1353例失眠病证诊治分析

本文采用跨年度大样本病证病机分析法,对失眠病证52个病机共1353例进行回顾性调研分析,得出失眠病的病机辨证分型与《中医内科常见病诊疗指南》和《中医诊断学》的失眠病共9个病机(两书共10个病机,其中一个重合)辨证分型比较,符合5个占56%,有病例574例占总病例42%。其余病例集中在脏腑气血失调病机。笔者认为诊治失眠病证,既要遵循规范化,又要以"神由心生,分属五脏"的经典理论指导,才具有广泛的临床诊治意义。     

耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法在心脏瓣膜置换患者术后疗效观察

目的:观察在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压联合舒芬太尼镇痛法的效果。方法:选取2018年02月至2018年09月贵州省某三甲医院心外科住院的80例心脏瓣膜病手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组术后采用常规微量泵泵入舒芬太尼液镇痛方法,试验组则应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法,对比两组术后的疼痛情况,并比较两组的不良反应发生率。结果:术后疼痛视觉模拟评分(VAS)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后24h、48h的VAS评分均低于术后12h(P0.05),术后24h、48h的VAS评分差异不显著(P0.05);试验组术后12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法具有更好的镇痛效果,并能减少不良反应的发生。     

纯种发酵淡豆豉制备工艺的优化研究

目的:优化纯种发酵淡豆豉的制备工艺,明确工艺参数,为纯种发酵淡豆豉的质量控制提供依据。方法:以样本中大豆黄素和染料木素的含量为指标,分别考察不同原料和辅料的使用及发酵时间对其质量的影响,从而规范纯种发酵淡豆豉的制备工艺。结果:纯种发酵淡豆豉最佳制备方法为以黑大豆为原料,青蒿、桑叶各20g,用水浸泡辅料20～30min后煎煮3次,每次1h,合并煎煮液并定容至2L,拌入200g黑大豆中,105℃灭菌15min。接菌比例为大豆30g∶菌液10mL,发酵温度为25℃,发酵时间为9d。结论:优化工艺适合纯种发酵淡豆豉的制备。     

氮杂环马蹄金素衍生物的合成及抗HBV活性

目的:对苗药马蹄金的活性成分马蹄金素[N-(N-苯甲酰基-L-苯丙氨酰基)-O-乙酰基-L-苯丙氨醇,MTS]进行结构修饰,以期获得抗乙肝病毒(HBV)活性更好、毒性更低目标分子。方法:以MTS为先导化合物,设计合成一系列含氮杂环取代的MTS衍生物并对其进行抗HBV活性测试。结果:合成了新的MTS衍生物共计6个,经体外活性筛选结果显示有3个衍生物具有抗HBV活性。结论:化合物4b、6b、6c显示较好的抗HBV活性,说明含氮杂环取代的苗药马蹄金的活性成分MTS衍生物值得深入研究。     

基于网络药理学筛选结肠癌关键靶点及人参干预研究

目的:基于网络药理学筛选结肠癌的关键靶点及人参的干预研究。方法:基于CTD(Comparative Toxicogenomics Database,CTD)筛选结肠癌靶点;通过KABOX和DAVID对靶点进行通路富集、GO功能分析;借助STRING结合Cytoscape对结肠癌靶点进行相互作用分析;基于分子对接(SYBYL2.1.1)研究人参活性成分与关键靶点的作用特征。人参关键化学成分的理化性质基于admetSAR进行初期筛选。结果:结肠癌靶点174个,肿瘤坏死因子(TNF)、p53肿瘤蛋白(TP53)、原癌基因MYC蛋白(MYC)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)、转录因子AP-1(JUN)为核心靶点。人参190个化学成分中,103个化学成分与MYC原癌基因蛋白、血管内皮生长因子A有较好的结合(Total-Score5)。人参皂苷、挥发油、醇类为防治结肠癌的关键活性成分。结论:初步筛选出人参发挥抗结肠癌的活性成分及关键靶点,为从人参中发现和研发靶向防治结肠癌新药提供科学参考。     

茯苓甘草汤对功能性消化不良大鼠血清中胃动素、胃泌素及5-羟色胺的影响

目的:探讨茯苓甘草汤治疗功能性消化不良的大鼠的效果及对血清中胃肠激素的影响。方法:将72只大鼠随机分为正常组、模型组、茯苓甘草汤高剂量组、茯苓甘草汤中剂量组、茯苓甘草汤低剂量组、多潘立酮组。采用低温盐酸灌胃法造模,取材后比较各组大鼠血清中胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)及5-羟色胺(5-HT)的含量变化情况。结果:模型组FD大鼠与正常组大鼠比较,血清中MTL、GAS和5-HT的含量均降低,均有统计学意义(P0.05)。茯苓甘草汤高剂量组、茯苓甘草汤中剂量组、茯苓甘草汤低剂量组以及多潘立酮组与模型组比较,FD大鼠血清中MTL、GAS及5-HT的含量均升高,均有统计学意义(P0.05)。茯苓甘草汤高、中、低剂量组及多潘立酮组间在提高血清中MTL的含量比较,差异无显著性意义。对于提高血清中GAS、5-HT的含量,茯苓甘草汤低剂量组与其余给药组相比疗效更显著,差异有统计学意义。结论:茯苓甘草汤高、中、低剂量各组能够提高FD大鼠血清中MTL、GAS及5-HT的含量,能够缓解FD大鼠的症状,这可能是治疗FD的作用机制之一。     

人参现代药理作用研究进展

人参是我国常见的传统中药材之一,距今已有两千多年的历史。因其具有抗衰老、抗抑郁、抗老年痴呆、抗动脉粥样硬化、抗骨性关节炎、抗肿瘤等药理学作用,近年来受到学者们广泛关注。全文拟针对人参的化学成分及其药理作用展开综述,为进一步研究提供依据。     

“镜面人”保留左结肠动脉腹腔镜低位直肠癌根治术1例

<正>“镜面人”是指胸、腹腔内所有内脏器官的完全性反位,其解剖位置与正常人完全相反,像镜子中的影像一样。这是一种极为罕见的先天性疾病。国外文献报道,“镜面人”发病率为1/(4 000～8 000)^[1]。有肠癌和内脏转位的患者更是罕见,反位结直肠癌(situs inversus colorectal cancer,SCRC)中最常见的突变基因为APC、TP53、CHEK2、MDC1、GNAQ、KRAS和SMAD4,并且DNA损伤修复基因突变的发生率很高^[2]。2017年韩国Hong SK等^[3]报道了1例镜面人行腹腔镜右半肝切除术,但国内相关报道极少。     

临证治疗产后病举隅

“产后病”为中医妇科多发病、常见病,多由于产时耗伤、产后调护不当所致,若不积极治疗,则可能引发产后恶露不绝、阴挺、妇人腹痛等。中医在诊治产后病方面具有丰富的理论和临床基础,通常遵循“多虚多瘀”的病理特点来论治。导师李琼教授临证三十余年,并师承全国名中医丁丽仙教授,治疗产后病的经验丰富,疗效好,现将二则医案总结如下。     

ICP-MS法测定中药材凯里多穗金粟兰中14种微量元素

目的:采用电感耦合等离子体质谱技术对贵州凯里多穗金粟兰中14种微量元素的含量进行测定,以达到从源头控制凯里多穗金粟兰药材中微量元素含量,确保用药安全性.方法:样品采用微波消解法进行处理,利用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测凯里多穗金粟兰中14种微量元素的含量.结果:14种元素线性关系符合分析要求,相关系数均大...