Hangman骨折前后手术入路的比较

Hangman骨折是一种较常见的上颈椎损伤,笔者自1998年8月~2003年4月,采用后路C2椎弓根螺钉内固定术、颈椎椎弓根(侧块)螺钉联合内固定融合术;前路C2、3植骨融合术、前路C2、3植骨融合钢板内固定术治疗Hangman骨折21例,报告如下。1临床资料1·1一般资料男13例,女8例;年龄15~65岁,     

β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架复合骨髓基质细胞修复节段性骨缺损

背景：组织工程β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料具有良好的生物相容性。 目的：评估骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合体修复兔桡骨大段骨缺损成骨的效果。 方法：取新西兰大白兔40只,建立桡骨双侧大段骨缺损模型,其中35只右侧植入自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合物作为实验组,左侧植入β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料作为对照组;另5只作为空白对照不作任何处理。植入后4,8,12,16周拍摄X射线片观察骨缺损修复情况。 结果与结论：实验组术后2周可见缺损处有散在的、少量模糊状骨痂生成,术后4周可见明显骨生成影像,成云雾状,均匀分布在骨缺损区,术后8周整个缺损区均可见骨痂生成,成骨现象更加明显,部分髓腔已通,术后12~16周,缺损区已完全被新生骨组织充填,骨髓腔已完全再通,修复区较正常桡骨细,骨缺损修复效果明显优于对照组与空白对照组(P < 0.01)。说明自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合移植可较完全修复大节段骨缺损。     

清萎平汤治疗慢性萎缩胃炎89例

目的:观察补气健脾类,活血化瘀类中药配合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:采用清萎平汤(白术、苍术、莪术、吴茱萸、黄芩、半夏)配合临床辨证用药,将本病分为肝胃不和;脾胃气虚;胃阴不足;寒热错杂;气滞血瘀5型。结果:为总有效率达94.3%。提示:本方法对本病有健脾补气,活血化瘀抑制幽门螺杆菌作用。     

脊髓损伤患者后期并发症及其相关因素探讨

目的:统计脊髓损伤患者后期并发症发生情况并探讨其相关因素。方法:对318例脊髓损伤患者进行3~15年跟踪随访,内容包括泌尿系并发症、呼吸系并发症、压疮、慢性顽固性肢体疼痛等,统计并发症发生情况、死亡原因,分析并发症与脊髓损伤程度、是否行手术治疗及损伤节段等的关系。结果:脊髓损伤患者后期主要并发症是泌尿系并发症,发生率为82.4%,其中泌尿系感染52.8%、慢性肾功能衰竭14.5%、肾盂积水10.5%、尿路结石5.0%;其次为慢性顽固性肢体疼痛,为64.2%;压疮为47.5%;呼吸系感染为34.3%,其它并发症有关节僵硬变形、异位骨化等。完全性脊髓损伤患者并发症发生率高于不完全性脊髓损伤患者(P<0.05),手术治疗组与非手术治疗组相近(P>0.05)。胸腰段脊髓损伤患者的泌尿系感染、压疮及肢体疼痛的发生率较其它节段损伤者高(P<0.05)。死亡28例,占8.8%,死亡主要原因是慢性肾功能衰竭,占46.4%,压疮合并感染占21.4%,呼吸系感染占14.3%。结论:脊髓损伤后期并发症发生率仍然很高,其发生率与外科手术无关。提高康复意识与水平以及全社会的支持是预防并发症、提高患者生存质量与延长寿命的关键。     

腰椎滑脱内固定手术失败的原因及对策

目的　分析腰椎滑脱内固定手术失败的原因并探讨其相应的对策。方法　对 16例腰椎滑脱症内固定手术失败的患者 ,采用钛合金多孔螺纹状椎间融合器 (Cage)联合TSRH/RF系统加后外侧植骨进行再手术治疗。对患者术前、再手术后、随访时的JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及融合率进行对比研究。结果　平均随访 2 2个月 (12～5 2个月 ) ,术后较术前各项指标有明显改善 (P <0 0 1) ;术后JOA评分优良率为 93%。融合率达到 10 0 % ,滑脱无复发。结论　手术失败原因包括 :减压不够彻底、植骨块吸收、假关节形成 ,内固定松动、断裂造成复位丢失和滑脱复发。翻修的适应证为 :内固定失败致滑脱复发、神经症状进行性加重者。翻修时彻底减压 ,椎间及后外侧植骨附加内固定是预防手术失败的关键。     

克氏针张力带固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的研究交叉针张力带治疗方法对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折预后效果。方法对178例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折采用交叉针张力带手术治疗。结果178例获得随访,骨折达到骨性愈合,肘关节功能恢复,优良率84.83%。结论交叉针张力带治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折能满足肘关节功能恢复的要求,疗效满意。     

射频消融术治疗子宫良性病变的临床研究

目的 探讨射频消融术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血(功血)等子宫良性病变的疗效.方法 对三所医院的1069例妇科射频治疗病人进行回访,比较其治疗前、后临床表现及B超的变化.结果 子宫肌瘤有效率为94.74%,子宫腺肌瘤为88.31%,功血为96.91%,宫颈糜烂为100.0%.结论 射频热凝固治疗子宫肌瘤(＜6.0cm)、子宫腺肌瘤、功血和宫颈糜烂时间短,见效快,疗效高,患者住院时间短,治疗费用低.     

新型骨组织工程支架材料β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸的细胞生物相容性

目的:在体外细胞培养条件下,从细胞形态和细胞增殖方面观察新型骨组织工程支架材料β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸的细胞生物相容性。方法:实验于2002-01/2004-01在西安交通大学医学院实验中心及西安交通大学地方病研究所实验室进行。①材料:β-磷酸三钙为兰州交通大学复合材料研究室制备;磷酸纤维平均直径(15.0±1.2)μm,平均体外生物降解率(3.0±0.46)%,拉伸强度(1.0±0.2)GPa,弹性模量(48.0±7.6)GPa;聚左旋乳酸平均分子质量为27.6×104。支架复合物质量比为β-磷酸三钙∶聚磷酸钙纤维∶聚左旋乳酸=2∶3∶5。②实验方法:按复合材料1g∶浸提介质10mL的比例,用含体积分数为0.1的胎牛血清的DMEM37℃条件下浸提24～72h,制备复合支架材料的浸提液,过滤24h内进行试验。将骨髓基质细胞分为3组,分别用支架材料浸提液(实验组)、DMEM培养液(阴性对照组)和6.4g/L苯酚溶液(阳性对照组)培养,同时实验组将浸提液按100%,75%,50%,25%的浓度稀释分别培养。③观察指标:每日使用倒置相差显微镜观察骨髓基质细胞形态变化;用MTT法检测细胞生长及增殖情况,测定A值,计算细胞增殖率。结果:①细胞形态变化:在细胞培养1,2,3d,阳性对照组细胞数量明显减少,细胞固缩甚至崩解,实验组与阴性对照组细胞数量明显增加,细胞形态正常。②细胞生长及增殖情况:在培养各时间点除阳性对照组毒性为4级(细胞增殖率为0～20%)外,其余均为0级(细胞增殖率>80%);除阳性对照组外,各实验组及阴性对照组A值均随培养天数的增加而升高,培养1,2,3天时阳性对照组的A值明显低于其他组(P<0.01),阴性对照组与实验组间无显著差异(P>0.05)。结论:β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合材料对骨髓基质细胞的增殖分化无明显影响,无细胞毒性,有良好细胞生物相容性。     

老年颈腰椎并发椎间盘病的康复治疗

目前多数学者将椎管狭窄分为先天性、后天退行性变性和混合性3种,认为发育性颈腰椎管狭窄是发病的普遍基础,以后继发退行性变性椎管狭窄加重了脊髓和神经根的受压而发病。而后天退行性变性狭窄是由于广泛椎间盘突出或膨出,黄韧带肥厚、松弛,椎体后缘、椎板、小关节突等增生引起,并随年龄与增,退行性变与严重。老年人大多存在脊椎的退行性变,加之长期的腰部活动和腰椎所承受的重量偏大,容易遭受损伤,因此,颈腰椎并发的椎间盘病老年人多见。     

外科医院感染的病原菌的变迁及其耐药性检测

目的：了解外科感染的菌种变迁和耐药性情况，以指导临床用药。方法：采用Viter-Ams System和Kirby-Bauer法，对外科临床感染标本进行细菌培养，并检测菌种对24种抗菌药物的耐药性。结果：从827例感染病人分离的916菌株，占前5位的分别是：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属，克雷伯菌属。其中的多重耐药菌如肠杆菌属、粪肠球菌巳分别占G^-和G^ 菌的第3位；MRSA和MRSE的检出率也明显升高。结论：细菌的药敏测定表明：G^-菌的敏感药物多为噻诺酮类，第三代头孢菌素及亚胺类药物，对G^ 菌活性较高的是万古霉素及利福平等。结论：开展耐药监测对外科感染的治疗具有重要意义。