苏格拉底式问答法在医院教学中的应用

目前基于“基础课”“专业课”“临床实习”阶段式的教学模式培养出的医学生临床意识淡薄,不能学以致用,因此临床教师在医院教学中面临着极大的挑战。苏格拉底式问答法强调学生的主观能动性,能够帮助学生形成知识构架,强化学习效果,又能培养学生的逻辑思维、批判性思维,十分适合医院教学。     

《临证指南医案·湿》辨治特色探微

《临证指南医案·湿》共载医案52例,集中展现了叶天士论治湿病的学术思想.叶氏遵《内经》将湿分为外受与内生,秉承刘完素三焦理论并有所发挥,用以辨治湿病.其重视体质,治湿先辨体质阴阳而知其寒热,湿热者治以祛湿清热,尤重祛湿;寒湿者治以温化寒湿,然寒湿阴邪,更易伤阳,重在温阳;病久阳衰,常法难治,求变于奇经以获良效.叶氏治疗...     

基于网络药理学探讨葛根治疗高脂蛋白血症的潜在作用靶点

目的：基于网络药理学筛选中药葛根抗高脂蛋白血症的活性成分,预测葛根抗高脂蛋白血症的潜在作用靶点及信号通路,探讨其作用机制。方法：采用TCM数据库收集葛根的化学成分;采用Drugbank数据库基于结构相似性原理,筛选与葛根药效分子结构相似的药物,并预测其作用靶点;采用OMIM数据库筛选高脂蛋白血症的相关蛋白。借助STRING数据库和Cytoscape 3.6.0软件构建疾病蛋白-靶点网络、药物活性成分-靶点-疾病蛋白网络。通过网络拓扑分析和聚类分析法预测葛根治疗高脂蛋白血症的关键蛋白。通过京都基因与基因组百科全书（KEGG）对靶点进行通路富集分析,预测葛根抗高脂蛋白血症的关键信号通路。结果：葛根抗高脂蛋白血症的主要活性成分有7种,即4-甲氧基葛根素、黄豆苷、大豆黄素4’-7二葡萄糖苷、蝙蝠葛碱、γ-谷甾醇和甲基对羟基肉桂。葛根治疗高血蛋白脂症有20个潜在作用靶点,即酪氨酸蛋白激酶（Src）、核因子κB （NF-κB）、过氧化物体增殖物激活受体（PPARs）、雌激素受体α（Esr1）、芳香烃受体（AHR）、载脂蛋白A （APOAⅠ、APOAⅡ、APOAⅤ）、载脂蛋白B （APOB）、载脂蛋白C （APOCⅠ、APOCⅡ）、载脂蛋白E （APOE）、低密度脂蛋白受体（LDLR）、脂蛋白脂肪酶（LPL）、三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1（ABCA1）、溶血磷脂酸（LPA）、糖基磷脂酰肌醇高密度脂蛋白结合蛋白1（GPIHBP1）、纤维蛋白原A （FGA）、细胞色素P450（Cyp158A2）和雄激素受体（AR）。KEGG通路有8条,主要是PPAR信号转导通路。结论：采用网络药理学筛选出葛根治疗高脂蛋白血症的7种可能的药效分子,通过活性成分-靶点-疾病网络特征分析,得到20个潜在治疗靶点和8条相关通路,借此预测葛根可能通过PPARs、AR、LDLR等受体和相关蛋白调节胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的代谢,以发挥抗高脂蛋白血症的作用。     

彩色多普勒观测椎动脉型颈椎病牵引治疗前后的临床疗效评价

1 资料与方法 1.1 一般资料选择椎动脉型颈椎病患者240例,男128例,女112例,35-68岁,X射线检查结果有颈椎曲度变直、颈椎间隙变窄、骨质增生(以钩椎关节明显)和小关节失稳等改变,经过筛查均无其他影响此项研究的疾病,且均无牵引禁忌证.     

论医案研究在中医防治慢性疾病中的助推作用

从方法学的角度探讨符合慢性疾病中医防治规律并助推其防治水平的医案研究方法.研究中要结合慢性疾病的特点,在确保医案信息完整的基础上,注重慢性疾病的诊断、危险因素、病机的启程转接、药物的具体运用以及与现代研究进展的合理对接,进而提出慢性疾病的防治思路及切实可行的方法.科学地进行医案研究,将对中医防治慢性疾病的临床和基础研究起到巨大的推动作用.     

张锡纯治疗心悸辨证用药特色探析

目的:通过对《医学衷中参西录》上、中、下3册心悸医案的分析,探讨张锡纯治疗心悸的辨证用药特色,为临床辨证治疗心悸病提供实用而科学的指导.方法:采用Excell人工录入医案,进一步规范名词术语,进行结构化处理,并进行频数的分析.结果:常见的诱因为劳累、产后;常见的脉象为数脉、无力脉、弱脉等;常用药物依次为:山茱萸、山药、生白芍、黄芪等;常用的药对为:龙骨与牡蛎、山茱萸与白芍、山茱萸与山药等.结论:张锡纯独具特色的论治方法,主要体现在对发病诱因、脉诊资料以及药物选择3个方面的重视,符合个体化的诊疗思想,值得借鉴.     

半夏泻心汤君药商榷

针对医家对半夏泻心汤中君药的分歧,本文通过分析半夏泻心汤证中主证的病因,病机特点,主药的功效,确定方中黄连的君药地位,以期为半夏泻心汤临床的应用、方药的加减给以理论的指导。     

新安医家对温病学发展的重要贡献

地域特色鲜明的新安医学对中医学各个领域、临床各学科贡献突出,影响深远.论述了明清时期新安医家方广、汪机、叶桂及现代新安医家程门雪和王乐匋对温病学的贡献.深入挖掘新安医家在中医学各学科领域的贡献,更能体现新安医学的学术价值和地位.     

止哮平喘方配合中药贴敷治疗儿童支气管哮喘发作期66例临床观察

目的:观察止哮平喘方配合中药贴敷对儿童支气管哮喘发作期的疗效。方法:将66例患儿随机分为观察组(33例)和对照组(33例),观察组内服止哮平喘方配合中药贴敷,对照组服用小儿咳喘灵颗粒配合中药贴敷,临床适量应用抗生素,疗程均为7天。结果:观察组显效率为75.76%,优于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内服止哮平喘方配合中药贴敷具有明显的化痰止咳平喘作用。     

“牙药”考

历代方书中记载有不少“牙药”方,有的用来揩齿,有的则用来刷牙,在现代临床或生活中已鲜有耳闻。经考证认为,牙药应是指古人通过漱口、揩齿、刷牙中的一种或多种方式将药末或药液施用于牙齿,以治疗疾患的一种特殊的方剂。牙药不仅可以用来治疗牙痛、口臭、牙关紧闭等口腔问题,还可以用来乌发、益气养生,或治疗腰痛、黄疸等非口腔疾病,其应用范围较为广泛。牙药中常见的药物除人们所熟知的盐以外,还有细辛、麝香、升麻等辛味药,及既能理气又能益气的香附、既能清热止痛又能养肾阴的生地黄等等。从组方用药方面来看,牙药方具有辨证与辨病相结合、内外同治的特点,且用药简便;牙药与相关内服药用药特点相似,虽用药途径不同,但都能起到治疗疾病的作用。