头颈外科神经外科联合手术治疗颅底沟通肿瘤

目的 介绍头颈外科与神经外科合作处理颅底沟通肿瘤的经验和优势.方法 回顾性分析2005年7月至2008年7月头颈外科和神经外科联合制定手术方案并共同实施手术54例(良性21例,恶性33例)颅底沟通肿瘤的临床资料,其中前颅底19例,侧颅底12例,中央颅底17例,后颅底(颈静脉孔区)6例.结果 本组颅底沟通肿瘤均一期手术切除.良性肿瘤全切除20例,近全切除1例;恶性肿瘤肉眼全切除25例,6例鼻窦、鼻咽、腮腺恶性肿瘤及2例脊索瘤近全切除.无手术死亡病例,恶性肿瘤并发症13例,其中术后出血2例.随访8～43个月,良性与恶性肿瘤中位随访时间分别为19.1及21.0个月,恶性患者失访3例.21例良性肿瘤复发1例.33例恶性肿瘤中复发12例,死亡9例(其中1例死于心脏病),Kaplan-Meier法统计3年生存率与无瘤生存率分别为53.0%及52.7%.结论 头颈外科和神经外科合作有利于提高颅底沟通肿瘤的手术切除率从而提高治疗效果.     

急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素8的变化及临床意义

目的 探讨急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）及白细胞介素8（IL-8）水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定42例急性药物中毒患者入院即刻、入院后24小时和72小时血清TNF—α和IL-8含量,42例患者按病情轻重分为一般组（24例）和危重组（18例）,按中毒种类分为安眠药组（18例）和农药组（24例）。结果危重组患者各时段血清TNF—α和IL-8含量均显著高于一般组（均P〈0．01）;不同药物所致中毒患者之间血清TNF—α、IL-8含量变化差异无统计学意义（均P〉0．05）;各组患者血清TNF—α、IL-8含量均随中毒时间延长而逐渐增高。死亡组患者血清TNF-α IL-8含量明显高于存活组,TNF-α（2．062±0．183）μg／L,vs（0．718±0．314）μg／L,IL-8（0．924±0．117）μg／L vs（0．716±0．083）μg／L（均P〈0．01）。结论 急性药物中毒患者在应激状态下细胞因子大量释放,血清TNF-α、IL-8含量随中毒时间延长逐渐升高,升高幅度与毒物种类无关,与预后呈负相关。血清TNF—α、IL-8水平可作为判断急性药物中毒患者病情及预后的血清学指标。     

诺氟沙星滴眼液的稳定性

研究诺氟沙星滴眼液稳定性,并预测其室温贮存有效期。方法：采用紫外分光光度法测定诺氟沙星滴眼剂含量采用初匀速法预测其有效期。结果：诺氟沙星滴眼液稳定性好,室温２５℃贮存期２．５年。结论：初匀速法预测药品有效期简便、省时,适用于医院制剂性研究。     

NOX在糖尿病肾病氧化应激损伤过程中的作用

<正>氧化应激是指机体活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生过多或机体抗氧化能力降低,从而导致潜在病理损伤的过程,早在1956年人们已经认识到ROS可以对老化细胞产生毒性作用[1]。ROS主要包括氧自由基和非自由基的含氧产物,如超氧阴离子(O2-)、羟自由基(OH)和过氧化氢(H2O2)等。生理状态下机体ROS的产生与抗氧化系统保持动态的平衡,适量的ROS可以杀灭细菌及清除白细胞,在宿主的主动防御中起到     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态——关于“多饮、多尿、多食伴体重下降1年余,意识不清1天”的讨论

1临床特点①中年女性,急性起病;②无明确糖尿病家族史;③体型偏瘦,典型"三多一少"症状,多次出现糖尿病酮症酸中毒;④C肽分泌曲线低平;⑤依赖外源性胰岛素生存,此次因停用胰岛素再次出现酮症酸     

缺血后处理降低急性心肌梗死面积的临床应用

心肌缺血后再灌注可导致致命的再灌注损伤,近十年来人们致力于如何减轻这种损伤的研究,开展试验比较多的一种方法是“缺血后处理”,并且在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术时把它运用到临床当中.     

泄泻的中医辨证论治与中成药选用(二)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE《课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习"CE课     

老年糖尿病住院患者的血糖控制及潜在过度治疗风险的回顾性分析

目的:分析老年糖尿病患者住院期间血糖控制水平的合理性,评估住院患者潜在的过度治疗风险情况,从而为合理用药提供依据。方法:对2015年1月至2015年11月入院的235位老年糖尿病患者(≥65岁)进行描述性统计分析。结果:在235例住院老年糖尿病患者中,71.5%的患者健康状况较好,18.3%的患者病史较复杂存在并发症(2组),10.2%的患者至少有一种严重的合并症,生命预期较短(3组)。在235例患者中,17%的患者入院时Hb A1c<7%;在Hb A1c<7%的患者中,37.5%的患者接受了胰岛素或磺脲类药物治疗。出院时,空腹血糖≤7和餐后血糖≤11的患者分别占1、2、3组患者的比例为:2/3、约1/2和不足1/3。结论:按照患者合并疾病的严重程度的由轻到重,出院时患者的血糖达标比例逐渐降低。虽然如此,高风险的降糖药物仍可能导致治疗风险和经济负担的增加。对预期寿命较短、病史复杂的患者更适合通过改变生活方式和使用低风险降糖药物,如二甲双胍等来降糖。     

中日友好医院2009-2012年肺结核病人诊断与转诊追踪情况分析

目的 通过分析综合性医疗机构在结核病防治工作及与结防机构之间合作的情况,探讨网络直报的实施质量,以便提高结核病人转诊到位的比例.方法 回顾性分析2009-2012年中日友好医院肺结核病人/疑似肺结核病人诊断和转诊追踪的相关资料,考察结核病发现水平、防治工作等情况.结果 2009-2012年中日友好医院网络报告肺结核病人/疑似肺结核病人共496例,主动到位率19.0％;追踪到位率为44.2％;总到位率53.6％;2011年追踪率为76.4％,较2009年(x2=6.78,P=0.016)、2010年(x2=8.52,P=0.038)及2012年(x2=6.98,P=0.029)差异具有统计学意义;2011年追踪到位率为66.7％、较2009年(x2=8.32,P=0.043)及2010年(x2=7.96,P=0.025)差异有统计学意义,2012年追踪到位率为55.3％,较2009年(x2=9.48,P=0.038)及2010年(x2=8.98,P=0.032)差异有统计学意义;到位肺结核病人中,确诊为活动性肺结核病人为154例,占到位病人的57.9％;未到位为230例,未到位率为46.4％,未到位就诊的主要原因有患者到非结防机构进行治疗、外出等.结论 现阶段中日友好医院诊断肺结核的水平较高,但报告肺结核及疑似肺结核病人的主动到位率相对较低,需继续加强综合性医疗机构与结防机构的深度合作,提高肺结核病人的发现及治疗管理水平.     

从急诊学科的现状谈急诊医师的培训

中国已建立起新兴的急诊医学服务体系，主要包括城市中独立的急救中心、医院独立的急诊科、支援型急诊科等。但是，急诊医学基础研究相对薄弱，人员素质有待提高，因此，应加强对急诊医师的综合培养，重视轮转科室、实际操作训练、沟通能力的培养。培养具有良好的职业道德、高业务素质，严谨科学态度及科研能力的急诊医疗队伍。