双丹明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的:研究双丹明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变（单纯型）的临床疗效与安全性。方法：202例糖尿病视网膜病变（单纯型）患者随机分为双丹明目胶囊组（102例）和导升明组（100例），治疗16周。于治疗前、治疗后第8周、16周分别进行视力、视野、眼底荧光血管造影及糖尿病视网膜病变各项临床症状与体征变化检查。结果：两组治疗后患者眼科检查中的视网膜微血管瘤数目、出血、渗出、渗漏、毛细血管无灌注区面积、视野缺损区面积均有明显减少、视力明显提高。组间比较，治疗8周后、16周后眼科检查总分及微血管瘤计分、治疗16周后视力检查计分比较，差异有显著性意义（P<0.01,0.05）；疾病显效率、总有效率，差异有显著性意义（P<0.05），双丹明目胶囊组高于导升明组。双丹明目胶囊组药物不良反应率低于导升明组。结论：双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变（单纯型）患者安全有效。在减少视网膜微血管瘤数目、提高视力及改善双目干涩症状方面优于导升明。     

优质护理在老年溃疡性结肠炎病人护理中的实践

总结优质护理在31例老年溃疡性结肠炎病人护理中的实践经验。护理要点包括基础护理中注重认知干预、饮食护理、心理护理和病情观察,专科护理中优化中药灌肠的护理和用药护理,延续护理中突出康复指导和随访。     

胰腺神经内分泌肿瘤影像学分级评价及进展

【摘要】神经内分泌肿瘤(NENs)是一组临床及生物学特征、预后多变的异质性肿瘤，从生长非常缓慢到具有高度侵袭性，甚至恶性程度极高。发生于胰腺部位的NENs较罕见，推测其起源于肠嗜铬样细胞。然而，近年来其发病率迅速上升，每年发病率约为1/100000。目前胰腺NENs的分级主要依靠术后组织病理学检查，但是如果在术前就能对pNENs的分级进行评估，则更有利于治疗方案的制定。本文对目前影像学在pNENs分级评价中的研究进展进行综述。     

生物钟节律和脓毒症交互作用关系的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失控导致的严重多器官功能不全综合征,发病率高,死亡率也高。人体的生理代谢和行为活动等普遍存在时间节律,受生物钟基因调控。研究提示脓毒症和生物钟之间关系密切。生物钟保持机体的昼夜节律,调控体温适应内外环境变化,影响脓毒症的免疫炎症反应,维持能量代谢的稳定,参与凝血和纤溶系统的平衡。脓毒症状态下机体发生免疫炎症风暴、内环境改变、新陈代谢紊乱等改变,生物钟节律的完整稳定性被干扰和破坏,造成细胞周期代谢紊乱、细胞凋亡及机体免疫功能异常等,以致脓毒症进一步反应失控。本文围绕生物钟节律与脓毒症的交互作用,从免疫介导炎症反应和内环境紊乱（体温调节异常、能量代谢障碍、凝血功能失调）等角度作一综述。     

孙雪梅教授治疗原发性血小板增多症经验

目前原发性血小板增多症尚无根治方法,孙雪梅教授在中西医结合治疗该病方面具有丰富的临床经验,笔者从指导思想和治疗要点等方面对其经验进行整理、总结,认为坚持中西医结合方向,以辨证论治为基础,重视心理辅导,采用个体化治疗是其主要临床思路和方法。     

远离痛风,避开这些用药“雷区”

在我国,高尿酸血症与痛风正成为继糖尿病之后另一常见的代谢性疾病。血尿酸水平升高,是高尿酸血症和痛风及其相关并发症发生、发展的根本原因。控制血尿酸可以明显减少痛风的发作频率,降低死亡风险及改善患者生活质量。高尿酸血症和痛风患者在用药过程中,往往会存在各种各样的误区,忽视用药规范,会埋下更大的安全隐患。     

健肝消脂方对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗、脂质沉积的影响 及相关mRNA差异表达初步分析*

目的通过观察动物模型空腹胰岛素、空腹血糖、肝脏脂质沉积情况,计算胰岛素抵抗（IR）相关指标,并使用基因芯片技术观察相关mRNA表达谱差异,以深入阐释健肝消脂方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的分子机制。方法 使用高糖高脂饲料复制NAFLD大鼠模型,造模成功后使用随机数字表法分为治疗组（Z组）及模型组（M组）。Z组根据10.86g/kg的生药量予健肝消脂方灌胃给药,M组给予等体积的蒸馏水灌胃,均每日给药1次,连续60天。给药结束后检测两组空腹胰岛素水平、空腹血糖水平,计算胰岛素敏感性及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,肝脏病理切片染色后观察肝脏脂质沉积情况,采用基因芯片技术分析实验动物肝脏相关mRNA表达谱差异。结果 与M组比较,Z组大鼠空腹胰岛素水平明显下降(P<0.05),胰岛素敏感性明显升高(P<0.05),HOMA-IR明显降低(P<0.05),肝脏脂质沉积明显改善;两组肝脏mRNA表达存在明显差异(P<0.05),其中上调的基因有52个,下调的基因有13个;对基因功能进行分析可知,生物途径（pathway）富集可得出排序前十的pathway富集结果,GO富集可得到8个GO分子功能（molecular function）富集结果,排序前十的GO生物过程(biological process)富集结果及2个GO细胞成分(cellular component)富集结果。结论 健肝消脂方可以改善IR及肝脏脂质沉积,其作用机制可能与该方影响肝脏基因表达有关。其分子机制可能是该方能够调节干扰素调节因子（IRF）7、GO分子功能GO:0016597、GO生物过程GO:0006952,并且影响了血管内皮生长因子（VEGF）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、Toll样体信号通路。同时健肝消脂方可能在分子层面上对肝纤维化、丙型肝炎病毒在肝脏内的复制等产生一定影响。     

痹痛灵颗粒对致炎C57BL小鼠血清细胞黏附分子-1表达的影响

目的 观察中药复方痹痛灵颗粒对致炎C57BL小鼠血清可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)表达的影响.方法 给正常C57BL小鼠灌胃痹痛灵颗粒7日,末次给药后1 h,右耳正反两面均匀涂抹巴豆油合剂致炎,4 h后摘眼球取血,制备血清,用ELISA法测定sICAM-1水平.结果 痹痛灵颗粒对C57BL小鼠血清sICAM-1的升高具有抑制作用,但仅痹痛灵颗粒大剂量组与模型对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 痹痛灵颗粒抑制血清sICAM-1的升高,是其调节免疫功能,治疗类风湿关节炎(RA)的重要机制之一.     

疮灵液外治对浆细胞性乳腺炎肿块的影响

目的观察疮灵液外用对缩小浆细胞乳腺炎(PCM)局部肿块的影响。方法将40例需要换药的PCM患者,按随机数字表法分组为试验组和对照组,每组20例。所有患者切开排脓或脓肿自溃后,试验组采用疮灵液30 mL冲洗,疮灵液纱条引流;对照组生理盐水冲洗,生理盐水纱条引流。1周2次,共4周。观察两组治疗前(第1次换药前),治疗中(第14天),治疗后(第28天)肿块大小,患者疼痛评分,换药时取局部组织,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与本组治疗前比较,两组肿块均明显缩小(P0.05),且治疗28天时试验组缩小程度较对照组更明显(P0.05)。两组治疗后疼痛评分明显减轻(P0.05),且治疗28天时试验组疼痛评分减轻较对照组明显(P0.05)。治疗组治疗14、28天,TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-2及IL-6较治疗前均明显下降,且治疗28天,TNF-α、IL-1β及IFN-γ较对照组下降更明显(P0.05)。对照组治疗14、28天,IL-2、IL-6较治疗前下降(P0.05);而TNF-α在治疗14天升高,但差异无统计学意义(P0.05)。在治疗28天时,较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论疮灵液外用可抑制局部的炎症,缩小PCM的局部肿块。     

慢性心力衰竭患者个体化液体摄入管理方案的构建与应用研究

目的 构建慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者个体化液体摄入管理方案,并分析其应用效果。方法 基于前期研究结果,结合入组时体内水分过多（overhydration,OH）值,制订CHF患者个体化液体摄入管理方案。2020年5月—10月通过便利抽样法,选择江苏省某三级甲等医院住院CHF患者278例,随机分为试验组和对照组各139例。试验组采用个体化液体摄入管理方案,对照组采用指南推荐的液体摄入量,分析两组应用效果。结果 试验组OH值、估计血浆容量、临床淤血评分、口渴痛苦感、明尼苏达心力衰竭生活质量、出院后3个月和6个月再入院率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组出院后3个月和6个月心源性死亡率较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 个体化液体摄入管理方案能改善CHF患者的容量状态、缓解口渴痛苦感、提升生活质量、降低再入院率,可为CHF患者的液体摄入管理提供依据。