椎间融合器与椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症的比较研究

目的比较椎间融合器与椎弓根钉固定单独应用及二者联合应用治疗腰椎滑脱症的效果。方法102例腰椎滑脱症患者根据治疗方法不同分为3组:椎间融合器、椎弓根钉固定组(A组),单纯椎弓根钉固定组(B组),椎间融合器组(C组),3组均行椎间及后外侧植骨。对3组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及并发症进行对比研究。结果3组术后较术前各项指标有明显改善(P<0.01);随访发现:B组、C组的复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度丢失程度较A组明显(P<0.05);B组、C组植骨融合失败率高(P<0.05);JOA评分A组优良率为93%,优于其他两组(P<0.05)。结论椎间融合器加椎弓根钉系统固定治疗腰椎滑脱症临床疗效肯定,并发症相对较少。     

双钩状克氏针结合双张力带法治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折

肱骨髁间骨折是肘关节常见的严重损伤,多为粉碎性,对肘关节功能影响较大,是临床治疗上较为棘手的骨折之一.自2005年7月～2007年9月,笔者采用双钩状克氏针结合双张力带方法治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折37例,效果满意.     

多发肋骨骨折内固定临床应用比较

目的：总结三种常见多发肋骨骨折内固定方案比较体会。方法：对我院2005年2月-2008年2月收治的54例分别采用普通骨科钢板、肋骨爪形钢板、合成树脂人工骨内固定手术治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行回顾性分析。结果：54例多发、多段肋骨骨折患者均采用内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,随访1-2年患者均恢复良好,参加正常工作。结论：内固定手术是治疗多发、多段肋骨骨折患者的有效方法,但各有利弊。     

独刺新偏瘫穴治疗中风60例

目的 :观察针刺新偏瘫穴的临床效果。方法 :采用针刺人体肘膝以下的两个敏感点 ,即新偏瘫穴治疗中风 60例 ,并设对照组采用醒脑开窍法治疗。结果 :两组基本治愈率无显著性差异 (P>0 .0 5 )。提示 :新偏瘫穴具有疗效好、选穴易、用针少、痛苦小、易掌握的优点     

218例肠梗阻病因及治疗分析

目的对肠梗阻病因变化及其治疗方法进行分析总结。方法回顾性分析该院1990年1月～2005年12月收治的218例肠梗阻患者临床资料,分为≤50岁组112例,>50岁组106例。结果在≤50岁组中,粘连53例(47.3%),肿瘤41例(36.6%),在>50岁组中,粘连42例(39.6%),肿瘤47例(44.3%),两组比较差异有显著性(P<0.05);手术治疗139例,包括88例肿瘤性肠梗阻和39例粘连性肠梗阻,术后并发症在>50岁组的发生率显著高于≤50岁组(P<0.01);术后病死率7.8%。结论粘连和肿瘤是现阶段肠梗阻的主要病因,肿瘤的发病率上升明显,应予以重视;粘连性肠梗阻首选非手术治疗,肿瘤性肠梗阻可选择手术治疗,但应注意术前准备及术中、术后监测和处理,以减少并发症的发生,降低病死率。     

康复训练对手外伤术后手功能恢复的影响

目的：探讨手外伤术后手功能恢复。方法：对90例手外伤患者的康复训练进行总结。结果：95.3%的患者手功能恢复正常,手功能基本恢复占4.7%。结论：早期正确的康复训练是手外伤术后手功能恢复的关键因素。     

Cervifix与Axis内固定对高颈髓不全损伤患者植骨融合率及术后神经功能恢复的影响

目的：探讨Cervifix和Axis内固定系统对陈旧性寰枢惟脱位并脊髓不全损伤患者颈枕融合内固定治疗后神经功能恢复的影响。方法：西安市红十字会医院脊柱科、解放军第四军医大学西京医院骨科、解放军第四军医大学唐都医院骨科1998—08／2003—06收治的110例陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤患者，均经前路或后路减压、后路融合，随机分组行Cervifix或Axis内固定。对两组治疗结果及围手术期参数、并发症比较研究。结果：围手术期参数：Cervifix组平均手术时间[(125&;#177;25．3)min]低于．Axis组[(168&;#177;19．5)min]，差异有显著性意义(P&;lt;0.05)；术中出血量Cervifix组[(212&;#177;53．2)mL]少于．Axis组[(421&;#177;50.6)mL]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；术后引流量Cervifix组[(50．4&;#177;15．8)mL]少于Axis组[(62．4&;#177;23.7)mL]，差异有显著性意义(P&;lt;0.05)。两组无脊髓损伤加重、术后感染。全部患者均获骨性融合，术后JOA评分及优良率无差异。螺钉方向不佳：Cervifix组3枚，Axis组12枚，两者差异有显著性意义(x^2=7．007，P&;lt;0．05)。术后并发症：Cervifix组(0．752%)低于Axis组(5．504％)，差异有显著性意义(x^2=18．11，P&;lt;0.05)。结论：两种内固定系统的融合率、神经功能恢复率无差异．Cetrvifix内固定优于Axis内固定。     

小儿脊椎损伤中影像学检查诊断价值探讨(附46例分析)

目的：评价小脊椎损伤中影像学检查的价值。材料与方法：46例脊椎损伤病例均进行X线平片，CT扫描。椎管受累者4例进行MRI检查。结果：X线平片，CT证实椎体骨折17例。颈椎4例(寰椎侧块2例，寰椎前结节1例。白椎体左侧横突骨折1例)。胸腰椎骨折13例。其中爆裂型T12L1骨折3例，L5椎体爆裂型骨折1例。前者椎管内有多个骨碎片，硬膜囊疝形成。椎管指数2-3。后者损伤累及脊椎前、中柱，椎管形态异常。②单纯椎体压缩性骨折9例。③40例检出腰椎间盘病。其中36例腰椎间盘膨出症，4例为腰椎间盘突出症。④4例疑似脊髓、神经损伤又进行了MRI检查。均显示脊髓信号异常。2例脊髓圆锥受压，硬膜囊疝形成。1例T12L1脊髓血肿，1例脊髓水肿、挫伤。结论：在小儿脊椎损伤中，影像学检查为临床诊断、治疗提供了重要的、有价值的依据。     

微创手术对臀肌挛缩综合征患者下肢功能的改善作用：11例疗效随访

目的：为减少手术治疗臀肌挛缩综合征的并发症，探讨微创手术治疗臀肌挛缩综合征改善下肢功能的效果。方法：研究于2001—04／2004—01在西安交通大学第二医院骨科病房及手术室完成。采用微创器械治疗臀肌挛缩综合征11例，男6例，女5例。侧卧位，于大转子上方2mm处，多处切断挛缩组织，筛状松解作用，术中内收屈伸髋关节，至关节活动自如，无弹响。术后第3天下地锻炼。结果：术后随访3—24个月，根据步态，并膝下蹲，交膝试验，弹响感，划圈征，Ober征等综合评价，优9例，良2例。无神经损伤，伤口感染，瘢痕形成等并发症。结论：微创手术治疗臀肌挛缩综合征可以使髋关节活动范围恢复正常，改善患者步态，且创伤小，无瘢痕。     

吉西他滨联合多西他赛治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效观察

目的：观察吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性和安全性。方法：收集2010年1月至2014年12月间我院收治的23例一线化疗失败的出现转移的晚期骨肉瘤患者,行多西他赛（75mg／m2,d1,8）联合吉西他滨（1000mg／m2,d1,8）方案行全身化疗,21天为1周期,如达到 PR 及 SD 的患者继续行原方案化疗2周期。采用 RECIST 标准1．0版评价疗效,化疗2周期后评价疗效及毒副反应,3．0版观察毒副反应。结果：23例患者均完成化疗,可评价疗效。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）3例,疾病稳定（SD）9例,疾病进展（PD）11例;有效率（RR）为13．0％,疾病控制率（DCR）为52．2％,中位无进展生存时间为8．5个月,中位生存时间为16个月,主要毒副反应为限制性骨髓抑制,没有患者出现肾功能不全和过敏反应,2例出现Ⅳ级中性粒细胞减少及 1例出现Ⅳ级白细胞减少。结论：多西他赛联合吉西他滨方案二线治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效肯定,毒副反应可以接受。