误诊为胰腺癌的IgG4相关性疾病一例

患者男,47岁,3年前出现交替排成形黄便或脂肪便,伴食欲减退.2年前出现双侧颌下区肿物,病理示双侧颌下腺慢性炎,腺泡萎缩,伴大量淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润,诊断为"双侧慢性颌下腺炎".同时胸部CT示双肺门、纵隔内多发淋巴结增大,贲门附近多枚小淋巴结;淋巴结活检病理示淋巴组织反应性增生;诊断为"左肺下叶异样影伴纵隔淋巴结肿大,良性病变性淋巴结增生".     

临床医务人员对血脂异常防治指南的认知和应用现状调查

目的调查中日友好医院调脂治疗相关科室医师对血脂检验报告单有用性评价及血脂异常防治指南的认知和行为。方法通过问卷方式调查168位医务人员对当前血脂检验报告单有用性评价以及对指南的知晓情况;同期调查门诊患者的调脂药物处方率和血脂达标率。结果临床科室有94.4%的医师知晓我国有正式出版的指南,仅有34.7%和39.6%的医师知晓其发布时间和发布机构。92.1%的医师在临床诊疗中使用指南。医师回答调脂知识相关问题的正确率为56.1%,临床科室明显高于检验科(56.7%～70.6%vs 40.0%,P<0.05),仅有1.5%的医师解答对所有问题。所有医师应用指南分析病例题的答题正确率为58.0%,仅有6.5%答对全部问题。医师对275例血脂异常患者调脂药物的当次处方率较低(38.5%)。接受调脂药物的患者56.8%血脂达标(均为低危患者)。55.2%的医师认为当前的血脂检验报告单有用性较差。结论当前血脂检验报告单信息不能满足临床调脂需要,医师对血脂异常防治知识缺乏深入了解,运用指南知识的能力有待提高。     

糖尿病肾病模型中UCH-L1蛋白表达变化的研究

目的研究泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)蛋白在糖尿病肾病(DN)模型中的表达变化。方法原代培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予30mmol/L葡萄糖(高糖组)、5.4mmol/L葡萄糖(正常对照组),在0、8、16、72h采用MTT法动态观察两组细胞增殖情况,Western boltting检测UCH-L1蛋白表达情况。采用自发性2型DN模型OLETF大鼠,每4周一次动态监测血糖及24h尿蛋白定量,于36周时处死大鼠,观察肾组织病理改变并采用Western boltting分析肾皮质中UCH-L1的表达。结果高糖环境能抑制大鼠肾小球系膜细胞的增殖。与正常对照组相比,高糖组系膜细胞UCH-L1蛋白表达在8、72h时点明显降低,16h时点明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照LETO大鼠相比,OLETF大鼠血糖、24h尿蛋白定量均逐渐增高,36周时肾脏发生了DN的早期病理改变,且肾皮质中UCH-L1蛋白表达降低(P<0.01)。结论 UCH-L1蛋白表达在DN模型中以降低为主。蛋白降解途径失调可能在DN的发生、发展起到一定作用。     

SB203580对烟雾暴露的哮喘大鼠的影响

目的 建立烟雾暴露的支气管哮喘(简称哮喘)大鼠模型,观察p38有丝分裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)抑制剂SB203580对其的治疗作用.方法 将Wistar大鼠随机分为4组,即正常对照组、哮喘组、烟雾暴露的哮喘组及SB203580干预组.动物肺功能仪测定大鼠呼气阻力、吸气阻力及肺顺应性,观察肺组织病理学改变,通过ELISA检测大鼠肺组织中IL-4、IL-5和IL-8的表达.结果 与烟雾暴露的哮喘组相比,SB203580干预组大鼠的气道阻力显著下降,肺顺应性显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);气道炎症明显减轻;肺组织中IL-4、IL-5和IL-8的含量显著下降,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 p38 MAPK抑制剂SB203580可以改善烟雾暴露的哮喘大鼠的气道炎症,减轻其支气管收缩反应.     

PDCA循环法在核医学科质量管理中的应用

PDCA是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）四个质量控制阶段首尾相接周而复始的循环程序,是美国工程师戴明博士总结,用于质量管理的有效方法,也称PDCA循环,后来被直接引用到医院质量管理领域。我科2013年开始将PDCA循环法用于科室质量管理之中,并取得了明显效果。现将PDCA循环法的应用过程及体会介绍如下。     

炎症体在皮肌炎与多发性肌炎肌肉组织中的表达

摘要目的：研究炎症体在皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）受累肌肉中的表达情况,探讨其在发病机制中的意义。方法：采用免疫组织化学的方法检测新发病并未经治疗的成年DM／PM患者肌肉标本10例（DM4例,PM6例）及5例健康对照肌肉组织NALP1、NALP3、衔接蛋白ASC及半胱天冬酶-1（caspase-1）的表达情况。结果：4例DM患者肌肉组织中CD3叮细胞及CD20＋B细胞均表达ASC及caspase-1,其中2例表达NALP3。6例PM患者中仅1例肌肉组织中CD3＋T细胞及CD20＋B细胞表达NALP3、ASC及caspase-1。10例患者均不表达NALP1。5例正常对照肌肉组织均不表达NALP1、NALP3、ASC及caspase-1。DM组ASC及caspase-1的表达阳性率显著高于PM组及正常对照组（P〈0．01,P〈0．05）,NALP3的表达阳性率亦高于PM组及正常对照组,但均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：固有免疫反应与调节在DM和PM中起不同的作用。炎症体可能参与DM的发病过程,部分由NALP3激活。而炎症体激活可能并不参与大部分PM的发病。     

温经通络散外用对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠坐骨神经传导的影响

目的：观察外用温经通络散对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠坐骨神经的作用。方法：30只wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、中药组。模型组和中药组腹腔注射奥沙利铂3mg／kg,隔天1次,共16次。从造模d1起给予中药组温经通络散浸泡大鼠四肢及尾部;观察机械和温度刺激下大鼠行为学变化及坐骨神经纤维变化,测坐骨神经传导速度变化。结果：中药组和模型组出现机械过敏和超敏反应,冷刺激缩足次数增多：坐骨神经传导速度减慢,中药组较模型组显著好转（P〈0．01）;模型组坐骨神经纤维出现脱髓鞘,甚至空泡变性,中药组较模型组减轻。结论：温经通络散能够明显缓解周围神经毒疼痛,加快坐骨神经传导速度,有效降低奥沙利铂对坐骨神经的损伤。     

犬下颌单侧牵张成骨位移趋势有限元分析

摘要目的：利用犬不完全截骨牵张成骨的有限元模型观察牵张过程中下颌骨特定点位移趋势。方法：有限元模型模拟不完全截骨（截骨处剩1mm舌侧皮质骨）,观察下颌骨一些特定标志点在牵张过程中空间三维的位移趋势。结果：在牵张过程中牵张侧下颌骨标志点位移趋势为在内外（左右或X轴）方向上第五臼齿、喙突、髁状突前斜面前缘中点的位移趋势是向外的,而下颌角、髁状突后斜面后缘中点的位移趋势是向内的：在前后（Y轴）方向上第五臼齿、喙突的位移趋势是向后的,而下颌角的位移趋势是向前的;在上下（Z轴）方向上第五臼齿的位移趋势是向上的。结论：牵张侧下颌骨在矢状平面上有使下颌骨体前端拉高后端压低的倾向．在冠状平面上有使下颌骨体上缘外翻下缘内收的倾向。     

通络散外用治疗奥沙利铂所致神经毒性反应42例的护理

奥沙利铂是继顺铂、卡铂后的第三类铂类抗癌药物,目前临床上已广泛应用于胃癌、结直肠癌等治疗[1].我科应用通络散LC07外用治疗奥沙利铂所致周围神经毒性,收到较好的临床疗效.选择2011年2月～2013年8月应用FOLFOX方案治疗的胃癌、结直肠癌患者42例,对其周围神经毒性反应进行观察和护理,现将中西医结合护理体会报告如下.     

微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床研究

目的：研究微种植体支抗在磨牙压低中的临床疗效.方法：24颗伸长的磨牙颊舌侧各植入一枚微种植体,挂橡皮链进行轻力压低.结果：以与相邻前后牙的邻面接触情况为评价标准,24颗磨牙压低成功19颗,压低有效3颗,压低不良2颗,成功率为79％,有效率为13％.本研究中均采用轻力压低磨牙,牙根均未发现有吸收.51颗微种植体,47颗成功,4颗失败.结论：微种植体做为一种简便有效的新型支抗,能够提供绝对支抗,使磨牙压低能够达到理想的效果,解决了临床中磨牙难以压低的难题.