幽门螺杆菌感染CAG脾胃湿热证与CyclinD1 CyclinE及DNA含量的相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）感染慢性萎缩性胃炎（CAG）脾胃湿热证与细胞周期蛋白（CycllnD1、CyclinE）及细胞核DNA含量表达的相关性。方法：将80例Hp感染CAG患者按中医辨证分型，其中脾胃湿热证44例，脾虚证36例，正常对照组18例，分别采用组织化学免疫法和流式细胞术检测CyclinD1、CyclinE和DNA含量，并分析比较它们间的相关性。结果：（1）Hp感染CAG脾胃湿热组的肠化程度明显高于脾虚组。（2）正常对照组胃黏膜内CyclinD1、CyclinE主要呈阴性或弱阳性表达，Hp感染CAG脾胃湿热组及脾虚组患者胃黏膜CyclinD1、CyclinE表达增强，较正常对照组有非常显著差异，但两组问无显著性差异。（3）Hp感染CAG脾胃湿热组与脾虚组胃黏膜细胞核DNA含量（DI值）比较无显著性差异（P〉0．05）。萎缩组、萎缩伴肠化组、萎缩伴不典型增生组各组间DI值比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：（1）在一定的病情发展过程，脾胃湿热组病情进展较快，病情较重，原因可能是脾胃湿热证与炎症关系密切所致。（2）CycllnD1、CyclinE的表达增强可能与Hp感染及所继发炎症有关。脾胃湿热证和脾虚证之间细胞增殖可能呈递增的趋势，而这种递增可能提示了疾病发展的方向，CyclinE蛋白阳性表达可能是胃炎发生发展过程中的重要分子事件。（3）Hp感染CAG尚未发展为胃癌的过程中黏膜细胞可能尚处于病变早期或DNA合成速度相同。     

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将经明确诊断为腰椎间盘突出症的103例患者随机分为观察组52例和对照组51例,对照组采用中医骨伤手法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤口服,4周为1个疗程,2组均连续治疗8周,观察2组临床疗效及治疗前后McGill疼痛问卷评分、JOA评分及血清TNF-ɑ、IL-1水平变化情况。结果经过8周的治疗,观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。2组JOA评分均明显提高(P均0.05),疼痛分级指数PRI、PPI、VAS、血TNF-ɑ、IL-1水平均明显降低(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P0.05)。结论独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症不仅在改善疼痛症状上效果显著,同时有利于腰椎关节功能的恢复,且能下调TNF-ɑ及IL-1水平。     

综合疗法治疗肩关节术后功能障碍47例疗效观察

肩关节骨折脱位是临床上的常见病、多发病,为达到解剖复位、早期活动,患者往往选择手术治疗。但经过手术治疗后部分患者遗留功能障碍,给患者带来极大痛苦,严重影响其生活质量。2007年10月至2009年8月,笔者采用肩关节腔药物注射、中药口服结合手法治疗为主的综合疗法治疗肩关节术后功能障碍,现报道如下。     

腰椎间盘突出症的手法治疗——附210例临床分析

目的 探讨腰椎牵引和手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 利用自制腰椎牵引床行俯卧位牵引，牵引后为患者作手法。结果 治疗腰椎间盘突出症患者210例，痊愈96例，占45．7％；显效76例，占36．2％；好转29例，占13．8％；无效9例，占4．3％。结论 用自制腰椎牵引床牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症，具有方法简便，安全有效，消费低廉，易于接受的特点。     

多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用①

目的探讨多模式镇痛在脊柱外科微创手术中的应用.方法选择21例在多模式镇痛模式下接受脊柱外科微创手术的患者,观察术中血流动力学、呼吸监测指标、镇痛镇静评分、不良反应事件、术者及患者对手术过程满意度评价.结果手术过程顺利,血流动力学稳定,呼吸功能无抑制,患者及术者对手术过程满意.结论多模式镇痛能够使患者在最舒适的环境下接受脊柱外科微创手术,同时不影响术者与患者在术中进行交流.     

偏头痛基层医生中医辨治规范推广验证研究

目的 对偏头痛基层医生中医辨治规范进行推广验证研究.方法 采用开放性临床验证研究,依据规范对北京三家基层医疗单位的69例偏头痛患者进行为期12周治疗后,分别通过方案遵从率问卷调查、病情问卷调查、患者自我结局评价和不良事件记录来评价规范的适宜性、有效性和安全性.结果 适宜性结果显示,91.3％的患者对医生诊治疗法和管理规范的遵从率达到70％;有效性结果显示,92.8％的患者总体病情得到改善;81.2％的患者头痛频次有所降低,82.6％的患者头痛程度得到改善,82.6％的患者认为自己病情处于好转水平.安全性结果显示,不良事件发生率为5.8％.结论 偏头痛基层医生中医辨治规范适合在基层医疗单位推广使用.     

硬膜外小剂量氯胺酮用于膝关节松解术后镇痛的临床观察

目的观察硬膜外小剂量氯胺酮用于膝关节松解术后早期康复治疗时镇痛的量效关系及副作用的发生率,探讨这种镇痛方法在早期康复治疗中的可行性。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行单侧膝关节松解术的患者80 例,随机分成4 组,即股神经阻滞组(C 组,n=20)、股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.15 mg/kg 组(K1 组,n=20)、股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.2 mg/kg 组(K2 组,n=20)和股神经阻滞加硬膜外注射氯胺酮0.25 mg/kg 组(K3 组,n=20)。麻醉成功后,K1 组、K2 组和K3 组的患者在硬膜外中注射对应剂量的氯胺酮,C组患者在硬膜外中注入等量生理盐水。所有患者术后在股神经鞘中留置导管并且注入0.2%罗哌卡因30 ml。术后8 h、24 h、32 h、48 h 接受康复训练,每次训练前5 min 经股神经鞘留置导管注射0.2%罗哌卡因30 ml用于镇痛。观察康复训练中的视觉模拟评分(VAS)和患肢主动关节活动度,并记录4 组副作用的发生情况。结果73 例患者参与最后的统计分析。在术后8 h,K1 组、K2 组和K3 组在康复训练中的VAS评分明显低于C组(P<0.01),而在其他时间点,K2 组和K3 组在康复训练中的VAS评分低于C组和K1 组(P<0.05);K2 组和K3 组的患肢主动关节活动度明显大于C组和K1 组(P<0.05),K3 组中5 例患者出现精神症状(P<0.05)。结论硬膜外超前应用小剂量氯胺酮用于早期康复治疗的镇痛具有可行性,0.2 mg/kg 是相对有效和安全的剂量。     

点穴配合加味香苏饮治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

目的:观察点穴配合加味香苏饮治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效。方法:69例DGP患者随机分为治疗组35例与对照组34例。两组均给予控制血糖的基础治疗,治疗组予点穴配合加味香苏饮治疗,对照组予口服多潘立酮片治疗。比较两组治疗前后总体症状积分(D值)和各症状积分(d值),评价临床疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为85.71%和64.71%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组D值及D值下降率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组d值比较,治疗组的脘腹胀满、嗳气反酸、腹泻便秘或二者交替评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);观察期间,两组患者均未见明显不良反应。结论:在控制血糖的基础上,点穴配合加味香苏饮治疗糖尿病胃轻瘫疗效较好。     

自拟祛痹汤合四妙散对湿热痹阻型类风湿性关节炎患者免疫指标的影响

目的:了解湿热型类风湿性关节炎患者给予自拟祛痹汤合四妙散治疗对免疫指标的影响。方法:选取2013年5月到2016年5月北京市怀柔区中医医院收治的湿热型类风湿性关节炎患者70例,随机分为2组,常规组35例给予西医治疗,观察组35例给予自拟祛痹汤合四妙散治疗,比较2组治疗后血清免疫指标、关节症状恢复及疗效情况。结果:治疗后,观察组IgG、IgA、IgM、RF、ESR等指标均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);观察组C3、C4等指标均显著高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);观察组关节疼痛数、关节压痛数、关节肿胀数等均明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗疗效总有效率为94.29%显著高于常规组总有效率82.86%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟祛痹汤合四妙散用于湿热型类风湿性关节炎患者可有效改善患者各项血清免疫指标,且疗效显著,无不良反应。     

一贯煎加减方治疗糖尿病肾病Ⅳ期30例临床观察

目的:观察一贯煎加减方治疗糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿的临床疗效。方法:将60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予饮食控制、运动、降糖、降压、降脂等基础治疗,并服用缬沙坦胶囊。治疗组在对照组治疗基础上加服一贯煎加减方治疗。观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、肾功能及血脂。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为53.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血脂均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:一贯煎加减方能显著减少糖尿病肾病Ⅳ期患者的24h尿蛋白定量,并具有调节血脂的作用。