桡骨远端解剖型纸质支架夹板的设计及人体贴合研究

目的 研制符合人体解剖特点的桡骨远端解剖型纸质支架夹板,以规范夹板塑形及使用,便于临床操作;并通过观察桡骨远端解剖型纸质支架夹板与肢体贴合情况,评价其优势。方法 选取2014年9月-2015年3月南京中医药大学无锡附属医院体检中心体检健康的志愿者90例,根据身高将其分为A组（＞175 cm）、B组（165~175 cm）、C组（＜165 cm),每组30例。制作研究对象前臂及腕部掌屈尺偏位聚酯绷带模型并进行CT扫描,借助Mimics软件获得数字化三维重建模型,测量模型长宽度、周径、曲率、掌倾角、尺偏角等相关技术参数,以此作为大、中、小3种型号桡骨远端解剖型纸质支架夹板外形参数。选取2015年5-7月南京中医药大学无锡附属医院体检中心体检健康的成年志愿者30例,根据身高将其分为a组（＞175 cm）、b组（165~175 cm）、c组（<165 cm),每组10例。a组使用大号夹板、b组使用中号夹板、c组使用小号夹板固定1周,观察夹板长宽度、骨突、鱼际压迫情况及与肢体贴合情况等。结果 成功获取了志愿者前臂及腕部外形的数字化三维模型,测量分析后依次确定了大、中、小3种型号桡骨远端解剖型纸质支架夹板的长宽度、曲率、骨突位置、掌屈角、尺偏角及掌、桡侧夹板的大鱼际曲率,尺侧夹板的小鱼际曲率等技术参数。30例贴合试验中仅有5例皮肤与夹板间存在间隙,经小于5°的塑形后均贴合满意;固定后不影响志愿者肘及掌指关节屈伸活动,夹板间间距合适,骨突及鱼际处无压迫感;1周后解除夹板未见局部皮肤压迹。结论 桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有符合局部解剖、无需过多塑形、临床使用方便等特点,临床治疗应用前景广阔。     

清肠化湿方对溃疡性结肠炎NF-κB/Tolls通路的影响及其机制

目的 观察清肠化湿方对人结肠癌上皮细胞株（HT-29细胞）核因子-κB（nuclear factor κB, NF-κB）、Toll样受体（Toll-like receptors, TLRs）蛋白的活化、表达以及白介素－8（interleukin-8,IL-8）含量的影响,探讨其治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）的可能机制。方法 予肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、脂多糖（lipopolysaccharides, LPS）诱导HT-29细胞炎症模型,实验分为空白对照组,模型对照组,柳氮磺胺吡啶（sulfasalazine, SASP）组,清肠化湿方低、中、高剂量组。采用MTT法检测实验药物对细胞生长的影响,用Transwell观察巨噬细胞趋化情况,免疫细胞荧光法检测NF-κB、TLR4蛋白,ELISA法检测IL-8含量。结果 各实验药物未见抑制细胞生长。清肠化湿方各剂量组在抑制巨噬细胞趋化、减少NF-κB活化,降低TLR4表达,减轻IL-8分泌方面,与模型对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,清肠化湿方高剂量组对巨噬细胞趋化的抑制作用与空白对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,而抑制NF-κB活化入核的作用高于SASP组（P<0.05）。结论 清肠化湿方可明显减轻HT-29细胞炎症反应,抑制巨噬细胞趋化,减少NF-κB活化入核、降低TLR4的表达,减轻IL-8的分泌,这可能是其治疗UC的作用机制之一。     

多b 值弥散加权成像在脑转移瘤诊断中的应用价值

目的 探讨MR 多b 值弥散加权成像（DWI）在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法 回顾分析2014 年6 月-2016 年6 月经临床和影像学证实的16 例脑转移瘤患者,均行核磁共振（MR）常规序列、多b值DWI 序列及增强扫描检查。统计分析多b 值DWI 序列及增强扫描对于脑转移瘤的检出差异,同时观察不同b 值DWI 下病灶实质部分ADC 值的变化趋势。结果 MR 增强扫描提示病灶单发5 例,多发11 例,累计病灶数目130 枚,其中直径≥ 5 mm 病灶53 枚,<5 mm 病灶77 枚。多b 值DWI 序列提示病灶数目99 枚,其中直径≥ 5 mm 瘤灶50 枚,<5 mm 病灶49 枚。以增强扫描作为检出数目金标准,多b 值DWI 序列对直径≥ 5 mm 病灶检出率为94.3%,具有较好一致性。而瘤灶<5 mm 时,多b 值DWI 序列检出率为63%,敏感性下降。同时高b 值DWI 所测病灶实质部分ADC 值均小于较低b 值DWI,随着b 值的升高,病灶ADC 值呈下降趋势。结论 多b 值DWI 对于直径≥ 5 mm 脑转移瘤的检出与增强扫描具有良好的相关性,在脑转移瘤的临床筛查方面具有重要意义,但对于<5 mm 的微小病灶检出率低于MR 增强扫描。     

黏膜下移袋形缝合术治疗低位肛瘘

目的:探讨比较肛瘘切除加黏膜下移袋形缝合术与单纯肛瘘切除术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法:将42例患者按随机数字表法分为治疗组(肛瘘切除加黏膜下移袋形缝合术)和对照组(单纯肛瘘切除术),各21例。观察比较两组术后创面愈合时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后出血情况、术后疤痕面积和术后肛门功能的情况。结果:两组在术后疼痛、水肿及术后肛门功能方面无显著差异(P0.05),但是治疗组术后创面愈合时间为(21.30±1.55)d,明显优于对照组的(28.48±2.35)d,差异具有统计学意义(P0.05);术后出血情况治疗组亦少于对照组(P0.05);治疗组术后疤痕面积为(34.5±9.62)mm~2,对照组术后疤痕面积为(68.9±10.83)mm~2,两组比较存在显著性差异(P0.05)。结论:黏膜下移袋形缝合术应用于低位肛瘘中不但能够更好地保护肛门功能,减少术后出血的发生率,而且能够进一步降低肛管缺损的发生率,减小术后疤痕形成,缩短创面愈合的时间。     

住院癌症患者口腔衰弱现状及影响因素分析

目的 调查住院癌症患者口腔衰弱现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法抽取207例住院癌症患者为调查对象,采用一般资料问卷、口腔衰弱指数-8、口腔健康评估量表、营养风险筛查量表2002、衰弱量表、领悟社会支持量表进行调查。结果 住院癌症患者口腔衰弱发生率为64.3%,年龄、吸烟史、化疗史、口干、义齿、口腔健康不良、身体衰弱是住院癌症患者口腔衰弱的影响因素（均P＜0.05）。结论 住院癌症患者口腔衰弱发生率较高,医护人员需根据其影响因素采取预防管理措施,控制口腔衰弱的发生和发展。     

血清IL-32、IL-33、IL-35在不同亚型Hp感染者及胃癌患者中的水平及意义

目的 观察血清白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)、白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)水平与不同亚型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染之间的关系,并探讨胃癌患者血清IL-32、IL...     

正常范围内尿白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨正常范围内尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 本研究共纳入1780例2型糖尿病患者,平均随访时间7.5年,所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。根据UACR四分位数将患者分为4组：Q1组患者UACR<6.24 mg·g^-1(n=443);Q2组患者6.24 mg·g^-1≤UACR<10.21 mg·g^-1(n=446);Q3组患者10.21 mg·g^-1≤UACR<16.79 mg·g^-1(n=446);Q4组患者UACR≥16.79 mg·g^-1(n=445)。使用Cox回归分析评价正常范围内不同水平的UACR与DR发病之间的关系。结果 Cox回归分析结果显示：无论在未校正还是校正模型中,随着UACR的升高,DR的发病率也随之显著升高(均为P_趋势<0.05)。以Q1组为对照,在未校正任何因素的情况下(模型1),Q4组发生DR的风险将升高44.3%...     

附子治疗痹证的古今中医认识※

痹证之病因病机,无非虚实两端：虚即卫表不固或阳气不足,阴无以化;实则风、寒、湿三邪杂合侵袭人体。附子以散寒止痛治痹证之标,以补火助阳、回阳救逆治痹证之本。临床治疗中可通过药对配伍增其效、减其毒。     

参芪养心汤对扩张型心肌病大鼠AngⅡ-ROS-HMGB1通路的影响

目的基于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)-活性氧簇(ROS)-高迁移率族蛋白1(HMGB1)通路探讨参芪养心汤对扩张型心肌病(DCM)大鼠心功能的影响。方法选取40只SD大鼠腹腔注射阿霉素构建DCM模型,造模成功32只,随机分为模型组、培哚普利组、美托洛尔组、参芪养心汤组,每组8只,另选8只同龄正常SD大鼠作为正常组。各组相应给予培哚普利3 mg/(kg·d),美托洛尔50 mg/kg(2次/d),参芪养心汤1.87 g/(kg·d),模型组和正常组给予等量生理盐水,持续灌胃8周。各组小鼠行心脏超声检查左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS);计算心脏重量指数(HWI);测定血清脑钠肽(BNP)、TNF-α、IL-1、C反应蛋白(CRP)水平;观察左室心肌组织形态学变化;放射免疫法测定心肌组织AngⅡ水平;RT-PCR法测定心肌组织血管紧张素原(AGT)、AngⅡ1型受体(AT1)、蛋白激酶C(PKC)、HMGB1、核因子κB (NF-κB)mRNA表达水平;DCFH-DA荧光法测定心肌组织ROS水平。正常组、模型组、参芪养心汤组行~(18)F-FDG Micro-PET心肌代谢显像检查。结果与正常组比较,模型组大鼠LVEDD、LVESD、HWI升高,心肌组织AngⅡ、ROS、AGT、AT1、PKC、HMGB1、NF-κB mRNA表达水平升高,血清BNP、TNF-α、IL-1、CRP水平升高(均P0.05);LVEF、FS下降(均P0.05),部分心肌摄取~(18)F-FDG降低(P0.05)。与模型组比较,用药组大鼠LVEDD、LVESD、HWI下降,心肌组织AngⅡ、ROS以及AGT、AT1、HMGB1、NF-κB mRNA表达水平下降,血清BNP、TNF-α、IL-1、CRP水平下降(均P0.05),LVEF、FS升高(均P0.05),用药组间比较;差异无统计学意义(P0.05);培哚普利组、美托洛尔组心肌组织PKC mRNA表达水平下降(均P0.05);参芪养心汤组部分心肌摄取~(18)F-FDG升高(P0.05)。大鼠左心室心肌组织AngⅡ、ROS水平、HMGB1 mRNA之间呈正相关关系(P0.01)。结论参芪养心汤能缩小DCM大鼠左心室内径,提高LVEF,改善心功能,其作用机制可能与调节AngⅡ-ROS-HMGB1通路表达有关。     

雷公藤红素对IL-1β致软骨终板退变的影响

目的通过IL-1β与雷公藤红素体外刺激小鼠椎间盘软骨终板细胞,探讨雷公藤红素能否抑制IL-1β对软骨终板细胞的影响。方法不同浓度的雷公藤红素刺激软骨终板细胞,CCK-8法检测不同时间点其对软骨终板细胞增殖作用的影响;实验共分3组:空白对照组(无血清DMEM培养基),IL-1β诱导组(IL-1β5 ng/mL共同孵育2 h),雷公藤红素干预组(经IL-1β5ng/mL共同孵育2 h后,再以雷公藤红素共同孵育24 h)。分组处理后,ELISA法检测MMP-1、MMP-3的水平,同时荧光定量PCR检测蛋白多糖及II胶原的mRNA表达水平。结果与空白对照组相比,IL-1β刺激软骨终板细胞2 h后,MMP-1、MMP-3表达水平明显增高,雷公藤红素可抑制细胞中IL-1β介导的MMP-1、MMP-3的表达,同时IL-1β明显抑制软骨终板细胞的蛋白多糖及II胶原mRNA的表达,而雷公藤红素可上调IL-1β诱导的蛋白多糖及II胶原mRNA的表达水平。结论雷公藤红素能够抑制IL-1β介导的软骨终板退变进程,上调蛋白多糖及II胶原mRNA的表达水平,可能在防治椎间盘退变性疾病中发挥重要作用。