小儿胸腰段椎管内肿瘤误诊为髋关节疾患5例分析

对我科2002—09／2007—06小儿胸腰段椎管内肿瘤误诊为髋关节疾患5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女2例．年龄最小5岁，最大14岁，发病到确诊时间最矩2周，最长4个月。开始发病时疼痛表现在左髋部1例，右髋部2例、双侧髋部2例，被误诊为小儿髋关节滑膜炎3例、小儿股骨头骨软骨病1例、髋关节发育不良1例。     

DHS结合TSP治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折

目前临床上对于股骨粗隆间骨折的内固定治疗方法较多，主要有空心加压螺钉、DHS、DCS、Gamma钉、PFN、解剖型钢板等。自2004年11月～2007年1月，笔者采用DHS结合TSP（大粗隆支持钢板）治疗EvansⅢB、Ⅳ型（伴股骨大粗隆骨折）股骨粗隆间骨折70例，疗效满意。现总结如下。     

跖跗关节损伤的手术治疗

目的：总结跖跗关节损伤切开复位内固定的临床经验,评价手术治疗效果。方法：自2009年3月至7月,9例跖跗关节损伤的患者接受切开复位内固定术,其中男7例,女2例;年龄20～47岁,平均33.5 岁。损伤按Quenu-Kuss分型：A型5例,B型3例,C型1例。采用1～2个足背纵行直切口,克氏针和空心螺钉内固定。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足的功能进行评定。结果：9例患者均获得随访,时间5～12个月,平均8个月。术后感染1例,1例发生创伤后关节炎,无克氏针松动。AOFAS总评分由术前的(15.5±4.2)分提高到术后的(92.0±5.2)分(t=-45.95,P<0.01);9例患者中,好7例,较好1例,差1例。结论：切开复位治疗跖跗关节损伤可取得满意效果。     

闭合复位DCS内固定治疗老年股骨粗隆下骨折

目的探讨老年股骨粗隆下骨折的治疗方法。方法对34例老年股骨粗隆下骨折采用闭合复位、DCS内固定治疗。术前内科医师协助诊治,术后进行个体化康复和骨质疏松治疗。结果随访9～36个月,所有患者未发生心、脑、肝、肺并发症,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。依据HSS髋关节评分法评定功能,优14例,良16例,可4例;优良率88.2%。结论积极处理内科疾病、个体化康复训练、积极治疗骨质疏松以及骨折牢固的固定,是该类骨折治疗的关键。     

β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架复合骨髓基质细胞修复节段性骨缺损

背景：组织工程β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料具有良好的生物相容性。目的：评估骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合体修复兔桡骨大段骨缺损成骨的效果。方法：取新西兰大白兔40只,建立桡骨双侧大段骨缺损模型,其中35只右侧植入自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合物作为实验组,左侧植入β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料作为对照组;另5只作为空白对照不作任何处理。植入后4,8,12,16周拍摄X射线片观察骨缺损修复情况。结果与结论：实验组术后2周可见缺损处有散在的、少量模糊状骨痂生成,术后4周可见明显骨生成影像,成云雾状,均匀分布在骨缺损区,术后8周整个缺损区均可见骨痂生成,成骨现象更加明显,部分髓腔已通,术后12～16周,缺损区已完全被新生骨组织充填,骨髓腔已完全再通,修复区较正常桡骨细,骨缺损修复效果明显优于对照组与空白对照组（P〈0.01）。说明自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合移植可较完全修复大节段骨缺损。     

β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架复合骨髓基质细胞修复节段性骨缺损

背景：组织工程β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料具有良好的生物相容性。 目的：评估骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合体修复兔桡骨大段骨缺损成骨的效果。 方法：取新西兰大白兔40只,建立桡骨双侧大段骨缺损模型,其中35只右侧植入自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合物作为实验组,左侧植入β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸支架材料作为对照组;另5只作为空白对照不作任何处理。植入后4,8,12,16周拍摄X射线片观察骨缺损修复情况。 结果与结论：实验组术后2周可见缺损处有散在的、少量模糊状骨痂生成,术后4周可见明显骨生成影像,成云雾状,均匀分布在骨缺损区,术后8周整个缺损区均可见骨痂生成,成骨现象更加明显,部分髓腔已通,术后12~16周,缺损区已完全被新生骨组织充填,骨髓腔已完全再通,修复区较正常桡骨细,骨缺损修复效果明显优于对照组与空白对照组(P < 0.01)。说明自体骨髓基质细胞与β-磷酸三钙/聚磷酸钙纤维/聚左旋乳酸复合移植可较完全修复大节段骨缺损。     

丙型肝炎患者HCV-RNA病毒载量与转氨酶及胆红素关系的研究

目的:研究丙型肝炎患者血清HCV-RNA含量与转氨酶及胆红素的关系。方法:采用PCR-荧光探针法检测365例来自门诊和病房的丙型肝炎患者血清HCV-RNA,同时采用酶免疫吸附试验法(ELISA)检测抗-HCV,全自动生化分析仪测定转氨酶(ALT和AST)及胆红素(TB和DB)。结果:365份血清标本中,抗-HCV均为阳性,360份标本HCV-RNA均高于上限值(1000 IU/ml)两种方法的符合率为98.63%,说明两种方法之间具有很好的一致性,HCV-RNA含量与ALT和AST的异常率呈正相关(ALT:r=0.971,P<0.05;AST:r=0.956,P<0.05),HCV-RNA含量和胆红素异常率不相关,HCV-RNA含量和转氨酶及胆红素浓度水平相关性不显著。结论:HCV-RNA和抗-HCV的检测是诊断HCV-RNA感染的重要指标,HCV-RNA是反映HCV复制的可靠指标,结合转氨酶和胆红素测定可以帮助临床了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况,为临床提供诊断和治疗依据。     

灯盏细辛注射液治疗偏瘫66例疗效观察

目的:观察灯盏细辛注射液治疗偏瘫患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将66例偏瘫患者分为治疗组33例和对照组33例,对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加灯盏细辛注射液,与治疗前后观察临床疗效。结果:两组总有效率为治疗组97.0%,对照组63.6%,两组比较P<0.01差异有显著性,结论:灯盏细辛对偏瘫患者的肌力恢复有明显的改善,与常规治疗合用临床疗效更显著。     

椎管内肿瘤的诊断与治疗

目的总结椎管内肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析1992-2003年收治的123例椎管内肿瘤的治疗结果。结果脊膜瘤24例（19．5％），神经鞘瘤/神经纤维瘤32例（26．0％），室管膜瘤8例（6．5％），星形细胞瘤13例（10．6％），脂肪瘤10例（8．1％），转移瘤5例（4．1％），血管瘤5例（4．1％），蛛网膜囊肿9例（7．3％），其他17例（13．8％）。其中髓外硬膜内占56．1％，硬膜外占21．1％，髓内占22．8％。颈段30．1％，胸段37．4％，腰段19．5％，骶段13．0％。髓外肿瘤70．1％，髓内肿瘤60．7％。全切除率69．1％。运动改善率75．2％，感觉障碍改善73．8％，括约肌功能改善77．8％。结论椎管内肿瘤以良性居多，手术效果好，MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性，重建稳定性非常必要。