微型腹腔镜胆囊切除术临床疗效观察

目的 通过随机对照方法比较微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效.方法 将拟行LC的57例患者用随机数字表法分为传统腹腔镜胆囊切除术组(30例)和微型腹腔镜胆囊切除术组(27例).对比其手术时间、出血量、VAS评分、术后住院天数、并发症.结果 两组患者均无中转开腹及严重并发症出现,但各有6例从三孔L增加至四孔L,且MLC组中有4例转为传统LC.MLC组和LC组手术时间平均(57.5 ±17) min和(50±15) min(P＞0.05);术后平均住院时间为(2.5±1.4)d和(3.1 ±1.5) d(P＞0.05);术后疼痛程度MLC组6h和12 h分别为(4.8±2.6)分和(3.5±1.1)分,LC组分别为(5.5±2.7)分和(5.0±2.1)分(P＜0.05).结论 MLC术后疼痛较LC更轻,对适合的病例,是一种安全有效的治疗方式.     

升清降浊法治疗功能性便秘

张燕生教授认为生命在于“运动”，清阳与浊气的升降有序是机体内在运动的表现形式之一，功能性便秘的病机亦为清气不升、浊气不降，中焦受困则升降失常，治疗重在恢复脾的运化功能。不能大补，以免寒从热化；更不能峻下，以免造成痞结加重，仅遵“辛开苦降”之法。张教授提出的治疗功能性便秘的“升清降浊”理论，以“半夏泻心汤”为基础方并根据兼症分型化裁施用。通过辨证论治，对心下痞结证予辛开苦降、升清降浊治疗，气血两虚证予升清降浊、益气养血治疗，脾肾阳虚证予升清降浊、健脾温肾治疗，在临床中取得了很好的疗效。     

归脾汤加减治疗慢性心力衰竭的疗效及对肠道菌群的影响

目的:观察归脾汤加减治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法:将60例CHF病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用归脾汤加减方,疗程均为4周。比较两组中医证候疗效,观察两组治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)变化,并采用高通量测序技术分析两组治疗前后肠道菌群的差异。结果:治疗组总有效率为96.43%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP、LVEF、6MWT均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。在门水平上,治疗组和对照组丰度较高的菌群为拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门和放线菌门。对照组治疗后与治疗前相比,拟杆菌门、厚壁菌门丰度无明显变化(P>0.05),变形菌门、放线菌门丰度下降(P<0.05)。治疗组治疗后拟杆菌门、变形菌门、放线菌门丰度较治疗前下降(P<0.05),厚壁菌门丰度较治疗前升高(P<0.05),且变形菌门的丰度下降...     

培土生金法针刺治疗脾气虚型季节性变应性鼻炎疗效观察

目的 观察培土生金法针刺治疗脾气虚型季节性变应性鼻炎(SAR)的近远期疗效。方法 将64例脾气虚型SAR患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,2组均因治疗或随访期间患者到外地各脱落2例。治疗组采用培土生金法针刺治疗,对照组口服氯雷他定片治疗,疗程均为4周。分别于治疗前,治疗1、4周及随访时记录2组鼻症状总积分(TNSS)、鼻炎伴随症状总分(TNNSS)、鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)评分,判定近远期临床疗效,并记录2组不良反应。结果 治疗1、4周2组TNSS、TNNSS、RQLQ评分均低于治疗前(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗4周TNSS均数差值1.57 (95%CI:0.65,2.49),2组治疗1周RQLQ均数差值11.25 (95%CI:1.69,20.81),2组治疗4周RQLQ均数差值13.37 (95%CI:4.89,21.85)。随访时,治疗组TNSS、RQLQ评分均低于治疗前(P<0.05),且TNSS、RQLQ评分较对照组低(P<0.05);对照组TNSS、TNNSS、RQLQ评分与治疗前比较差异无...     

基于因子分析和隐结构探讨纤维化性间质性肺疾病的症—证规律

目的 探讨纤维化性间质性肺疾病(fibrosing interstitial lung disease, F-ILD)症—证规律,为阐明本病病机提供参考。方法 通过制定的“F-ILD患者中医四诊信息采集表”采集F-ILD患者的四诊信息,采用频数统计、关联规则筛选出F-ILD核心症状群。随后运用因子分析方法进行公因子提取、隐结构模型构建隐结构,并比较两种结构模型得到的病位证素、病性证素分布。结果 F-ILD条目池中共包括124个四诊信息条目,运用频数统计及关联规则算法最终得到F-ILD的核心症状群,共包括活动后气短、咳痰、咳嗽、口燥咽干、乏力、苔白、脉细、脉滑、脉弦、胸闷、痰粘难咯、痰色白、痰少、畏寒怕冷。通过因子分析、隐结构模型两种方法构建的F-ILD证素分布基本相同,包括气虚、阴虚、阳虚等病性证素;心、肺、脾等病位证素。结论 F-ILD病机复杂,非一脏一腑之因,常累及多脏,多为虚实夹杂、标实本虚,可进一步为本病的中医认知、立法用药提供参考。     

腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术对Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂治疗效果、肛门功能的影响

目的 探讨腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术对Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂患者疗效、肛门功能的影响。方法 选取2019年2月—2021年12月Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂90例,按照手术方案的不同分为腹腔镜组和常规组各45例。腹腔镜组采用腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除术治疗,常规组采用开腹直肠前切除术治疗。比较2组治疗效果,围术期情况,去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、前列腺素E₂(PGE₂)水平,肛门功能[直肠最大耐受量、直肠感觉阈值、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)],Wexner便秘、肛门失禁评分和并发症情况。结果 腹腔镜组总有效率与常规组比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜组术中出血量少于常规组,手术时间、术后排便时间、住院时间短于常规组(P<0.01);腹腔镜组术后1、3、5 d血清NE、Cor、PGE₂水平低于常规组(P<0.05);术后3个月,2组直肠最大耐受量、直肠感觉阈值较术前下降,ARP、AMCP较术前升高,且腹腔镜组直肠最大耐受量、直肠感觉阈值低于常规组,ARP、AMCP高于常规组(P&...     

3126例血培养结果的细菌学分布及耐药性分析

目的 统计分析2008～2010年3 126例血培养标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 采用全自动血培养仪Bact/Alert 120及专用血培养瓶,阳性血培养转种血/中国兰培养基和巧克力培养基,细菌鉴定采用VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析仪,药敏试验采用K-B法.结果 血培养阳性率为16.86%,检出致病菌共527株,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌占优势,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,真菌以白色念珠菌居多;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、阿米卡星、米诺环素较敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星较敏感.结论 河北省邯郸市中心医院血液标本细菌检出率较高,以革兰阳性菌为主,抗生素耐药率高.了解血液感染细菌的分布特征和耐药性,对减少院内感染,指导临床合理使用抗生素有重要意义.     

幽门螺杆菌感染CAG脾胃湿热证与CyclinD1 CyclinE及DNA含量的相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）感染慢性萎缩性胃炎（CAG）脾胃湿热证与细胞周期蛋白（CycllnD1、CyclinE）及细胞核DNA含量表达的相关性。方法：将80例Hp感染CAG患者按中医辨证分型，其中脾胃湿热证44例，脾虚证36例，正常对照组18例，分别采用组织化学免疫法和流式细胞术检测CyclinD1、CyclinE和DNA含量，并分析比较它们间的相关性。结果：（1）Hp感染CAG脾胃湿热组的肠化程度明显高于脾虚组。（2）正常对照组胃黏膜内CyclinD1、CyclinE主要呈阴性或弱阳性表达，Hp感染CAG脾胃湿热组及脾虚组患者胃黏膜CyclinD1、CyclinE表达增强，较正常对照组有非常显著差异，但两组问无显著性差异。（3）Hp感染CAG脾胃湿热组与脾虚组胃黏膜细胞核DNA含量（DI值）比较无显著性差异（P〉0．05）。萎缩组、萎缩伴肠化组、萎缩伴不典型增生组各组间DI值比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：（1）在一定的病情发展过程，脾胃湿热组病情进展较快，病情较重，原因可能是脾胃湿热证与炎症关系密切所致。（2）CycllnD1、CyclinE的表达增强可能与Hp感染及所继发炎症有关。脾胃湿热证和脾虚证之间细胞增殖可能呈递增的趋势，而这种递增可能提示了疾病发展的方向，CyclinE蛋白阳性表达可能是胃炎发生发展过程中的重要分子事件。（3）Hp感染CAG尚未发展为胃癌的过程中黏膜细胞可能尚处于病变早期或DNA合成速度相同。     

腰椎间盘突出症的手法治疗——附210例临床分析

目的 探讨腰椎牵引和手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 利用自制腰椎牵引床行俯卧位牵引，牵引后为患者作手法。结果 治疗腰椎间盘突出症患者210例，痊愈96例，占45．7％；显效76例，占36．2％；好转29例，占13．8％；无效9例，占4．3％。结论 用自制腰椎牵引床牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症，具有方法简便，安全有效，消费低廉，易于接受的特点。     

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将经明确诊断为腰椎间盘突出症的103例患者随机分为观察组52例和对照组51例,对照组采用中医骨伤手法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤口服,4周为1个疗程,2组均连续治疗8周,观察2组临床疗效及治疗前后McGill疼痛问卷评分、JOA评分及血清TNF-ɑ、IL-1水平变化情况。结果经过8周的治疗,观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。2组JOA评分均明显提高(P均0.05),疼痛分级指数PRI、PPI、VAS、血TNF-ɑ、IL-1水平均明显降低(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P0.05)。结论独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症不仅在改善疼痛症状上效果显著,同时有利于腰椎关节功能的恢复,且能下调TNF-ɑ及IL-1水平。