持续冷敷治疗踝关节扭伤的临床观察

目的　探讨急性期踝关节扭伤不同冷敷方法的疗效。方法　回顾性分析 1996～ 2 0 0 2年 86例踝关节扭伤患者急性期不同冷敷治疗方法的结果。一组为踝关节扭伤急性期持续冷敷治疗 ,另一组采用踝关节扭伤急性期短时间冷敷治疗。比较两种治疗方法的不同结局。结果　踝关节扭伤急性期持续冷敷治疗 (A)组疗效 ,明显优于踝关节扭伤急性期短暂冷敷治疗组 (B)。A组各度损伤的痊愈率明显高于B组。结论　踝关节扭伤患者急性期持续冷敷治疗有利于减轻局部水肿 ,缩短康复期 ,减少并发症的发生。     

经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带 治疗慢性踝关节不稳的疗效分析

目的: 探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法: 选取 2015－04－01～ 2018－03－31 来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人( MAI) ,均行 经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及 VAS 疼痛评分,对比术前、 术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果: 本研究共入选 20 例病人,平均年龄23．5岁,其中右侧 12 例,左 侧 8 例。手术距离原发损伤时间0．5～ 5．0a,平均2．5a。术前 AOFAS 踝关节功能评分43．5±9．3分,视觉疼痛模拟量 表( VAS) 评分平均4．5±0．6分。病人术后均获得随访,随访 6 ～ 36mo,平均随访14．5个 mo。术后病人临床症状及 功能均明显改善,末次随访时 AOFAS 评分 80～ 96 分,平均83．4±6．4分,较术前明显提高( P＜0．01) 。末次随访时 VAS 评分 0～ 2 分,平均1．1±0．7分,较术前明显减轻( P＜0．01) 。有 2 例发生腓浅神经损伤,3 ～ 6mo 后均恢复正 常。结论: 经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳,效果良好,病 人花费低( 人均1．5万元左右) ,住院时间短( 术后 3 d 即可出院) ,便于初学者掌握,值得推广。术中应注意保护 腓浅神经。     

高黏度温敏性几丁聚糖水凝胶的制备及特性初步研究

目的 改进制备工艺，提高几丁聚糖，甘油磷酸钠水凝胶（chitosan／glycerol phosphate。C／GP）的黏度，以期拓展其应用范围。方法采用改进的消毒方法，即将几丁聚糖单独进行高压蒸汽消毒，制备高黏度温敏性C／GP（highviscousC／GP,HV-C／GP）。并采用常规方法制备C／GP。Gemini流变仪动态检测HV-C／GP、C／GP流变学变化，评估黏度提高以后材料的初始黏度、胶凝温度和胶凝时间变化。将凝胶化的两种材料，放入PBS液中，于0、1、2、5、10和25d取出，干燥称重，计算失重率，比较两种材料的体外降解情况。采用扫描电镜观察两种材料的超微结构。结果脱乙酰度91％的C／GP初始黏度为1．81Pas，而HV-C／GP为17．24Pas，后者较前者提高了近10倍。C／GP的胶凝温度为37℃，HV-C／GP为34℃：在胶凝温度下，两者的胶凝时间约为5min。0．5mLHV-C／GP和C／GP凝胶化后第1天，失重率分别约为72．5％和55．4％，此后质量逐渐降低，至第25天分别为90．8％和78．2％。扫描电镜下两种材料均可以观察到多孔网络结构，C／GP孔径为50～100μm，HV-C／GP孔径为30～50μm，后者较前者明显缩小。结论通过改进消毒方法制备的HV-C／GP黏度明显提高，但温敏性变化不大；降解时间有所延长；扫描电镜观察可见多孔网络状结构，且孔径减小。     

温敏性高黏度几丁聚糖水凝胶复合脱钙骨基质修复兔膝全层软骨缺损的初步研究

目的将高黏度几丁聚糖水凝胶(high viscous chitosan/glycerol phosphate,HV-C/GP)与异体脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)颗粒复合,评估修复兔膝全层软骨缺损的效果。方法将HV-C/GP与DBM按2∶1(W/W)复合,制备HV-C/GP-DBM复合物。取成年健康34周龄新西兰大白兔24只,体重3.5～4.5kg,于两侧股骨髁间窝制备直径为3.5mm、深度为3mm的软骨全层缺损区。右侧缺损区植入HV-C/GP-DBM复合物作为实验组;左侧不作处理,作为对照组。术后4、8、16周,分别处死动物取材,行大体及组织学观察。根据国际软骨修复协会组织学评分(International Cartilage Repair Society Histological Scoring,ICRS)标准对第16周标本评分,评估软骨修复效果。结果大体及组织学观察:术后4、8周,实验组缺损区大部分被透明软骨样组织修复,DBM颗粒部分吸收;对照组缺损区可见少量纤维组织及软骨细胞;术后16周,实验组6例关节表面平滑,缺损区已基本被透明软骨样软骨组织修复,缺损区与周围软骨整合较好,新骨形成活跃,部分DBM颗粒未被爬行替代;对照组仍存在凹陷,修复组织为纤维组织。术后16周ICRS评分结果示,实验组的软骨细胞生成以及与周围软骨整合等6个方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HV-C/GP-DBM复合物组织相容性好,可降解,可注射,是一种较好的软骨修复材料。     

河北省邱县发育性髋关节脱位的社区筛查及流行病学调查

发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip，DDH）是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，对儿童健康影响较大，如能做到早期诊断、治疗，临床效果满意。该病的发生率世界各地区有较明显差别，我国目前没有完整的统计资料。河北省邱县有将婴儿置于土布袋中养育的生活习惯，DDH患儿相对较多，笔者利用儿童集中免疫接种的时机，在社区中进行DDH筛查，进行流行病学分析。     

富血小板血浆促进牵拉成骨的矿化过程

BACKGROUND: The platelet-rich plasma contains various growth factors that could enhance the regeneration of certain tissues. OBJECTIVE: To observe the effect of platelet-rich plasma on the mineralization process during distraction osteogenesis in rabbits. METHODS: Thirty-two adult Japanese white rabbits were randomly divided into four groups (n=8 per group). The upper 1/3 tibial osteotomy at the posterior limb was performed in all rabbits, and the 1 cm limb lengthening models were prepared, followed by the local injection of 500 μL platelet-rich plasma at 5, 15 and 25 days. The controls received no treatment. At 37 days after modeling, the rabbits were killed and newly formed callus was removed to undergo hematoxylin-eosin staining, and the frontal X-ray film of tibia was obtained. RESULTS AND CONCLUSION: Lane-Sandhu radiographic scoring showed that the scores in the injection groups at 15 and 25 days after modeling were obviously better than those in the control group and the injection at 5 days after modeling. Lane-Sandhu histological scoring revealed that the scores in the injected groups at 15 and 25 days after modeling were significantly higher than those in the control group and group at 5 days after modeling (P < 0.05), which highest at 25 days. These results suggest that local injection of platelet-rich plasma can promote bone mineralization during distraction osteogenesis effectively, especially in the middle period of distraction osteogenesis. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

镍钛聚髌器与钢丝张力带治疗髌骨骨折比较

骨骨折是骨科常见疾病,我科在1998年3月至2004年5月运用镍钛聚髌器与钢丝张力带内固定共治疗髌骨骨折78例,在临床上均取得满意疗效,现就两种内固定方法,比较分析如下.     

三种手术方法治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的分析切口复位内固定术（ORIF）、经皮微创插太钢板内网定术（MIPPO）、有限切开内固定结合外固定术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法将96例胫骨远端骨折患者分为3组：A组（n=43）患者接受ORIF治疗．B组（n=16）患者接受MIPPO治疗,C组（n=37）患者接受有限切开内固定结合外固定术治疗。结果B组患者手术时间显著长于C组患者,C组患者手术时间屁著长于A组患者（P〈0.05）。3组患者术中出血量、术后骨折愈合时间、术后工作时间、并发症发生率、治疗效果相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据骨折类型、软组织条件选择恰当的手术方法,胫骨远端骨折患者可取得良好的疗效。     

少见部位骨软骨瘤2例报告

骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤,青少年多见,多发生在长管状骨的干骺端部位。发生在腕、跗骨小骨的骨软骨瘤较少见。我院1998年1～12月收治2例,1例位于足距骨,另1例位于腕月骨,现报告如下。1　病例报告　　例1,患者男,21岁,主因左踝后部无痛性肿块、活动不便9年来院。肿块生长缓慢,体检全身情况良好,未见异常。在踝后方跟腱内侧有一局限性隆起,皮肤表面无红肿、发热,无静脉怒张。肿块质地坚硬,无压痛,不活动,踝关节活动度在25°30°,X线检查显示左距骨尾部有不规则骨化阴影,其中有散在透亮区。临床诊断为左距骨软骨瘤,于1998年9月15日在连续硬…     

示指背侧皮瓣血管变异2例

在采用示指近节背侧带血管神经蒂的岛状皮瓣移植过程中,发现2例血管变异,现报道如下: 本组共8例(男7例,女1例),年龄18～54岁,6例解剖正常,1例因第一掌背动脉缺如,而放弃手术,改用游离植皮。另1例第一掌背动脉虽然存在,但不直接进入示指背侧皮肤,而是在第二掌骨近1/3交界处向尺侧发出分支,供应