64层螺旋CT对粪石性小肠梗阻的诊断价值

小肠梗阻早期诊断病因对外科治疗具有重要的意义.慢性不完全性小肠梗阻,依据典型的症状、体征和X线腹部平片,大多数能做出正确的诊断,但对不典型病例难以做出正确的诊断,特别是粪石引起的小肠梗阻患者.X线平片诊断小肠梗阻的敏感度取决于梗阻近端肠管内气体的多少,假如没有气体或气体很少,小肠梗阻可能被漏诊,20％～52％的病例腹部平片不能提出肯定诊断,而且不能诊断梗阻的病因[1].全腹部多层螺旋CT及MPR重组图像能快速地做出粪石性小肠梗阻的定位、定性诊断,在临床中具有特殊的应用价值.     

脑梗死恢复早期实证患者的二级预防模式研究

目的比较三种脑梗死恢复早期实证患者二级预防模式的疗效,以求最佳治疗方法。方法随机纳入脑梗死恢复早期实证患者150例,其中解毒通络＋调摄情志＋基础治疗组50例,解毒通络＋基础治疗组50例与单纯基础治疗组50例,治疗3个月,随访6个月,比较3种干预模式对脑梗死恢复早期实证患者的病残恢复程度、生活质量的影响。结果经秩和检验,无论是治疗期还是随访期,三组在CSS与ADL评分方面差异有统计学意义（P〈0．01）。经两两比较,解毒通络＋基础治疗组与解毒通络＋调摄情志＋基础治疗组的疗效均明显高于基础治疗组,但解毒通络＋基础治疗组与解毒通络＋调摄情志＋基础治疗组两组之间无显著统计学差异（P〉0．05）。结论在西医治疗的基础上,联合中医解毒通络药物,能明显提高脑梗死恢复早期实证患者的临床疗效,减轻病残程度,改善生活质量,但加用中医调摄情志法后尚未提高疗效,有待探索。     

通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀的临床疗效

目的:探讨通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀的临床疗效。方法:自2013年1月至2013年12月,笔者应用通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀41例(63足),观察术后患者前足疼痛及肿胀变化。结果:治疗组术后前足肿胀较对照组明显减轻,经检验后,P=0.0170.05,2组间差异有统计学意义。治疗组术后前足疼痛较对照组明显减轻,经检验后,P=0.0220.05,2组间差异有统计学意义。结论:应用通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀具有很好的疗效,且无不良反应,值得临床推广应用。     

电针对帕金森病大鼠中脑黑质多巴胺能神经元氧化应激损伤的影响

目的:观察电针对帕金森病(PD)大鼠的中脑黑质超氧化物歧化酶(SOD)活力和谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量及对中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)表达及多巴胺(DA)能神经细胞凋亡的影响,探讨电针治疗PD的可能机制。方法:雄性Wistar大鼠随机分为正常组(n=10)、模型组(n=11)、电针组(n=11)和西药组(n=11)。皮下注射鱼藤酮溶液制备PD大鼠模型。电针组选"百会""三阴交""太冲"穴电针10min,每天1次,7d为1个疗程,治疗2个疗程;西药组给予美多巴混悬液灌胃(1.67mg/kg)。治疗后行酶法测定右脑中脑黑质SOD、GSH-Px活力,比色定量分析法测定GSH、MDA含量;免疫组化(SP法)染色检测左脑中脑黑质TH,TUNEL法检测DA能神经细胞凋亡。结果:模型组SOD、GSH、GSH-Px均低于正常组(P0.05),模型组MDA高于正常组(P0.05);电针组SOD、GSH、GSH-Px均高于模型组(P0.05),电针组、西药组MDA均低于模型组(P0.05);电针组SOD、GSH-Px均高于西药组(P0.05)。电针组、西药组与模型组相比中脑黑质DA能神经元细胞形态较规则,体积较正常,核仁较明显,神经纤维排列较整齐,结构较密集;西药组改善差于电针组,优于模型组。电针组、西药组与模型组相比TH改善明显,阳性神经元数目增多(P0.05),神经元胞体轮廓及突起清晰;西药组改善差于电针组(P0.05)。电针组、西药组与模型组相比,DA能神经细胞凋亡减少(P0.05)。结论:电针可通过提高PD大鼠中脑黑质SOD、GSH-Px活力和GSH含量,降低MDA含量,增加TH免疫反应阳性神经元数目,抑制DA能神经细胞凋亡来治疗PD。     

渗湿通脉法治疗膝关节镜术后肿胀52例临床观察

关节镜手术已是临床上诊治膝关节病的常规手术,具有创伤小、并发症少、安全性高、术后痛苦少及康复快等优点。但术后关节肿胀是一个普遍问题,处理不当将会影响手术疗效。笔者2009-01～2012-06采用渗湿通脉法治疗膝关节镜术后肿胀54例,疗效较为满意,现报告如下。     

妊娠相关的骨盆环疾病及治疗

妊娠是每一位健康女性要面临的过程,期间充满了幸福与期待,但这个过程中也不得不面对一些摆脱不掉的痛苦,孕妇围产期耻骨联合及骶髂关节疼痛是常见的并发症,患者表现为不同程度及不同部位的疼痛和行走困难,严重影响孕妇健康。我们对目前有关妊娠骨盆环疾病的诊断、治疗以及研究的现状进行总结,希望提高骨科及妇产科医生对妊娠有关骨盆环疾病的认识,对于临床治疗有所帮助,为临床研究提供指导。     

2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

目的探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系,探索中医辨证的客观规律,为中医辨证治疗和预防提供理论依据。方法采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例,比较3种体质在一般情况、体质量、身高、BMI、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点。结果与平和体质比较,少阳气郁体质和阴虚体质体质量和BMI均小于平和体质,差异有统计学意义（P〈0．05）,说明2型糖尿病平和体质体型偏胖。少阳气郁体质的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和少阴阴虚体质的总胆固醇、低密度脂蛋白较平和体质低,差异有统计学意义（P〈0．05）,少阳气郁体质、少阴阴虚体质人群出现超重和肥胖的情况显著低于平和质体质2型糖尿患者群,差异有统计学意义（P〈0．01）。平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病平和体质体型偏胖,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白也较其他两型高;少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群,少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群,少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群。平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义。     

胆囊结石合并胆总管结石病人LC联合LCHTD术后结石复发情况及其影响因素分析

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石病人采用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）治疗后结石复发率及其影响因素。方法:回顾性分析采用LC+LCHTD治疗的319例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,观察术后1~5年内术后结石复发情况,并分析影响结石复发的危险因素。结果:术后1年累积复发14例（4.39%）、3年累积复发30例（9.40%）、5年累积复发47例（14.73%）;非条件logistic回归分析结果显示,结石数目多发、采用碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张均为LC+LCHTD术后结石复发的独立危险因素（OR=1.721、1.582、1.404和1.381,P<0.05）。结论:碎石术、结石数目多发、胆总管扩张、胆囊管扩张是LC+LCHTD术后结石复发的独立危险因素。     

自拟熄风泻火通瘀方治疗高血压性脑出血急性期35例临床观察

目的探讨治疗高血压性脑出血患者的最佳疗法。方法将69例患者随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）。对照组采用西医内科常规治疗并静点醒脑静注射液；治疗组在对照组基础上加服熄风泻火通瘀方。治疗4周后观察两组患者血肿吸收、神经功能缺损评分及临床疗效情况。结果治疗组与对照组比较，其神经功能缺损评分、临床疗效和血肿吸收速度情况，经统计学处理，差异有显著性（P〈0．01）。结论熄风泻火通瘀方联合醒脑静注射液是治疗高血压性脑出血急性期更为有效的方法，对提高疗效、促进恢复有明显作用。     

2型糖尿病合并急性肾盂肾炎致急性肾衰病案

患者曹某某，女，58岁，农民。主因腰痛，尿频尿痛尿急伴发热1周于2005年1月2日入院。患者于1周前开始出现腰痛，痛连小腹，伴尿频尿痛尿急，时有发热恶寒，恶心呕吐，不能进食，无咳嗽胸痛，无关节疼痛及肌肉疼痛，无皮疹。当时未诊治，但症状未见好转，而于1月2日收住院治疗。入院时神清，精神差，周身乏力，口干口渴不欲饮，不思饮食，恶心无呕吐，腰痛连及小腹，尿频尿痛尿急，大便通畅。舌红绛、苔黄少津，