老年急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块检出率及其与脑卒中复发的相关性

目的 应用多普勒彩色超声诊断仪评估老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者颈动脉斑块检出情况,总结斑块发生的高危因素,并分析其与AIS复发的相关性。方法 以2020年1月至2020年6月于常州市第一人民医院神经内科和老年医学科住院的首次发生AIS,并且72 h内入院的老年患者236例为研究对象。依据颈动脉超声检查结果分为颈动脉斑块组（199例）和无颈动脉斑块组（37例）。收集并分析2组患者的临床资料及随访1.5年后脑卒中复发情况。结果 老年AIS患者颈动脉斑块检出率为84.3%。60~69岁、70~79岁及≥80岁患者颈动脉斑块检出率分别为74.7%、86.9%、96.0%,随着年龄增长颈动脉斑块检出率逐渐增加。颈动脉斑块组女性、高血压史和糖尿病史的比例明显高于无斑块组（均P<0.05）。颈动脉斑块组与无颈动脉斑块组脑卒中复发事件发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.070,95%CI：1.02~1.122,P=0.005）、糖尿病史（OR=2.262,95%CI：1.055~4.850,P=0.036）、颈动脉斑块（OR=8.128,95%CI：1.077~61.348,P=0.042）是AIS复发的独立影响因素。结论 老年AIS患者颈动脉斑块检出率高。年龄、性别、高血压史、糖尿病史是颈动脉粥样硬化的危险因素。年龄、糖尿病史、颈动脉斑块与脑卒中复发事件发生相关。     

膝关节ACL重建术研究进展

前交叉韧带（ACL）重建术作为治疗ACL损伤的有效治疗手段,近年来发展快速。该文围绕ACL损伤治疗方法,ACL重建术移植物选择、骨隧道制备和选择、移植物固定方式以及促进腱骨愈合方法等方面,综述膝关节ACL重建术的最新研究进展。     

结缔组织病合并低T3血症33例临床观察

结缔组织病(ＣＴＤ)患者血清甲状腺素常有变化。本文测定33例ＣＴＤ患者血清Ｔ3、Ｔ4。结果报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　33例风湿病患者,均有不同程度肾损害。其中系统性红癍狼疮(ＳＬＥ)18例,干燥综合征(ＳＳ)11例,系统性硬化症(ＰＳＳ)4例,均符合美国风湿病学会关于ＳＬＥ,ＳＳ,ＰＳＳ的诊断标准[1]。其中男19例,女14例,年龄17～54岁,平均年龄31岁。病程3个月～5年。1.2　检测方法　33例患者在治疗前后均用放射免疫法作了血清Ｔ3、Ｔ4和血清促甲状腺素测定。对照组19名为同性别、年龄组的健康者。1.3　结果1.3.1　患者与正常对照…     

颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗

目的探讨颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗方法,评价其效果和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月常州市第一人民医院神经外科收治的25例行血管内治疗的颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞患者的临床资料。其中,颈内动脉颅外段夹层闭塞伴同侧大脑中动脉串联闭塞患者共10例,均以导引导管越过闭塞的夹层先行大脑中动脉支架取栓术（逆行治疗）。颈内动脉颅外段粥样斑块性闭塞伴同侧大脑中动脉串联闭塞患者共15例,首先使用球囊扩张和支架置人治疗近端闭塞,再行大脑中动脉支架取栓术（顺行治疗）。术中即刻血管再通情况根据脑梗死溶栓（TICI）分级判断。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin量表评分（mRS）评估患者的预后。结果血管有效再通（TICI分级2b-3级）24例（96％）。所有病例随访3个月以上,均无卒中复发。术后90d预后良好（mRS≤2分）15例（60％）。结论血管内治疗颈内动脉颅外段伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞安全、有效,对夹层所致的串联闭塞采取逆行治疗、对粥样斑块所致的串联闭塞采用顺行治疗为合理方案。     

某三甲医院消毒灭菌连续三年主动监测效果分析

目的 分析我院连续三年消毒灭菌的环境卫生学监测结果,查找薄弱环节,确保消毒灭菌质量,预防控制医院内感染的发生。方法 回顾性分析我院2016~2018年消毒灭菌及环境卫生学监测资料,分析检测样本合格率及比合格标准分布情况。结果三年共监测物体表面、空气、手指表面、内镜、透析液及透析用水等标本3458份,监测合格标本3419份,合格率为98.87%。不合格标本分别为:医务人员手19份,物体表面10份,内镜8 份,消毒液2份。三年合格率分别为98.93%,98.75% 和98.93%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 我院消毒灭菌质量总体情况良好,通过监测,反馈,培训,整改,再监测的良性循环,有效的预防控制了院内感染的发生。     

ph^＋成人急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的研究ph+成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的形态学、免疫学、细胞遗传学和临床特点.方法6例初诊ph+ALL患者,经DOLP、DAP等不同联合方案化疗.采用流式细胞仪进行细胞免疫标记分析和G显带技术进行核型分析.结果6例中2例外周血WBC＞100×109/L,4例外周血原始细胞＞0.80,6例均为单纯t(9;22).FAB分型除1例3杂合型白血病外,余均为L2型.细胞免疫学标记均提示B-细胞性ALL,且2例伴髓系抗原表达.中位生存期为7.1个月.结论ph+成人ALL是一组预后不良的、独特的临床细胞遗传学亚型,ph染色体是ALL最重要的独立预后因素.     

开胸手术后急性肺栓塞的护理

急性肺栓塞是开胸术后最严重的并发症.对7例开胸手术后急性肺栓塞病人的护理进行了总结分析,认为紧急救治是急性肺栓塞病人赢得抢救时机的前提,协助医生作出诊断,尽快进行溶栓抗凝治疗是决定抢救能否成功的关键,而最根本的护理是对开胸手术病人进行积极的护理干预,预防下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的发生.     

脑卒中急救护理小组模式在脑卒中病人抢救中的应用效果

[目的]探讨脑卒中急救护理小组在脑卒中病人抢救中的作用,提高急性脑卒中的抢救成功率,降低致残率.[方法]2011年1月-12月我院接收的685例急性脑卒中病人为对照组,应用常规急救护理方法;2012年1月-12月我院接收的708例急性脑卒中病人为研究组,采用由三级护士构成脑卒中急救护理小组为中心的急救护理模式;比较两组病人护理措施完成时间、从接诊到确诊时间、从确诊到接受专科治疗时间、致残率和死亡率,病人、家属及医生对护士配合的满意度.[结果]采用脑卒中急救护理小组模式后护理措施完成时间、从接诊到确诊时间、从确诊到接受专科治疗时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;致残率、死亡率下降,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;病人、家属及医生对护士配合的满意度均明显提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]脑卒中急救护理小组模式能缩短急性脑卒中病人急诊科救治的时间,提高救治的时效性和成功率,降低致残率.     

糖尿病对肿瘤发生的影响及机制

糖尿病与恶性肿瘤均为常见病,发病率与死亡率逐年增加。研究显示,糖尿病与肿瘤两者之间存在独立相关性。近年来研究发现,糖尿病可显著升高胰腺癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的患病风险。机制研究显示,葡萄糖通过c-Jun氨基末端激酶、表皮生长因子/表皮生长因子受体、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白等信号通路,调节肿瘤细胞周期,促进肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力,进而促进肿瘤的发生和发展。     

改良的Cornell电压对高血压左心室肥厚的诊断价值

摘要：目的　探讨改良的Cornell电压对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法　回顾性纳入高血压患者381例（男233例,女148例）,采集并计算其不同心电图指标：改良的Cornell电压（12导联中最大的S波或QS振幅与aVL导联R波振幅之和）、SD（12导联中最大的S波或QS振幅）、Cornell电压（V3导联的S波振幅与aVL导联R波振幅之和）及Sokolow-Lyon电压（V1导联S波振幅和V5或V6导联R波振幅之和）。以超声心动图测定的左心室质量指数（LVMI）作为诊断左心室肥厚（LVH）的金标准,分为无LVH组213例（男143例,女70例）与LVH组168例（男90例,女78例）,比较无LVH组与LVH组之间改良的Cornell电压、SD、Cornell电压及Sokolow-Lyon电压及其对LVH的诊断价值。结果　与无LVH组比较,LVH组改良的Cornell电压、SD、Cornell电压及Sokolow-Lyon电压均增高,差异有统计学意义（P＜0.01）。在男性患者中,改良的Cornell电压诊断高血压合并LVH的曲线下面积（AUC）、截断值及敏感度、特异度分别为0.810、1.60 mV、86.67%、67.83%,改良的Cornell电压诊断LVH的效能优于SD、Cornell电压及Sokolow-Lyon电压（Z分别为2.501、2.616、2.650,均P＜0.05）。在女性患者中,改良的Cornell电压诊断高血压合并LVH的AUC、截断值及敏感度、特异度分别为0.737、1.45 mV、70.51%、68.57%,改良的Cornell电压诊断高血压合并LVH的效能优于Cornell电压及Sokolow-Lyon电压（Z分别为2.632和2.404,均P＜0.05）。二元Logistic回归分析发现,改良的Cornell电压、舒张压升高为LVH发生的独立危险因素（P＜0.01）。结论　改良的Cornell电压对高血压LVH的诊断价值优于Cornell电压及Sokolow-Lyon电压。