以脊髓病变为主要首发症状的主动脉夹层病例分析

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层肌壁内,导致血管壁的分层[1].AD是发病极为凶险的血管病急症之一,发病急,进展快.由于其临床表现取决于主动脉夹层的部位、范围、程度、主动脉分支受累的情况等,故表现可累及多系统,从而出现非典型的复杂表现,极易造成误诊漏诊,病死率高,有文献报道误诊率从26%～57%不等[2].如何及时发现诊断线索,以尽早明确诊断是降低AD死亡率最关键的问题.     

TRAIL及其受体在自身免疫性炎性肌病大鼠肺组织中的表达

目的 探讨自身免疫性炎性肌病肺间质病变的病因及发病机制.方法 用异种动物骨骼肌匀浆免疫诱导建立自身免疫性炎性肌病大鼠模型,HE染色和Masson染色观察肌肉和肺组织病理改变,免疫组织化学染色结合计算机图像分析方法检测TRAIL及其受体在病变肺组织中的表达.结果 45例自身免疫性炎性肌病大鼠中有16只出现不同程度的肺间质...     

护士长人格特质的调查研究

目的了解北京三甲医院当前护士长人格特质特点及相关影响因素，为选拔、科学培养和正确评价护士长提供心理学方面的实证，为提高护理管理效能及临床护理质量寻求可行方法。方法采用龚耀先修订的艾森克个性问卷，对47名在职护士长进行调查评定。结果护士长在外倾性方面明显高于常模，组间差异有统计学意义（P〈0．01）；在神经质方面得分低于常模，差异有统计学意义（P〈0．01）；在精神质方面差异无统计学意义（P〉0．05），另外，不同学历的护士长在人格特质各方面的差异无统计学意义，不同年龄段的护士长在神经质方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论绝大多数护士长明显呈外倾型个性，且在神经质方面低于常模，说明其能很好地控制自己的情绪，易平静，有节制；但在护士长人口学因素分析中，神经质方面差异有统计学意义，表明低年限护士长相对不够成熟，情绪控制没有高年限护士长好，需进一步加强引导，总体精神质方面与常模相比差异无统计学意义。     

中国头颈部癌症患者行放疗后放射性口腔黏膜炎影响因素的Meta分析

目的:对中国地区头颈部恶性肿瘤患者行放射治疗后发生放射性口腔黏膜炎的影响因素进行Meta分析，探讨影响因素的作用，为放射性口腔黏膜炎的风险预测提供参考。方法:检索PubMed、Web of Science、万方数据库（WanFang Data）、CBM、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和中国医院知识仓库（CHKD）进行文献搜集。检索时限为2005年01月至2020年12月。完成文献筛选后使用Review Manager 5.3软件及stata16软件进行Meta分析。结果:共检索到1 681篇文献，排除不符合标准文献及重复文献，最终纳入17篇文献，其中中文文献16篇，英文文献1篇，共包括3 471例研究对象。多因素分析效应值合并的Meta分析结果显示:吸烟史（OR=1.66,95%CI:1.40～1.97,I2=23%,P=0.23）、联合化疗（OR=3.92,95%CI:2.82～5.44,I2=0%,P=0.89）、口腔pH≤7.0（OR=1.55,95%CI:1.14～2.10,I2=57%,P=0.04）、口腔卫生状况差（OR=2.34,95%CI:1.60～3.43,I2=0%,P=0.84）、N分期高（OR=1.58,95%CI:1.10～2.27,I2=52%,P=0.12）、饮酒史（OR=1.42,95%CI:1.09～1.86，I2=0%,P=0.64）、BMI>24.0 kg/m2（OR=1.36,95%CI:1.11～1.66，I2=8%,P=0.35）、糖尿病史（OR=1.48,95%CI:1.12～1.96，I2=22%,P=0.28）、年龄（OR=1.01,95%CI:0.96～1.05，I2=20%,P=0.29）、性别（OR=1.14,95%CI:0.89～1.46，I2=0%,P=0.45）、使用抗生素（OR=0.34,95%CI:0.23～0.52,I2=0%,P=0.87）、使用口腔黏膜保护剂（OR=0.50,95%CI:0.24～1.07,I2=79%,P=0.008）。结论:吸烟、联合化疗、口腔pH≤7.0、口腔卫生状况差、N分期高、饮酒史、BMI>24.0 kg/m2、糖尿病史是中国地区放射性口腔黏膜炎的主要危险因素，并发感染时使用抗生素是保护因素，年龄、性别、使用口腔黏膜保护剂不是其相关因素。     

髋关节置换术后假体脱位的预见性护理

髋关节置换已被广泛应用于治疗晚期髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死等疾病，疗效显著，但术后若出现并发症会严重影响患者的生活质量；假体脱位位于其并发症的第二位。我科自2010年1—12月已行髋关节置换术195例，其中全髋关节置换术161例，患者平均住院14．96d，半髋关节置换术34例，患者平均住院19．26d，住院期间予以实施预见性护理干预，效果较好，现报道如下。     

脾胃虚寒性胃溃疡采用中医治疗的临床研究

目的:探讨脾胃虚寒性胃溃疡应用中医治疗的临床疗效。方法:选取2014年9月至2016年9月于马正业老师门诊接受治疗的脾胃虚寒性胃溃疡患者90例,随机分成试验组和对照组。对照组患者采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上应用中医辩证治疗,比较两组治疗总有效率。结果:试验组患者治疗总有效率为91.1%,明显高于对照组患者的75.6%,两组结果差异性显著(P0.05)具有统计学意义。结论:采用中医辩证疗法治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床疗效显著,可显著改善患者临床症状。     

益生菌治疗肠易激综合征的可能机制

肠易激综合征（irritable bowel syndrome．IBS）是常见的功能性胃肠病的一种，以反复发作的腹痛或腹部不适为特点，伴有大便性状和排便习惯的改变。据文献报道，IBS在欧美的发病率达到了20％，     

肺癌和肺部感染患者凝血指标和炎症因子的相关研究

目的 探讨肺癌和肺部感染患者机体炎症反应与凝血功能变化的关系.方法 选择2013年3月至2013年12月中日友好医院初诊肺部疾病患者168例.分为肺部感染组、非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组.分别进行凝血常规PT、aPTT、TT、Fbg、D-D和血液常规及IL-6的检测.结果 ①凝血指标与健康组相比,肺部感染组和非小细胞肺癌组PT、TT、Fbg、D-D显著改变;小细胞肺癌组TT、Fbg、D-D显著改变.与肺部感染组相比,非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组PT、TT时间缩短,且具有统计学差异（P＜0.01）;②血液学指标与健康组相比,肺部感染组WBC、NEU、Mono显著增高,PDW、LYM显著降低;非小细胞肺癌组LYM显著降低,NEU、Mono显著增高;小细胞肺癌组LYM显著降低,Mono显著增高.与肺部感染组相比,非小细胞肺组和小细胞肺癌组WBC显著下降,MPV降低但不显著（P =0.226,P=0.197）;③IL-6指标非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组血清IL-6水平显著高于健康组（11.29±0.72 ng/L vs.7.28±0.69ng/L,P＜0.01）;（13.54±1.67 ng/L vs.7.28±0.69 ng/L,P＜0.05）,而低于肺部感染组（11.29±0.72 ng/L vs.17.72±1.03 ng/L,P＜0.01）;（13.54±1.67 ng/L vs 17.72±1.03 ng/L,P＜0.05）;④相关性IL-6与Mono呈线性正相关在健康组中二者R值为0.607,P＜0.01;肺部感染组R值为0.740,P ＜0.01;非小细胞肺癌组R值为0.722,P＜0.01;小细胞肺癌组R值为0.642,P=0.045.IL-6与PT呈线性负相关在健康组中二者R值为-0.381,P=0.018;肺部感染组R值为-0.650,P＜0.01;非小细胞肺癌组R值为-0.538,P＜0.01;小细胞肺癌组R值为0.468,P=0.042.结论 肺癌和肺部感染患者体内均存在炎症反应和凝血功能紊乱,并且其凝血指标和炎症因子之间具有相关性.     

主要组织相容性复合物在特发性炎性肌病中的表达及临床应用价值

目的 研究多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者骨骼肌组织中的主要组织相容性复合物(MHC)的表达,探讨它们在特发性炎性肌病(IIM)发病机制中的作用及临床应用价值.方法 选取我院1986-2007年风湿免疫科收住的IIM患者骨骼肌组织标本45例(PM 19例,DM 26例),以性别、年龄相匹配的外伤患者骨骼肌标本30例作为对照.用免疫组织化学方法检测人类白细胞抗原(HIA)-A/B/C(即MHC-Ⅰ分子)和HLA-DR(即MHC-Ⅱ分子)在PM/DM患者及对照组肌组织中的表达.结果 HLA-A/B/C在18例PM、24例DM和3例对照组肌组织中有表达,阳性率分别为95%、92%和10%;HLA-DR在PM组、DM组和对照组肌组织中的阳性表达率分别为84%、81%和13%.HLA-A/B/C和HLA-DR在PM/DM患者肌组织中的表达量均较正常对照组明显升高(P均<0.05),但在PM组和DM组间差异无统计学意义(P均>0.05).根据组织病理学特点把PM/DM患者分为病变程度不同的3组,HLA-A/B/C和HLA-DR在PM/DM患者肌组织中的表达量与肌纤维变性、坏死、炎症浸润的程度和各项临床及实验室指标无明显关联(P均>0.05).结论 MHC-Ⅰ和Ⅱ类分子在PM/DM患者肌肉组织中表达增高,在无明显炎症浸润和肌纤维坏死的患者中也可见到这种表达的上调,检测肌组织中MHC-Ⅰ和Ⅱ类分子的表达可用于PM/DM的诊断.     

实验性肝细胞癌变过程中嗜碱性小细胞病灶的癌变趋势

目的动态观察肝癌的发生、发展过程，探讨肝细胞癌前期病变的形态特点及其癌变过程。方法145只雄性SD大鼠随机分成模型组和正常对照组，模型组大鼠以质量体积分数为1％的二乙基亚硝胺60mg／kg灌胃，每周1次，第12周后改为40mg／kg至14周后停药；正常对照以等渗盐水灌胃。于实验开始后第2，3，5，8，10，12，14、18周分批处死大鼠，剩余大鼠第26周全部处死。肝组织苏木精-伊红，Masson三色，过碘酸雪夫，谷胱甘肽-S-转移酶免疫组织化学、增殖细胞核抗原免疫组织化学染色，动态观察肝组织病理形态变化，以寻找肝细胞癌前期病变的特点。结果肝癌病理变化可分为3个阶段：肝细胞损伤阶段（2～5周）：主要表现为中央静脉周围肝细胞坏死，坏死塌陷区少量细胞外基质沉积；细胞增生及肝硬化形成阶段（8～12周）：肝细胞呈结节状再生，伴肝细胞异型增生，坏死塌陷区细胞外基质沉积，并逐渐形成肝硬化。肝癌形成阶段（第14周以后）：此期有肝癌形成，18周成癌率为62．5％。从实验第10周开始，嗜碱性细胞灶明显增多，部分胞质内见苍白小体，嗜碱性小细胞改变从第12周出现，增殖细胞核抗原免疫染色呈阳性，部分小细胞改变，细胞质内含脂泡，向周围肝细胞间浸润生长。结论细胞质内含苍白小体和脂肪泡，证明嗜碱性细胞灶和小细胞改变与肝细胞癌有关，其向肝细胞间的浸润生长，进一步证明其可癌变。