经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例

目的分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法根据Hawkin分型,对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果18例均获随访,随访时间9～t5个月。骨折愈合情况分别为：Ⅰ、Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

不切开Ⅱ区屈肌腱鞘管早期显微修复损伤的体会

目的　研究在不加重损伤Ⅱ区屈肌腱鞘管的前提下对Ⅱ区屈肌腱鞘管切割伤的早期显微无创修复。方法　对 9例 13指Ⅱ区屈肌腱 3周以内的切割性损伤予以不切开Ⅱ区屈肌腱鞘管侧壁而进行早期显微无创修复并辅以早期Kleinert法功能训练。结果　经 6个月随访 7例 10指TAM评分 :优良 6例 9指 ,可 1指。失访 2例 3指。治疗优良率 90 %。结论　在保护鞘管下无创、显微修复Ⅱ区屈肌腱并早期功能锻炼临床效果满意。     

携带足趾关节的复合组织移植修复手部关节部位复合组织缺损

目的介绍应用携带足趾关节的复合组织移植修复手部关节部位的组织缺损疗效。方法对11例掌指关节及指间关节部位复合组织缺损的病例采用携带足趾关节的复合组织进行修复。采用足趾间关节移植修复手指间关节，足跖趾关节移植修复手掌指关节。结果所有移植关节及组织存活，术后随访8～18个月，按照上肢部分功能评定标准评定，结果优8例，良3例。结论采用携带足趾关节的复合组织移植不失为修复手部关节部位复合组织缺损的一种有效方法。     

导医队伍的作用

门诊是医院向社会提供医疗服务的主要窗口。其服务质量的优劣，直接关系到整个社区人员的身心健康，牵动着成千上万患者及家属的心，又与医院的整体形象与信誉有着举足轻重的关系。而近年来，随着医疗模式的不断更新，市场经济的持续发展，社会人群的频繁流动，医院面临着巨大的压力：职工医保、城镇医保、农村医疗、加上流行病的发生和各种突发事件的增多，疾病种类越来越杂，门诊新科室的设立，给导医护士提出新的要求，光靠诊室导医用病历排队、叫号，已完全不能适应新的情况。     

感染性骨筋膜间室综合征的诊断治疗

①目的探讨感染性骨筋膜间室综合征（SOCS）的诊断、治疗，提高对本病的诊治水平及治疗效果。②方法回顾分析5例住院患者及文献报道的23例SOCS患者的病例资料。③结果细菌经皮肤伤口直接侵入所引发的SOCS病例，治愈率82％；细菌经血运转运定植所引发的SOCS病例治愈率33％。④结论对有感染征象并伴有典型骨筋膜间室综合征表现的患者及时地测量间室压和尽早地切开减压是决定疗效的关键。     

微创手术对臀肌挛缩综合征患者下肢功能的改善作用:11例疗效随访

目的:为减少手术治疗臀肌挛缩综合征的并发症,探讨微创手术治疗臀肌挛缩综合征改善下肢功能的效果。方法:研究于2001-04/2004-01在西安交通大学第二医院骨科病房及手术室完成。采用微创器械治疗臀肌挛缩综合征11例,男6例,女5例。侧卧位,于大转子上方2mm处,多处切断挛缩组织,筛状松解作用,术中内收屈伸髋关节,至关节活动自如,无弹响。术后第3天下地锻炼。结果:术后随访3～24个月,根据步态,并膝下蹲,交膝试验,弹响感,划圈征,Ober征等综合评价,优9例,良2例。无神经损伤,伤口感染,瘢痕形成等并发症。结论:微创手术治疗臀肌挛缩综合征可以使髋关节活动范围恢复正常,改善患者步态,且创伤小,无瘢痕。     

疼痛管理临床路径在骨折病人术后护理中的应用

疼痛是一种伤害性刺激,骨折术后病人疼痛加剧[1],夜间更甚,且难以控制,术后使用镇痛泵副反应较多。2007年6月—2008年6月,我科根据骨折病人疼痛特点,制定并采用了骨折病人术后疼痛管理临床路径,进行临床观察。现将应用效果报道如下。     

转化生长因子-β2体外诱导骨髓间充质干细胞表达软骨细胞表型的观察

目的观察骨髓间充质干细胞(MSCs)在转化生长因子(TGF-β2)诱导下向软骨细胞表型转化的能力,探讨其作为软骨组织工程种子细胞的可能性。方法抽取兔髂骨骨髓液3～4ml,进行原代和传代培养,传代后实验组以高糖DMEM无血清特定培养液诱导,培养液含TGF-β210ng/ml、地塞米松10-7mol/L、维生素C50μmol/L;对照组以高糖DMEM无血清培养液培养,相差显微镜下观察细胞形态变化,免疫组织化学染色检测软骨特异性Ⅱ型胶原表达。结果诱导后细胞体外扩增能力显著降低,细胞形态由成纤维样梭形向多角形、多边形或类圆形转变,诱导21d后细胞形态变化最为显著,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色深而均匀。结论TGF-β2可有效诱导MSCs向软骨细胞表型转化,分泌软骨细胞特异性基质,有可能成为软骨组织工程较理想的种子细胞来源。     

边缘性病灶切除术治疗重度脊柱结核

目的 探讨前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效.方法 对2000年5月～2005年6月收治32例伴有后凸畸形与截瘫的重度胸腰椎结核,采用前路结核病灶边缘性切除术,同时用钛网和钢板重建脊柱稳定性,观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况.结果 植骨平均融合时间为6个月,融合率100%.在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、25°及19°,随访时矫正度丢失＜10°.伴截瘫者11例,Frankel神经功能达到E级.本组脊柱结核均治愈.结论 前路结核病灶边缘性切除术治疗重度脊柱结核,可彻底清除病灶,畸形矫正效果好,骨性融合时间短,减压彻底,结核病灶无复发.     

经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 观察经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法 采用经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗36例胸腰段椎体爆裂骨折,均为单节段椎体骨折.结果 随访12～18个月,术前Cobb角、伤椎相对高度分别是21.5°、46.5°,术后分别是2.4°、3.4°,术前术后差别有统计学意义.所有骨折复位满意,无其他并发症.结论 经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段椎体爆裂骨折不仅骨折复位满意,而且降低了内固定松动和断裂概率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.