船型垫式口咽通气道喉罩与气管插管在全身麻醉妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察船型垫式口咽通气道(SLIPA)喉罩与气管插管应用于全身麻醉妇科腹腔镜手术中的效果。方法选择北京市平谷区妇幼保健院择期妇科腹腔镜手术患者100例,美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机将患者分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组50例。记录入室基础值(T0)、置罩(管)前(T1)、置罩(管)后(T2)和拔除罩(管)后(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),SLIPA喉罩和气管插管控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Pmax)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录置罩(管)成功率,并比较2组术中及术后的相关并发症。结果 2组患者T1时SBP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2与T3时HR较T0显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时气管插管组患者SBP、DBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时气管插管组患者SBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组内气腹后Pmax和PETCO2均较气腹前高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者置罩(管)均获得成功,但SLIPA喉罩组患者苏醒期躁动、术后24 h口咽部不适明显少于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLI-PA喉罩用于全身麻醉妇科腹腔镜手术通气效果满意,安全可靠,操作简便,对咽喉损伤较小,可安全用于全身麻醉妇科腹腔镜手术患者。     

脉冲射频联合硬膜外腔阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察

目的 观察颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛的疗效.方法 选择颈源性头痛住院患者60例,将其分成A、B两组,每组30例,A组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞方法治疗颈源性头痛,B组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频方法治疗颈源性头痛.比较两组患者治疗前及治疗后1周、3、6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 与治疗前相比较,两组治疗后1周、3、6个月与治疗前VSA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组患者VAS评分下降优于B组(P＜0.05),全部患者无神经和动脉损伤及感染并发症.结论 颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛安全有效.     

149例脑梗塞TCD检查结果分析

脑血管疾病在我国人群中发病率呈上升趋势，尤其是由此引起的瘫痪、失语、痴呆，给人民生活带来不便。腔隙性脑梗死是中老年的一种常见病，随着人口老龄化加快，腔隙性脑梗死的发病率有日渐升高的趋势。本文收集我院2005年1月至8月门诊及住院患者149例，经CT确诊为脑梗死（或腔隙性脑梗死）患者的颅内血管、血流动力学变化进行统计，结合临床资料进行分析，旨在探讨TCD在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的作用及意义。     

电针对急性脊髓损伤后Fas和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响

目的：观察电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经细胞再生修复过程中Fas和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响．并与甲基强的松龙进行阳性对照。 方法：实验于2003-04／2004-06在佳木斯医学院中心实验室进行。①将健康成年Wistar大鼠64只单纯随机分为模型组、电针组、甲基强的松龙组及假手术组4组（n=16），除假手术组外。其他3组大鼠采用改良的Allen’s捶击法（50g&;#183;cm）制成大鼠T10脊髓损伤模型，假手术组仅切除椎板。不损伤脊髓。②电针组在损伤后即刻取督脉上的大椎和命门两穴进行治疗，电针频率2Hz,疏密波形,强度2．5mA，以针刺处肌肉轻微抖动为宜，持续30min。甲基强的松龙组在损伤后即刻尾静脉内注射30mg／kg甲基强的松龙。模型组和假手术组不做治疗。③各组分别于术后6,24h各处死8只。应用免疫组织化学方法及图像定量分析法观察各组脊髓损伤早期Fas和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达。 结果：经补充后61只大鼠进入结果分析。①脊髓损伤后6h：电针及甲基强的松龙组Fas及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3阳性细胞数少于假手术组（P〈0．05）。灰度值高于假手术和模型组相（P〈0．05,0．01）。②脊髓损伤后24h：电针及甲基强的松龙组Fas及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3阳性细胞数少于假手术组和模型组（P〈0．05），灰度值高于假手术和模型组（P〈0．05，0．01）；但电针与甲基强的松龙组组问差异不显著（P〉0．05）。 结论：电针可使Fas及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达下调，从而抑制细胞凋亡，保护神经细胞，对损伤脊髓的修复有积极的治疗作用，其效果与甲基强的松龙相似。     

关节镜治疗前交叉韧带陈旧损伤29例临床体会

目的探讨前交叉韧带(ACL)陈旧损伤采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL的临床价值。方法自2010年1月—2011年12月采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL 29例,男20例,女9例,年龄18～46(31.6±4.2)岁;观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化。结果所有病例均获得随访,随访时间7～24(12.5±2.7)个月,无感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症;术前Lysholm评分42～64(53.2±7.2)分,关节前向松弛度差值3.4～4.3(3.72±0.42)mm;术后Lysholm评分88～96(93.2±2.5)分,关节前向松弛度差值1.2～2.4(1.64±0.38)mm。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是一种治疗ACL陈旧损伤可靠的方法,术中在治疗关节失稳的同时,需对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复,以增强膝关节的稳定性,缓解患者的症状。     

BOLD和DTI在视觉通路病变中的应用价值

目的 探讨BOLD和DTI在视觉通路病变的联合应用价值,证明视觉皮层的功能与视觉通路的完整性紧密相关.方法 视觉通路病变患者21例及10例正常志愿者,采用西门子3.0T MR扫描系统行T1WI、BOLD及DTI扫描.比较患侧与健侧的视觉皮层平均激活体积(VOX-ELs)、视放射FA值及ADC值.结果 通过BOLD和DTI扫描,能够显示视放射和视觉皮层与病变的解剖关系;患侧视觉皮层VOXELs、视放射平均FA值明显小于健侧(P＜0.05),视放射平均ADC值略升高,但无统计学意义(P＞0.05).结论 BOLD和DTI联合应用可直观显示病变与视觉皮层激活区、视放射的关系,从影像学直接证明了视放射与视觉皮层激活区相关性;且两者的联合应用对视路疾病患者的术式制定、入路选择及术后随访提供影像帮助.     

中药足浴治疗腰椎间盘突出症下肢麻木72例

<正>腰椎间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎椎体之间,腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经根,可出现下肢麻木症状[1]。中医学认为腰间盘突出症属"痹证"范畴。2010年1—8月,笔者根据"养血荣筋、疏风逐痹"的中     

脊髓马尾神经内恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,6 8岁。双下肢进行性麻木、疼痛、无力 ,运动障碍 2个月。病情发展较快 ,下肢逐渐瘫痪。查体 :全身浅表淋巴结不肿大。腹部B超示肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。MRI示腰椎管内 (L1～S4 )占位病变。手术探查腰 2、3、4椎管内马尾神经较正常粗大 ,与周围神经粘连。游离时见每根神经变粗 ,质地较硬。病理检查　取每根神经做纵切面和横切面 ,石蜡包埋、切片和HE染色。镜检 :神经干神经组织内大部分被破坏 ,瘤细胞弥漫浸润 (图 1)。瘤细胞比正常淋巴细胞稍大 ,胞膜清楚 ,胞质浅染 ,核圆形或卵圆形 ,核膜厚 ,染色质颗粒状聚集 ,部…     

消化性溃疡1216例临床分析

目的 了解怀柔地区消化性溃疡发病学特点。方法 回顾性分析10年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计学分析。结果 （1）在5894例胃镜检查中，检出消化性溃疡1216例，其中十二指肠球部溃疡856例，胃溃疡289例，复合性溃疡73例。（2）溃疡的高发季节以冬季检出率高，夏季最低。（3）溃疡患者男女之比为5．24：1。（4）溃疡平均年龄42．8岁，十二指肠球部溃疡31-40岁组最高，胃溃疡51-60岁组最高。结论 （1）怀柔地区消化性溃疡发病率高于北京地区，好发部位以十二指肠球部溃疡最多，胃溃疡次之，复合性溃疡最低。（2）溃疡高发季节以冬季高，夏季低。（3）溃疡发病男性明显高于女性。（4）发病年龄，十二指肠球部溃疡较胃溃疡为提前6岁。     

2013与2014年北京地区冬季流感样病例中医证候规律调查分析

目的探讨2013年与2014年北京地区冬季流感样病例的流行病学、中医证候学特点。方法采用横断面调查方法分析北京地区2014年1月13日—2014年1月24日（2013年冬）448例流感样病例、2014年11月23日—2014年11月30日（2014年冬）256例流感样病例流行病学特点,结合其中医证候学资料,总结中医证候分布规律。结果 2013年与2014年流感样病例中医证候构成比相似,均以外寒内热（寒包火）为主,比例为45%-50%,风寒证为16%-21%,风热证为10%-13%。2013年冬季流感样病例首发症状以咳嗽、恶寒、全身酸疼为主,外寒征象显著,夹杂口干、咽干等燥象;2014年冬季流感样病例多以发热、咳嗽为首发症状,夹杂肢体困重、呕恶腹泻等湿象。结论北京地区2013、2014年冬季流感样病例中医证候大体相似,均以外寒内热证为主。但中医证候兼夹征象有异,2013年寒象突出,兼夹燥象,2014年寒象不著,兼夹湿象,二者差异考虑与当年气候与病原构成不同有关。