浮肩损伤的手术治疗效果

目的探讨浮肩损伤(FSI)的手术治疗效果。方法 FSI病人9例,肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折6例,合并肩锁关节脱位3例;右侧5例,左侧4例。均行切开复位内固定治疗,锁骨和肩胛骨骨折采用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定。结果 9例病人均得到6个月～5年(平均26个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均于术后3～5个月愈合,6例病人肩关节活动基本正常,3例病人肩活动范围轻度受限,2例病人肩关节活动时有轻度疼痛。肩关节功能CONSTANT评分平均为88.6分。结论切开复位内固定早期功能锻炼治疗FSI效果良好。     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果

①目的 探讨经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果。②方法 对36例经髂腹股沟入路行切开复位内固定术髋臼骨折病人的临床资料进行分析。③结果 用Matta复位标准测量，解剖复位18例，满意14例，不满意4例。平均随访36．2月，临床疗效优良28例，中等6例，差2例。④结论 经髂腹股沟入路适用于髋臼前柱及前壁骨折，也适用于部分双柱骨折及“T”形骨折的治疗。     

围手术期的心理护理

1999～ 2 0 0 2年 ,我们对 96 0例手术病人施行围手术期心理护理 ,取得良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96 0例 ,男 5 80例 ,女 380例 ;年龄 18～ 79岁 ,平均(5 1.3± 17.2 )岁。其中妇科手术 2 0 0例 ,普外科手术 2 0 0例 ,骨科手术 32 0例 ,胸外科手术 12 0例 ,其他 12 0例 ,随机分成观察组和对照组。1.2　方法1.2 .1　观察组　①术前护理。术前 1d巡回护士深入病房访视病人 ,先阅读病历了解病情和病人的心理状态 ,向病人自我介绍 ,并介绍术前禁食的目的 ,术前更衣、备皮的要求及手术室的基本情况 ,手术及麻醉方法 …     

引流时间对慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的 探讨可能影响硬膜下血肿术后复发的相关因素.方法 对236例经钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组复发率为9.15％.术后复发与引流时间有关(x2=11.519,P＜0.01).引流时间对60岁以上病人术后复发率影响显著(x2=11.689,P＜0.01),而对60岁以下病人无明显影响.结论 对老年慢性硬膜下血肿病人,钻孔引流术后的引流时间应延长至3d,而对较为年轻的病人则可早期拔除引流.     

大鼠坐骨神经损伤修复后Th1/Th2细胞因子的表达

目的观察大鼠坐骨神经损伤修复后坐骨神经内Th1/Th2细胞因子变化,并探讨周围神经损伤后局部免疫反应情况。方法将44只Wistar大鼠随机分为实验组(n=20)、假手术组(n=20)和正常对照组(n=4),实验组横断右侧坐骨神经后,行神经外膜端端吻合;假手术组仅游离出坐骨神经,然后关闭切口;正常对照组不做任何处理。于术后1、2、4、8、12周时取术侧坐骨神经,苏木精-伊红染色并采用SABC免疫组化方法检测其干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)表达。结果假手术组和正常对照组各时间点坐骨神经内均无IFN-γ、IL-4和IL-10阳性表达;实验组术后1、2周时坐骨神经内IFN-γ阳性表达,与假手术组比较,差异有显著性(t=9.78、7.41,P0.01),组内不同时间比较差异有显著性(F=67.65,q=9.80～21.69,P0.01)。实验组各时间点坐骨神经内均无IL-4阳性表达,术后1、2、4、8周时坐骨神经内IL-10均阳性表达,与假手术组比较,差异有显著性(t=4.83～15.04,P0.01),组内不同时间比较差异有显著性(F=66.33,q=3.48～23.65,P0.01)。实验组术后IFN-γ/IL-10比值逐渐下降,组内不同时间比较差异有显著性(F=52.90,q=7.24～16.44,P0.01)。结论周围神经损伤修复后局部发生免疫反应,Th1、Th2细胞活化,以Th2免疫为主。     

不同手术体位对腰椎间盘手术失血量与手术时间的影响分析

目的探讨不同手术体位对腰椎间盘手术中失血量与手术时间的影响,为临床选择合适的体位提供理论依据。方法对365例采用标准外科手术治疗的腰椎间盘突出症患者,采用俯卧(185例)与改良Hasting's支架跪位(180例)。结果手术中,患者平均失血量,俯卧位为376ml,跪位150ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。平均手术时间分别为74min和52min,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论腰椎间盘手术中,跪位比俯卧位出血少,显露良好,手术时间明显缩短。     

髋臼骨折外科诊疗的新进展

随着交通业、建筑业等的快速发展,交通伤、坠落伤等严重创伤也愈来愈多,髋臼骨折的发生率也逐年升高。大多数髋臼骨折为高能量撞击伤,常有严重的复合伤,处理不当,可有较高的致残率和严重的并发症,重者导致死亡。由于髋臼骨折分类困难,选择手术人路也较难,手术中骨折的三维复位复杂,以及内固定技术要求较高,因此,大多数专业医生很难熟练掌握处理原则和技术要求。     

甲基泼尼松龙防治颈椎前路手术咽喉部并发症的效果

①目的研究颈椎前路手术咽喉部并发症的发生率和甲基泼尼松龙对其的防治作用。②方法颈椎前路手术病人88例,随机分成两组：A组46例作为对照组;B组42例,分别在术前、术后12和24h静注甲基泼尼松龙0．5mg／kg。在术前和术后24～36h行咽喉部检查,并记录病人的主观症状。③结果A、B组术后咽喉部检查出现异常者分别为42例（91．3％）和23例（54．8％）,差异有显著性（X^2=8．36,P〈0．01）;出现主观症状者A组36例,B组16例,两组比较差异也有显著性（X^2=7．52,P〈0．01）。A组的咽喉部损伤和水肿程度较B组更为严重（u=3．84,P〈0．01）。④结论颈椎前路手术前进行咽喉部系统检查是必要的,使用甲基泼尼松龙可明显减少颈椎前路手术咽喉部并发症的发生。     

人发作为细胞体外培养载体的实验观察

①目的 在体外培养的条件下了解人工材料与肌腱细胞的相容性以及肌腱细胞在人工材料上的生长情况。②方法 将冻存复苏后的传代细胞与经50g／L戊二醛处理过的人发、正常人发、涤纶单丝缝合线3种材料联合培养，进行形态学观察。③结果 在3种材料中，50g／L戊二醛处理过的人发与肌腱细胞的相容性最好，有良好的吸附性，其余2种材料附着细胞较少，而且容易脱落。④结论 50g／L戊二醛处理过的人发有可能成为一种理想的肌腱细胞载体。     

过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告)

①目的 探讨颈椎过伸性损伤的早期诊断和治疗方法。②方法 回顾23例颈椎过伸性损伤病人的临床资料，分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据，总结手术和保守治疗的效果。③结果 所有病人MRI均显示有不同的病理改变，以前纵韧带断裂、椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点。④结论 MRI是颈椎过伸性损伤早期检查的重要手段，保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。