电针对急性脊髓损伤后Fas和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响

目的:观察电针治疗对大鼠脊髓损伤后神经细胞再生修复过程中Fas和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响,并与甲基强的松龙进行阳性对照。方法:实验于2003-04/2004-06在佳木斯医学院中心实验室进行。①将健康成年Wistar大鼠64只单纯随机分为模型组、电针组、甲基强的松龙组及假手术组4组(n=16),除假手术组外,其他3组大鼠采用改良的Allen’s捶击法(50g·cm)制成大鼠T10脊髓损伤模型,假手术组仅切除椎板,不损伤脊髓。②电针组在损伤后即刻取督脉上的大椎和命门两(进行治疗,电针频率2Hz,疏密波形,强度2.5mA,以针刺处肌肉轻微抖动为宜,持续30min。甲基强的松龙组在损伤后即刻尾静脉内注射30mg/kg甲基强的松龙。模型组和假手术组不做治疗。③各组分别于术后6,24h各处死8只。应用免疫组织化学方法及图像定量分析法观察各组脊髓损伤早期Fas和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达。结果:经补充后61只大鼠进入结果分析。①脊髓损伤后6h:电针及甲基强的松龙组Fas及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3阳性细胞数少于假手术组(P<0.05),灰度值高于假手术和模型组相(P<0.05,0.01)。②脊髓损伤后24h:电针及甲基强的松龙组Fas及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3阳性细胞数少于假手术组和模型组(P<0.05),灰度值高于假手术和模型组(P<0.05,0.01);但电针与甲基强的松龙组组间差异不显著(P>0.05)。结论:电针可使Fas及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达下调,从而抑制细胞凋亡,保护神经细胞,对损伤脊髓的修复有积极的治疗作用,其效果与甲基强的松龙相似。     

中西医结合治疗方案对老年高血压患者生活质量的影响观察

摘 要 目的：观察中西医结合治疗方案对老年高血压患者生活质量的影响。方法: 130例老年高血压患者随机分为观察组与对照组。对照组采用西医治疗,观察组在其基础上实施中医辨证治疗（痰瘀阻络型1号方、阴虚阳亢型2号方、肾虚型3号方）。连续观察6个月,比较两组治疗前后24 h动态血压监测（ABPM）、生活质量和临床体征。结果:两组治疗后ABPM各血压目标值均较治疗前显著下降（P<0.01）,两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。与治疗前比较,观察组的躯体化症状、工作状态、睡眠状况、强迫状况、生理症状评分及总分均有明显改善（P<0.05）,而对照组仅生理症状评分有明显改善（P<0.05）。治疗后观察组较对照组在躯体化症状、睡眠状况、人际关系敏感、压抑、强迫状况、敌对、生理症状及总分等方面的改善更为显著（P<0.05或P<0.01）。结论:在西医基础治疗上辨证加服中药治疗方案可以明显改善患者的生理症状、躯体化症状、强迫状况、压抑、睡眠状况、人际关系敏感、敌对等方面积分,提高患者的生活质量和改善预后症状。     

基于Logistic回归模型的针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎疗效影响因素研究

目的：探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法：回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ²检验对提取因素进行筛选,再采用非条件Logistic回归模型分析筛选因素,并评估该模型的预测价值。结果：患者体质,医师年龄、年门诊量、学历是可能影响针刺疗效的因素,相比阳虚质,气虚质患者获得满意疗效的概率降低了79.489%,而平和质患者该概率增加了198.937%;相比30岁以下医师,40～49岁医师的患者获得满意疗效的概率降低了76.018%,50～59岁医师的该概率降低了97.472%;相比本科学历医师,研究生学历医师的患者获得满意疗效的概率疗降低了85.925%,该模型ROC曲线的AUC值为0.751。结论：平和质患者针刺治疗效果最佳,规范培训可以帮助针灸医师掌握该项技术,针刺蝶腭神经节治疗AR遵循中医针灸学理论指导。     

股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的疗效及预后分析

目的对股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的临床疗效及预后效果进行分析。方法在2017年2月～2019年1月将本院收治的72例股骨颈骨折患者作为研究对象,分层随机方法分为对照组和试验组各36例。对照组患者行传统的股骨头置换术治疗,试验组患者行全髋关节置换术治疗,比较分析两组患者的手术疗效及预后指标改善情况。结果试验组手术时间、术中失血量多于对照组(P<0.05);但术后引流量及住院时间比对照少(P<0.05);试验组治疗总优良率83.33%,显著高于对照组61.11%(P<0.05)。试验组术后并发症发生率5.56%,低于对照组27.78%(P<0.05);试验组预后VAS评分(2.9±0.08)分、Harris评分(90.2±4.05)分,低于对照组(3.8±0.12)分、(81.5±3.62)分,统计差异显著(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的术后疗效确切,且预后效果更佳,值得临床选择。     

64层螺旋CT对老年人小肠内疝的诊断

小肠梗阻的原因很多,早期病因诊断对外科治疗具有重要的意义。腹内疝是指腹内脏器自其原来的位置,经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙,小肠内疝是小肠梗阻的一个特殊类型,其多表现为发病急,疼痛较早较出现,较为剧烈,病情进展较快。老年患者反应慢,小肠内疝发生后症状往往不典型,常被误认为普通的粘连性肠梗阻。X线平片被认为是诊断肠梗阻的首选检     

我国首例输入性MERS患者中医证候学特征分析

目的：通过对我国广东地区1例输入性MERS病例回顾性研究，初步探讨本例MERS传遍特点及核心病机。方法：回顾性整理该例患者入院前流行病学特点及2015年5月28日入院第1天至2015年6月11日入院第15天住院期间的临床症状及治疗经过。结果：本例患者流行病学特点主要表现为中年男性，有甲亢基础病史，与MERS患者有明确接触史。该例病程发展具有一定阶段性，根据病情的变化分为以下四期：初期，进展期，极期和恢复期。初期：病程1~5 d，病位在肺，患者发热、肌肉酸痛，无恶寒，无咳嗽咳痰咽痛，此期主要特点为热邪侵犯肺卫，表邪轻而里热已盛。2）进展期：病程7~12 d，病位在肺，高热，无恶寒寒战，干咳少痰，口渴口苦，活动后气促，热邪深入气分。3）极期：病程12~22 d，病位在肺、胃、大肠，此期患者逐渐热退或低热，时有烦躁，气促开始减轻，头痛，咳少量血丝痰，腹胀无腹痛，腹泻，热邪入营血分。在此期间，发病第17~18天为病情最重的时期，主要表现为头痛剧烈，咳血丝痰，腹泻，此期应用抗病毒、抗感染、免疫增强剂治疗。4）恢复期：病程第22天后，无发热，血丝痰消失，偶有干咳、头痛，头痛休息可缓解，腹泻减轻。结论：本例MERS患者始动因素及根本因素为温热疫毒，热邪为本病的关键，毒、瘀表现不明显，中医证候演变符合温病卫气营血传变规律，卫气同病，营血分症状不重，与SARS、甲型H1N1流感、H7N9禽流感相比病情稍轻。     

金哲教授治疗难治性多囊卵巢综合征经验分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科一种较常见的内分泌疾病,属于中医学“月经后期”“闭经”“崩漏”“不孕”“癥瘕”等范畴。国家级名老中医金哲教授对治疗PCOS有独到经验,治疗本病时以补肾健脾为主,同时辅以通利经络之品,还顺应月经周期各期不同的生理特点分别施治,屡获良效。     

老年股骨头缺血性坏死的X线、CT和MRI诊断价值

目的 研究老年人早期股骨头无菌性坏死（ANFH）的X线、CT、MRI的诊断价值.方法 对68例老年ANFH病人行双侧股骨头X线、CT和MRI检查,分析其对早期ANFH的显示能力.结果 68例患者均存在早期骨坏死表现.X线发现Ⅰ～Ⅱ期ANFH 28例,诊断准确率41.18%（28/68）;CT发现Ⅰ～Ⅱ期ANFH 39例,诊断准确率为57.35%（39/68）;MRI发现Ⅰ～Ⅱ期ANFH 53例,诊断准确率为77.94%（53/68）.结论 X线平片难以发现ANFH的早期表现,低场MRI结合螺旋CT扫描既可发现早期病变,又可进行分期,是诊断老年人早期ANFH的可靠手段.     

广藿香与藿香的区别要点及临床应用

目的:对广藿香和藿香的鉴别方法和合理应用进行研究,为澄清药源,保证用药安全提供依据。方法:从基源、原植物性状、药材性状、显微特征、饮片特征等五个方面,及采用GC-MS测定两者挥发油成分,比较广藿香和藿香相同点与不同点,并总结两者的临床应用。结果:广藿香和藿香基源不同,在原植物性状、药材性状、显微鉴别、饮片特征、性味归经等方面大为相似,但是仍有不同;两者挥发油成分组成相差较大。结论:临床使用广藿香和藿香应注意区分,各以其名分别药用,不可混淆或统称"藿香"而用。     

肝为“罢极之本”的临床应用

<正>笔者长期跟随导师高颖教授抄方学习,对"肝者,罢极之本"的临床意义颇有体会,故通过本篇文章谈谈对"肝者,罢极之本"理论及临床应用的理解。1中医肝的生理特点肝脏的生理功能主要为主藏血和司疏泄。《内经》中提到"肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒"。朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足》中提到"主闭藏者肾也,司疏泄者肝也"。《本草乘雅半偈》中指出"肝以藏血为体,疏泄为用"。将以上生理特点联系在