肝为“罢极之本”的临床应用

<正>笔者长期跟随导师高颖教授抄方学习,对"肝者,罢极之本"的临床意义颇有体会,故通过本篇文章谈谈对"肝者,罢极之本"理论及临床应用的理解。1中医肝的生理特点肝脏的生理功能主要为主藏血和司疏泄。《内经》中提到"肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒"。朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足》中提到"主闭藏者肾也,司疏泄者肝也"。《本草乘雅半偈》中指出"肝以藏血为体,疏泄为用"。将以上生理特点联系在     

护理病历书写存在问题的分析及对策

目的 通过分析终末护理病历书写中存在的问题及对策,提高护理病历书写质量.方法 调取2012年2月至2013年2月消化及肾内科所有出院病历,按照2010版的《病历书写基本规范》,参照广东省卫生厅下发的临床护理文书规范,对护理病历进行检查.结果 共检查护理病历1087份,其中评分90分及以上869份,占79.94％;80-89分174份,占16.01％;70-79分44份,占4.05％.主要问题是护理记录不规范,有漏填和错填,与医师的记录不一致等.结论 护理病历存在一些问题,需要通过加强护理病历书写质量的检查和书写能力的培训以解决.     

关节镜下清创结合微骨折术治疗局灶性距骨软骨损伤

目的探讨关节镜下清创结合微骨折术治疗局灶性距骨软骨损伤的临床疗效。方法对43例局灶性距骨软骨损伤患者进行治疗与随访。应用AOFAS评分和VAS疼痛评分对最终随访结果和术前评分进行对比,并对关节活动度和并发症进行评估。结果术前AOFAS评分为(70.9±3.6)分,术后为(84.3±4.7)分,术后较术前显著提高(P<0.05);VAS疼痛评分术前为(7.6±1.2)分,术后为(2.7±1.6)分,术后较术前显著降低(P<0.05);术后关节活动度正常,无严重并发症出现。结论关节镜下清创结合微骨折技术治疗局灶性距骨软骨损伤短期疗效满意。     

血必净注射液干预甲型H1N1流感重症肺炎小鼠的疗效及机制研究

目的:观察血必净注射液(血必净)治疗甲型H1N1流感重症肺炎小鼠的疗效,并初步研究其作用机制。方法:C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、血必净组,正常组小鼠予20μL PBS滴鼻,模型组小鼠2×105TCID50/20μL甲型H1N1流感病毒液滴鼻感染,建立流感重症肺炎小鼠模型。血必净组小鼠2×105TCID50/20μL甲型H1N1流感病毒液滴鼻感染,并于感染前24 h腹腔注射给药,1次/d,连续给药5 d。通过观察、检测不同时间点各组小鼠的存活率、体重、肺病毒载量、肺湿干比、肺组织病理、肺灌洗液细胞因子等结果,评价血必净干预小鼠流感重症肺炎的疗效,初步探讨其作用机制。结果:模型组小鼠存活率为30%,体重下降明显,肺湿干比明显高于正常组(P<0.05),提示严重肺水肿;肺组织病理显示,双肺弥漫性炎性反应细胞浸润,肺泡上皮细胞脱落、坏死,支气管上皮细胞变性,伴有水肿、瘀血、出血,提示流感重症肺炎模型成立。血必净组小鼠存活率为60%,较模型组为优,但无统计学意义(P>0.05),体重下降较模型组轻,肺湿干比较模型组降低,但无统计学意义(P>0.05);肺组织病理示炎症细胞浸润,肺脏水肿,淤血、出血等严重程度均较模型组轻,提示血必净可减轻甲型流感重症肺炎小鼠的肺损伤。模型组与血必净组肺病毒载量无统计学意义(P>0.05),提示血必净并无抑制病毒复制的作用。血必净组可于感染后1 d、3 d降低TNF-α水平(P<0.05),于感染后3 d降低IL-6水平(P<0.05)。结论:血必净对流感重症肺炎小鼠有减轻肺损伤及死亡保护趋势,但作用不显著,这可能与血必净并无直接抗病毒,但能调节感染早期TNF-α、IL-6等细胞因子水平的作用有关。     

我国首例输入性MERS患者中医证候学特征分析

目的：通过对我国广东地区1例输入性MERS病例回顾性研究,初步探讨本例MERS传遍特点及核心病机。方法：回顾性整理该例患者入院前流行病学特点及2015年5月28日入院第1天至2015年6月11日入院第15天住院期间的临床症状及治疗经过。结果：本例患者流行病学特点主要表现为中年男性,有甲亢基础病史,与MERS患者有明确接触史。该例病程发展具有一定阶段性,根据病情的变化分为以下四期：初期,进展期,极期和恢复期。初期：病程1~5 d,病位在肺,患者发热、肌肉酸痛,无恶寒,无咳嗽咳痰咽痛,此期主要特点为热邪侵犯肺卫,表邪轻而里热已盛。2）进展期：病程7~12 d,病位在肺,高热,无恶寒寒战,干咳少痰,口渴口苦,活动后气促,热邪深入气分。3）极期：病程12~22 d,病位在肺、胃、大肠,此期患者逐渐热退或低热,时有烦躁,气促开始减轻,头痛,咳少量血丝痰,腹胀无腹痛,腹泻,热邪入营血分。在此期间,发病第17~18天为病情最重的时期,主要表现为头痛剧烈,咳血丝痰,腹泻,此期应用抗病毒、抗感染、免疫增强剂治疗。4）恢复期：病程第22天后,无发热,血丝痰消失,偶有干咳、头痛,头痛休息可缓解,腹泻减轻。结论：本例MERS患者始动因素及根本因素为温热疫毒,热邪为本病的关键,毒、瘀表现不明显,中医证候演变符合温病卫气营血传变规律,卫气同病,营血分症状不重,与SARS、甲型H1N1流感、H7N9禽流感相比病情稍轻。     

肺实变病灶的胸部平片、CT诊断价值的对照研究（附100例分析）

肺实变是胸部影像诊断中的最常见征象之一。胸片和CT是对此征象做出诊断和鉴别诊断的主要影像手段，在临床工作中胸片是作为发现和诊断肺实变的首选方法。CT是对肺实变尤其轻微肺实变做出诊断的重要手段。但从患者受照剂量和性价比方面来看胸片有许多优势。由于胸部有很好的天然对比，对发现病变及病变的大体解剖形态方面全面了解，平片不失为有效手段。     

胰腺假性囊肿38例干预治疗临床分析

<正>胰腺假性囊肿(PPC)是继发于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤等常见并发症。其主要的干预治疗方法包括外科手术、内镜下微创治疗、超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)。此文回顾性分析了38例PPC的治疗方法和临床疗效。1资料与方法1.1临床资料:选择2005年3月至2013年10月北京友谊医院收治的38例PPC患者,其中男性29例,女性9例,年龄26~76岁。假性囊肿的病因依     

老年结核病37例诊断分析

目的术后回顾性分析结核病误诊原因,总结结核病诊断经验和老年结核病的病理特点。方法收集北京宣武医院及怀柔区中医院老年结核病患者共37例,对其临床表现、治疗经过、术后病理组织学表现及预后进行观察。结果 37例患者切片中均表现为增殖型结核结节伴有大片的干酪样坏死、多核吞噬细胞及炎细胞浸润,为以坏死为主的病变。结论老年人结核往往症状和体征不典型或不明显,容易误诊。医生需要充分重视并考虑到老年人结核的特点,做细致全面的检查以更准确的做出诊断。     

疏肝、益肾序贯法治疗原发性痛经的临床研究

目的:为临床原发性痛经的治疗探索一种新的思路与方法,并提供实际应用的科学依据.方法:临床随机选取130 例原发性痛经的患者,随机分为治疗组100 例和对照组30 例.治疗组采用疏肝、益肾序贯法组方治疗,对照组采用西药布洛芬缓释胶囊(芬必得)治疗,连续治疗三个月经周期,比较治疗前后症状.结果:治疗组总有效率为95.0%; 对照组总有效率为76.6%.结论:疏肝、益肾序贯法治疗原发性痛经临床疗效显著,明显改善临床症状;未发现明显毒副作用,临床应用安全可靠.     

尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗肱骨干移位骨折40例

目的探讨尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨干移位骨折的可行性和临床效果。方法 40例肱骨干移位骨折患者采用尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗。结果本组40例患者伤口全部一期愈合,全部病例均获随访,随访时间3～22个月,平均11.7个月。X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,平均6.3周。近期随访肩肘关节功能正常。结论尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术具有复位理想,创伤小,并发症少,骨愈合率高的优点,是治疗肱骨干移位骨折的有效方法。