放疗联合唑来磷酸治疗转移性骨痛的临床研究

目的：评价放疗联合唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛及不适。方法：114例恶性肿瘤骨转移骨痛的患者，采用随机分组方法，分为联合治疗组（A组，n=38），采用放疗联合唑来磷酸；放疗组（B组，n=42），采用6MVX线30Gy／10次，唑来磷酸组（C组，n=34），采用唑来磷酸4mg＋生理盐水100mL静脉滴注大于15min，每3—4周重复。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评分，0—10数字疼痛强度分级法，测定疼痛强度。结果：A组VAS评分下降程度较B、C组明显（P〈0．01）。医师总体评价，组A疼痛控制有效率也高于其他两组（P〈0．05）。结论：放疗联合唑来磷酸治疗恶性肿瘤转移性骨痛疗效优于单独放疗或单用唑来磷酸。     

食管早癌内镜下黏膜剥离术后追加手术及放疗的握判

目的初步探讨食管早癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后追加手术及放疗的评判依据。方法回顾性分析2009年7月-2015年10月,该院消化科112例行ESD治疗的食管早癌患者临床资料、术后病理结果及术后随访结果。结果随访期内共有7例患者进一步治疗,其中追加食管癌根治手术3例;贲门癌根治术1例,术后淋巴结阳性再次追加化疗;追加ESD术1例;放疗2例。7例患者肿瘤浸润至上皮内层(m1)和黏膜下层上1/3(sm1)各3例,浸润至黏膜肌层(m3)者1例。1例患者病理提示脉管内转移,随访13个月胃镜检查局部无复发,但CT提示腹腔淋巴结转移,随访16个月后死亡。另有1例浸润深度达m1的高级别上皮内瘤变(HGIN)患者,垂直及水平切缘均为阴性,随访7个月局部无复发,但CT提示肝及腹膜后淋巴结转移。结论术前准确判断癌灶浸润深度及有无淋巴结转移是决定患者治疗方式的重要依据;术后评估病灶是否达到了治愈性切除,随访有无局部复发及淋巴结、远处转移则决定是否需要追加手术及放疗。     

头皮血管肉瘤肺转移1例

目的 了解头皮血管肉瘤肺转移的临床及病理表现.方法 总结收治的1例头皮血管肉瘤肺薄壁囊性转移并发气胸患者的临床病理资料,结合相关的文献进行分析.结果 该病病因不清,临床症状主要为干咳、血痰、进行性呼吸困难,影像学检查主要表现为双肺多发性薄壁囊肿且进展快并伴液气胸,病理检查显示肿瘤中有不规则血管构成,内衬异形增生内皮细胞,细胞呈梭形,核仁明显,可见核分裂相.结论 头皮血管肉瘤肺薄壁囊性转移非常罕见,结合胸部CT及病理检查可确诊.     

食道癌淋巴转移的研究

目的 研究各种食道癌的淋巴转移规律,明确手术中淋巴结清扫范围,确定不同食道癌的手术方式.方法 通过对连续129例的食道癌手术清扫的淋巴结进行病理分析,从而发现食道癌的淋巴转移规律.结果 手术中共清扫出淋巴结1007个,其中有癌转移的148个,阳性率达14.70%;淋巴结主要在腹腔、纵膈内多见;食道癌有早期淋巴转移的表现.结论 ①食道癌手术必须作淋巴结清扫,不同部位食道癌的手术方式应有所选择,以便在最少损伤的手术下取得尽可能大的效果.②腹腔内淋巴结清扫具有重要意义.     

利妥昔单抗时代弥漫大B细胞淋巴瘤预后的研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤在临床表现、病理形态和基因特征方面都具有明显的异质性。其细胞起源和分子生物学特征与预后存在高度相关性,这对确立新的预后模型具有重要意义。另外,随着治疗方案的日益改善,旧的预后模式还需重新证实和修改。本文就利妥昔单抗时代弥漫大B细胞淋巴瘤预后的研究进展作一综述。     

69例脑胶质瘤术后病人配合三维适形放射治疗的护理

[目的]总结69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的护理。[方法]对69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的病人进行心理干预、放射野皮肤护理、饮食护理、安全护理、病情观察、防治脑水肿及做好功能锻炼。[结果]全部病人按计划完成放疗,放疗期间未发生严重并发症。[结论]加强脑胶质瘤术后三维适形放疗病人的护理,帮助其树立治疗信心,可最大限度减少放疗副反应的发生,保证放疗顺利完成。     

旅行医药——高原反应的药物防治

高原反应是人类进入高海拔地区后,因为以缺氧为主的一系列气候特点而引发的适应不全症状.本文主要从强光照射的损伤和缺氧损伤的药物预防与治疗,来阐述如何正确处理旅行者的高原反应.前往高海拔地区的旅行者在了解自身健康状况下,通过做好强光照射防护,提前预防用药,适当下降高度,携带必备药品如散利痛、胃复安、硝苯地平等,以减轻不适,促进安全、健康旅行,增加旅途的愉快感.     

无痛人工流产术前应用米索前列醇的临床效果与护理

[目的]探讨无痛人工流产术前2h舌下含服米索前列醇配伍丙泊酚与芬太尼静脉麻醉的临床效果与护理。[方法]将686例自愿要求行无痛人工流产术的病人随机分为观察组和对照组。观察组术前2h舌下含服米索前列醇600μg,对照组术前不用任何药物。[结果]观察组宫颈松弛明显优于对照组,且术中出血量小、手术时间短、出血时间短、并发症少,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]无病人工流产术前2h舌下含服米索前列醇能减轻宫颈损伤,缩短手术时间,减少术中术后出血和并发症的发生,增加了无痛人工流产术的安全性,有利于提高护理质量。     

Kimura法腹腔镜胰体尾切除术中脾血管分离技巧探讨

目的:探讨Kimura法(腹腔镜下保留脾血管的胰体尾切除术)中脾血管分离的技术要点。方法:回顾性分析2015年1月—2016年12月采用Kimura法实施的18例胰腺体尾部切除患者的临床资料。结果:18例均顺利完成Kimura手术,手术时间136~220 min,平均170 min,出血量50~450 mL,平均180 mL,术后平均住院时间6~21 d,平均9.6 d,术后病理均为胰腺良性或交界性肿瘤。10例患者术中使用5-0的Prolene线缝合脾静脉或脾动脉裂口。术后主要并发症为腹腔胰瘘,其中A级胰瘘8例(44.4%),B级胰瘘2例(11.1%),均经保守治疗治愈。结论:Kimura法治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的,完善的术前准备、娴熟的腔镜下操作技术和配合能力,尤其是掌握脾血管分离和缝合技巧是完成手术的关键。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病的快速卫生技术评估

目的 采用快速卫生技术评估评价司美格鲁肽治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性。方法 检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和卫生技术评估相关的网站。由2名评价者独立地根据纳入、排除标准筛选文献,提取数据,评价文献质量并进行分析。结果 共纳入12篇系统评价/meta分析,13篇药物经济学研究。结果显示,在有效性方面,司美格鲁肽能够显著降低HbA1c、FPG和SBP水平,并减轻体质量;在安全性方面,司美格鲁肽的胃肠道不良反应发生率相对更高,同时司美格鲁肽并不会增加低血糖和急性胰腺炎的发生率;在经济性方面,司美格鲁肽能够延长患者的质量调整生命年,其增量成本效果比低于所在国家的意愿支付阈值,具有成本效果优势。结论司美格鲁肽治疗2型糖尿病具有较好的有效性、安全性和经济性。