腹部损伤460例诊治分析

目的探讨腹部损伤的诊治方法及注意事项。方法回顾性分析1995—2006年本院收治的460例腹部损伤住院患者的临床资料。结果手术治疗346例,保守治疗114例。治愈447例占97%,死亡13例占3%。结论除病史及查体外,腹腔穿刺涂片、B超、CT及X线检查是确诊腹部损伤最常用的有效方法。对开放性腹部或高度怀疑有腹腔脏器损伤的患者应积极手术,手术方式应结合患者的具体伤情及全身情况而定,应有损伤控制性手术的概念。保守治疗需进行严密的病情观察并随时做好手术的准备。     

粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比带粗隆柄人工髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法将自2004年2月～2006年2月所实施的43例带大粗隆柄关节置换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS内固定治疗的70岁以上患者68例(不包括EvansⅠ、Ⅱ型)作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面进行对比分析。结果两组患者术前各项指标无显著性差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。     

锤造冠致牙颈部龋损的探讨

目的对锤造冠致牙颈部龋损进行探讨。方法对30例患者共45颗牙锤造冠修复后牙颈部龋损的检查。结果出现牙颈部Ⅰ～Ⅲ度龋损者有42颗牙，占93．3％；牙周病牙松动者30颗牙，占66．7％。结论冠边缘密合度、边缘长度、磨光度是造成冠修复后牙颈部龋损与否的原因。     

点穴加牵引治疗椎动脉型颈椎病50例

目的 :观察点穴配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 :治疗组 5 0例 ,采用指点颈项穴、风池、百会、内关等穴加轼头带牵引治疗 ;同设对照组 5 0例 ,轼头带牵引治疗。观察和统计两组疗效。结果 :治疗组的治愈率明显高于对照组 ,两组疗效具有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。提示 :点穴加牵引能明显缓解椎动脉型颈椎病的症状 ,能提高临床治愈率。     

循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用

目的 探讨股骨粗隆间骨折病人常见问题的护理对策.方法 将循证护理应用于股骨粗隆间骨折病人,解决患肢疼痛、肿胀、肺部感染、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓问题的实践过程.结果 56例患者住院期间无一例发生肺部感染、褥疮、泌尿系感染等并发症.结论 循证是临床护理基础,不仅可提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高骨科护理的专业性和特殊性.     

饮食加硼治疗维甲酸诱导骨质疏松模型大鼠的效果观察

目的观察饮食加硼治疗维甲酸诱导的骨质疏松模型大鼠的效果,为硼临床治疗骨质疏松症提供实验依据。方法SD大鼠32只,随机分为正常组(n=8)和骨质疏松模型组(n=24)。以维甲酸80mg.kg-1.d-1灌胃15d,诱导骨质疏松模型。模型复制成功后,骨质疏松模型组又随机分为无措施对照组(n=8)、饮食加硼治疗组(n=8)和雌二醇治疗组(n=8)。治疗30d后,测定大鼠血清钙、磷、硼含量,及碱性磷酸酶(AKP)和酸性磷酸酶(TRAP)活性,测量大鼠全身、腰椎和胫骨骨密度,并观察大鼠股骨形态计量学变化。结果四组大鼠血清Ca和P含量无显著性差异,而硼含量硼治疗组明显高于其它三组。对照组大鼠血清AKP和TRAP活性增加,股骨松质骨和皮质骨骨量减少,破骨细胞数量增加,腰椎、胫骨骨密度下降,呈现骨质疏松变化。饮食加硼和雌激素治疗组大鼠血清TRAP活性显著下降,股骨平均骨小梁数、平均骨小梁宽度、骨小梁面积百分比、皮质骨面积百分比和全身、腰椎、胫骨骨密度等显著增加,松质骨区破骨细胞数明显减少,与正常组大鼠骨质无明显差异。硼治疗组大鼠血清AKP活性及松质骨区活跃成骨细胞数显著增加。结论饮食加硼可提高大鼠血清硼含量,增加骨形成,减少骨吸收,对骨质疏松有明显的治疗作用。     

经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例分析

目的分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果 18例均获随访,随访时间9～15个月。骨折愈合情况分别为:HawkinⅠ型、Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

下地时间对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响

目的 探讨股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生与手术后下地不负重活动时间的关系,为手术后正确指导患者功能锻炼提供理论依据.方法 对278例股骨颈骨折行内固定治疗的病例进行5～10年的随访.根据患者术后下地时间分为3个月内下地组(82例)、3～6个月下地组(100例)以及6个月后下地组(96例),分析比较各组间股骨头坏死发生率,并进行统计学分析.结果 共发生股骨头坏死86例,发生率31%.其中3个月内下地组34例,3～6个月下地组27例,6个月后下地组25例.根据统计学分析,手术后3个月内下地组股骨头坏死发生率明显高于其他两组(P＜O.05),而3～6个月和6个月后下地组之间股骨头坏死的发生率无统计学差异.结论 股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生随手术后下地时间的不同而不同,其中术后3～6个月之间下地不负重活动,更有利于患者功能的恢复.     

双侧锁骨骨折的治疗体会

自1994年5月～2005年6月,笔者共收治双侧锁骨骨折7例,取得良好疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 7例中男5例,女2例;年龄25～67岁.除1例老年患者外均为青壮年患者.     

椎体间螺纹融合器与RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症

自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月采用RF -Ⅱ系统结合椎体间螺纹融合器治疗腰椎弓峡部裂伴滑脱症 2 1例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 4岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 5年 2个月。所有患者均存在下腰痛伴下肢放射痛 ,X线片及CT检查均显示双侧椎弓峡部裂伴滑脱 ,L4椎体 14例 ,L5椎体 7例 ,按Mey erding分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 2例。其中 2例为二次手术 ,13例合并椎间盘突出。1 2　手术方法　选用北奥公司RF -Ⅱ系统和SOFAMOR -DANEK公司的钛合金多孔螺…