消毒供应室管理模式探讨

目的探讨大型医院现代化消毒供应室的管理模式。方法重视消毒供应室在提高医院服务水平中的重要地位,改变观念、建立精细化思想理念、细化消毒供应室的管理制度、细化操作流程和岗位职责、严格检查、加强操作人员培训交流。结果通过消毒供应室评估,保证了全院无菌器材、敷料和其他无菌物品有效供应。结论精细化、规范化、责任化、严格化能够取得很好效果。     

严重肺挫伤150例诊治体会

目的：总结肺挫伤的诊断及治疗经验。方法：回顾分析150例肺挫伤患者的诊断、治疗方法及治疗效果。结果：治愈143例,死亡7例。死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3例。结论：根据病史、胸部X线、CT检查可以明确诊断;保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤、合理应用机械通气、激素和抗生素是治疗肺挫伤的重要方法;早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。     

手术治疗水平骶椎（附1例报告）

患者,女,44岁,以摔伤致骶骨骨折10年,腰痛、左下肢痛1年就诊。10年前,患者3m高摔下．臀部着地,感腰骶部疼痛,诊断为S3横断骨折。保守治疗1个月后,腰骶部疼痛明显减轻,偶有腰骶部不适,逐渐出现大、小便困难,但能自解,并觉鞍区麻木,伤后9年,病情一直较稳定,未做进一步治疗。1年前无明显诱因出现腰骶部和左下肢疼痛．     

医德评价的内涵、根据与方法新探

科学客观的医德评价意味着：必须运用优良的医德规范（标准）,既对整个社会的医德体系,也对医务人员的涉医行为与品德进行价值判断。既往医德评价的根据＂动机论＂、＂效果论＂以及＂动机效果统一论＂都存在一定的学理缺陷,科学的医德评价根据应该是＂动机效果分别论＂。而且应遵循＂明确主体——弄清对象——选择类型——选定标准——确立根据＂的步骤进行评价。     

miR-3960对成骨细胞分化的影响

背景:成骨细胞的分化成熟过程涉及多种激素和细胞因子对成骨细胞分化相关基因表达的调控,近来发现多个微小RNAs也参与了这一调控过程。目的:观察miR-3960在小鼠骨髓基质细胞向成骨细胞分化过程中的作用。方法:将miR-3960表达载体pSilencer4.1-miR-3960转染骨髓基质细胞,构建miR-3960过表达细胞模型,随后予300μg/L骨形态发生蛋白2诱导分化,观察成骨细胞分化指标变化。结果与结论:转染pSilencer4.1-miR-3960能够在细胞中稳定地高表达miR-3960。miR-3960过表达促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化过程中的碱性磷酸酶活性增高和骨钙素分泌,增加细胞中的钙沉积量。抑制miR-3960降低骨髓基质细胞向成骨细胞分化过程中的碱性磷酸酶活性,减少骨钙素分泌,降低钙沉积量。表明miR-3960可以促进成骨细胞分化。     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2009年2月应用切开复位内固定治疗8例移位的肱骨髁间骨折患儿,男7例,女1例;年龄6～12岁,平均8.2岁.骨折按照Toniolo-Wilkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.采用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定,7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定.结果 所有患者术后获1.5～3.0年(平均2.2年)随访.无一例伤口感染及尺神经损伤等并发症发生,骨折均获解剖对位.肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合及肱骨远端骨骺坏死,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度为-10.6°～ 131.3°,日常生活无明显影响.结论 对于移位肱骨髁间骨折患者,应用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定可获得较好疗效.     

锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效分析

目的 回顾性分析对比应用锁定钢板(LISS)及股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 自2005年2月～2008年12月,应用LISS 46例(LISS组)和PFN 53例(PFN组)治疗股骨粗隆下骨折.结果 两组出现骨不连3例(LISS组2例,PFN组1例),畸形愈合5例(LISS组1例,PFN组...     

早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法17例经舟骨月骨周围脱位患者,均行早期切开复位,克氏针固定月骨和头状骨,无头加压空心螺钉对舟骨骨折端进行加压固定,同时修复关节囊和韧带。结果17例均获随访,平均10（3-12）个月,腕关节活动范围在106°-128°之间。X线片示舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。根据Cooney评定标准,本组优11例,良4例,中2例,优良率88．2％。结论无头加压空心螺钉及克氏针内固定能达到舟骨解剖复位,恢复腕关节轴线,术后腕关节功能恢复较好,是治疗经舟骨月骨脱位的有效方法。     

外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折

背景：高能量的胫腓骨粉碎性骨折常合并软组织损伤,若在内固定过程中复位方法不当可造成软组织的二次损伤;寻找种既能达到稳定的内固定,又尽量避免加重软组织损伤的方法是骨科医生研究的目标。目的：观察应用临时外固定支架辅助复位结合微创钢板置入修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：广州医学院附属广州市第一人民医院自2008-02/2010-03收治的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者39例,在行微创内定的同时采用临时外固定支架术中辅助复位,内固定安放牢固后拆除临时外固定。结果与结论：39例均获得随访,随访时间6～18个月。手术平均时间75min,其中36例患者内固定后患肢肿胀程度轻手术切口一期甲级愈合,2例患者伤口边缘水肿,结痂后瘢痕愈合,1例内固定后3个月出现急性骨髓炎,经保守抗炎治后恢复。未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、皮肤坏死、露骨露腱病例,依据AOFAS踝关节评分法,钢板置入半后踝关节恢复情况：优29例,良8例,一般2例。踝关节屈伸活动范围≥30°29例,20°～30°8例,20°以下2例。