趋化因子CXCL16与脑梗死发病相关性研究

目的探讨趋化因子CXCL16与脑梗死发病的相关性。方法选取2014年3月至2015年8月在解放军463医院住院的脑梗死患者450例,设为观察组;收集同期在我院进行健康体检的人员450例,设为对照组。利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血浆趋化因子CXCL16表达变化;利用免疫组化检测收集的颈外动脉粥样硬化斑块剥脱术后患者的颈外动脉组织标本CXCL16的表达变化;利用测序的方法分析检测CXCL16基因rs3744700位点基因型及等位基因的分布情况。结果观察组患者血浆中CXCL16表达水平明显高于对照组,免疫组化染色分析显示颈外动脉粥样硬化斑块剥脱组织中CXCL16的表达水平明显增高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组CXCL16基因rs3744700多态位点TT基因型和T等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CXCL16基因rs3744700多态位点TT基因型和T等位基因可能是脑梗死患者发病的一个独立危险因素。     

经外周静脉移植人脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化临床疗效的研究

目的探讨人脐血干细胞（umbilicalcordbloodstemcell,UCBSC）经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性。方法对53例肝硬化失代偿期患者采用经外周静脉UCBSC移植治疗,移植术后2、4、8、12周观察血清转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TB）水平变化,同时观察临床症状和体征的改善情况及不良反应。结果术后4、8、12周ALT、ALB、FIB和TB指标均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,PT在术后8、12周指标有明显改善（P〈0．05）。移植后12周食欲、体力改善率分别为75．5％（40／53）、67．9％（36／53）、腹水减少54．7％（29／53）。移植术中和术后未见明显不良反应。结论UCBSC经外周静脉移植是治疗失代偿期肝硬化是一种有效、安全的方法。可以显著改善失代偿期肝硬化患者的肝功能、临床症状和体征。     

脑室内注射硝普钠在防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛中的临床应用

目的 分析脑室注射硝普钠对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,即aSAH)术后脑血管痉挛的作用效果.方法 随机选取诊治的180例aSAH术后患者,根据治疗方法 分为对照组90例(常规3H+尼莫地平)和观察组90例(常规3H+尼莫地平+硝普钠),对比分析两组患者的GOS评分和脑血管痉挛发生.结果 观察组完全恢复率(75.56%)显著高于对照组,重度损伤率(13.33%)和脑血管痉挛总发生率(15.56%)显著低于对照组,两组间相关数据经统计学比较,P均<0.05,存在显著性差异.结论 脑室内注射硝普钠由于改善aSAH术后脑血管痉挛的防治效果,值得推广.     

实时组织弹性成像在高海拔地区定量诊断肝纤维化

目的探讨在高海拔地区应用实时组织超声弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)定量诊断肝纤维化的价值。方法应用RTE对58例高海拔地区慢性乙肝患者肝脏进行检查,获取11个弹性参数,对其进行分析得到弹性指标,并与肝纤维化程度进行对照。结果弹性指标与肝纤维化程度高度相关性,相关系数为0.87(P<0.001),随着肝纤维化程度的增加弹性指标显著增加。RTE阳性为标准绘制ROC曲线图,ROC曲线下面积分别为0.947(S≥S1,P<0.001)、0.916(S≥S2,P<0.05)、0.823(S≥S3,P<0.05)、0.717(S=S4,P>0.05)。结论 RTE在定量诊断肝纤维化中具有一定的临床价值。     

羟考酮复合氟比洛芬酯用于胸科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的探讨羟考酮复合氟比洛芬酯用于开胸手术后患者行自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择行择期开胸手术患者60例,随机分为2组。A组给予舒芬太尼+托烷司琼;B组给予羟考酮注射液+氟比洛芬酯+托烷司琼。记录术后4、12、24、48 h的血压(Bp)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及疼痛、镇静评分,记录PCA泵按压次数和不良反应发生率。结果2组术后各时点MAP、HR、静息状态疼痛评分(R-VAS)差异无统计学意义(P0.05);B组移动状态疼痛评分(咳嗽、体位改变,M-VAS)显著低于A组(P0.05);A组48 h内PCA泵按压次数显著多于B组(P0.05);B组术后各时点Ramsay镇静评分显著优于A组(P0.05);B组患者术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率显著低于A组(P0.05或0.01)。结论羟考酮复合氟比洛芬酯行多模式镇痛用于开胸手术后镇痛效果确切、安全,不良反应发生率低。     

益气活血通络法改善急性脑梗死患者肌力及甲襞微循环的疗效

目的探索中医治疗对急性脑梗死发病后30d康复状况的影响。方法对78例患者随机分为两组,两组均针对病因进行神经科常规药物治疗。治疗组加服益气活血通络汤剂。结果肌力恢复情况,治疗组总有效率92.3%,对照组74.3%,两组差异显著(P<0.05)。甲襞微循环总积分疗前疗后改善明显。结论具有益气活血通络作用的中药制剂,对改善脑梗死早期脑细胞缺血、缺氧、增强机体抗病能力与康复能力,有较好的疗效。     

冠心病并发严重室性心律失常59例分析

目的探讨冠心病（CHD）并发严重室性心律失常的病因及治疗方法。方法59例并发严重室性心律失常的CHD住院患者，均给予冠心病二级预防治疗，常规口服β1受体阻滞剂，心功能Ⅳ级时口服胺碘酮，出现室速、室颤时静脉应用胺碘酮注射液、钾镁液、利多卡因注射液治疗，或配合电击复律。结果治疗后显效33例，有效20例，总有效率为89．8％。无效6例（10．2％），均死于反复室速、室颤。结论CHD发生严重室性心律失常主要原因为急性心肌梗死、合并高血压左室心肌肥厚、心力衰竭、电解质紊乱。     

不同的麻醉方式对腹腔镜下子宫切除患者的临床效果比较

目的比较不同的麻醉方式对腹腔镜下子宫切除患者的临床效果和安全性,从而找到腹腔镜下手术的最佳麻醉方法 ,尽可能缓解患者的疼痛、减少不良反应的发生。方法采用随机数字表法选取该院2013年8月—2014年4月期间收治的行子宫切除术的患者96例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组48例,对照组采用全身麻醉,试验组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉,对患者术中麻醉效果和术后自主呼吸时间,导管拔出时间,清醒时间和不良反应进行比较。结果试验组采用全麻联合硬膜外麻醉的总有效为87.50%,对照组采用全身麻醉的总有效为62.20%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组不良反应发生率25.00%,对照组不良反应发生率52.08%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹腔镜下子宫切除患者采用全麻联合硬膜外麻醉的临床效果较为明显,不良反应发生率低,整个过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得在临床上进行广泛应用。     

顺铂内耳中毒豚鼠耳蜗热休克蛋白70表达的研究

目的：观察顺铂内耳中毒豚鼠耳蜗热休克蛋白70（HSP70）的表达特点。方法：制备顺铂内耳中毒听力损伤模型。分别于第3天、第6天处死豚鼠，取耳蜗做石蜡包埋切片，进行HSP70免疫组化（SP法）染色，检测耳蜗HSP70的表达和分布特点，图像分析采用计算机图像分析系统。结果，对照组中Corti器，血管纹，螺旋缘、螺旋神经节呈弱阳性，Ⅱ组中Corti器，血管纹，螺旋缘，螺旋神经节的HSP70表达增强。Ⅲ组中Corti器，血管纹，螺旋缘，螺旋神经节呈强阳性。Ⅲ组平均灰度值较对照组有显性差异（P＜0．01）。结论：顺铂能够诱导HSP70在豚鼠耳蜗中的表达，使HSP70在豚鼠耳蜗中的表达增强。