股骨干骨折术后骨不连的诊疗进展

随着社会经济的发展,车祸伤、坠落伤等高能量损伤往往是导致骨折的主要原因。骨折的愈合过程中受到许多因素的影响,会发生延迟愈合或者不愈合等。股骨干骨折多数由高能量损伤所致,股骨干骨折术后骨不连的发生率较高。目前临床上治疗股骨干骨不连的方法很多,但具体应当根据病人自身情况制定出个性化治疗方案,使病人在最短的时间内达到骨愈合。本文结合近年来国内外发表的相关文献,对股骨干骨折术后骨不连的治疗方式进行综述。     

烟酸注射液联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 探讨烟酸注射液联合硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 回顾性分析2019年2月—2023年2月在西安交通大学附属红会医院治疗的118例不稳定型心绞痛患者的临床资料。根据用药种类的不同分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组静脉输入硝酸甘油注射液,20 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL,初始剂量5 μg/min,根据病情调整剂量,1次/d;在此基础上,治疗组肌肉注射烟酸注射液,100 mg/次,5次/d。两组患者均进行7 d治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数及持续时间,血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（Lox-1）、I型胶原吡啶交联终肽（ICTP）、心肌营养素-1（CT-1）、血栓烷素B₂（TXB₂）、B淋巴细胞瘤/白血病-2（Bcl-2）、脂联素（APN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酸激酶（CK）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果 治疗后,治疗组临床有效率（98.31%）明显高于对照组（81.36%,P＜0.05）。治疗后,两组心绞痛发作次数、每次持续时间均减少（P＜0.05）,且治疗组减少最显著（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清Lox-1、ICTP、CT-1、TXB₂、TC、TG、LDL-C、CK、HBDH、CK-MB和LDH水平均明显下降,而Bcl-2、APN、HDL-C水平明显增高（P＜0.05）,且治疗组这些指标比对照组改善更明显（P＜0.05）。结论 烟酸注射液联合硝酸甘油注射液治疗不稳定型心绞痛可有效缓解临床症状,促进心功能、血脂、血清细胞因子水平改善。     

老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后

目的 探究老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后.方法 选取2016年1月至2020年3月我院收治的104例老年脑出血患者作为研究对象,分别于患者入院即时和发病24 h内测定血肿体积,根据是否发生早期血肿扩大将其分为扩大组和对照组.比较两组患者的临床资料;使用二元Logistic回归分析影响老年脑出血患者早期血肿扩...     

胫骨骨折部位与下肢深静脉血栓形成发生风险及影响因素分析

目的 观察胫骨骨折患者骨折部位与围手术期下肢深静脉血栓形成发生的风险,分析此类患者下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析自2014-10-2019-05手术治疗的449例胫骨骨折,根据围手术期是否发生下肢深静脉血栓形成分组,分为血栓组与无血栓组.比较两组在性别、年龄、骨折部位、合并内科疾病、骨折至手术时间、术前...     

椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症

目的 分析椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2018-12采用椎间盘封闭治疗的23例以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症,比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月腰痛VAS评分,比较术前、术后1周、术后3个月、术后6个月ODI指数与...     

拇外翻畸形的评估与手术治疗进展

拇外翻(hallux valgus,HV)畸形是足部常见的一种畸形,主要表现为拇趾外翻及第1跖趾关节半脱位或完全性脱位。随着畸形的进展,会表现出一系列的病理改变,如第1跖骨内收、拇趾外翻、第1跖骨头骨软骨损伤、第1跖趾关节炎、籽骨脱位、拇囊炎、跖籽关节炎、第1跖骨旋转、跖骨头倾斜以及交叉趾、锤状趾和跖痛症等,临床表现为前足疼痛、畸形,影响穿鞋以及功能障碍[1]。保守治疗不能缓解症状或影响日常生活时,应考虑手术治疗。目前报道的治疗拇外翻的术式超过100种[2],虽然手术方式的选择很多,但没有一种术式可以治疗所有的拇外翻畸形。手术治疗的目标是解除疼痛、矫正畸形、改善功能及穿鞋。目前,临床医生大多会根据拇外翻的病理特点选择联合术式,如骨性术式的联合或骨性术式与软组织术式联合。本文主要总结分析了拇外翻畸形的病因、病理特征与评估、矫形原则与常见术式选择、重度复杂性拇外翻畸形、微创技术和常见并发症,并对本期发表的相关文章进行点评。     

微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症

目的探讨微创通道下减压+经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对手术治疗且获得完整随访的79例巨大型腰椎间盘突出症患者资料进行分析,行开放后路椎板切除减压+经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗(OPEN组) 37例,行MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组) 42例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量。采用疼痛VAS评分、ODI、改良MacNab标准和影像学检查评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间24～28个月。手术时间MIS-TLIF组长于OPEN组(P 0. 05)。切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后1、3、5 d血清肌酸激酶水平MIS-TLIF组均明显短(少)于OPEN组(P 0. 05)。术后3、12个月,MIS-TLIF组腰痛VAS评分及ODI低于OPEN组(P 0. 05);腿痛VAS评分及改良MacNab优良率两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 MIS-TLIF治疗巨大型腰椎间盘突出症可取得与开放TLIF相当的疗效,且手术创伤较小、患者恢复较快。     

陈旧胸锁关节脱位1例

患者,男,26岁,10年前行走时不慎摔倒,左肩部着地受伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左上肢不能随意活动,休息后症状缓解,未行特殊治疗;此后自觉左胸前异响,未见肢体麻木、疼痛等不适。入院2周前,患者异响症状加重,间断性出现左侧面部麻木、胸闷症状,在外院行X线检查显示左胸锁关节明显分离(见图1)。患者遂至西安交通大学附属红会医院住院治疗,入院诊断为“陈旧左胸锁关节脱位”。查体:左胸锁关节可见凸起畸形,并可触及明显活动感。入院完善术前常规检查,在全身麻醉下行左胸锁关节脱位切开复位、异体韧带重建胸锁关节、空心钉内固定术。术后前臂吊带悬吊固定3周,术后8 h即可适当活动肘及腕关节;术后6周后基本恢复正常活动。术后6个月复查CT显示左胸锁关节固定良好。术后8个月随访,患者肩关节活动度正常,左胸锁关节未见疼痛及异常弹响,术后恢复满意。     

数字化建模对老年骨质疏松椎体压缩性骨折PVP的应用研究

目的 应用有限元数字化建模分析法探讨经皮穿刺椎体成型术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折时病椎注射骨水泥后应力分布的变化.方法 筛选老年骨质疏松L2椎体压缩性骨折患者7名,病椎双侧分别注射6 mL的骨水泥,分析手术前后CT.利用有限元分析方法,建立L2病椎及相邻椎体手术前后的有限元模型.结果 骨水泥注射后上下终板的应力均增加,应力主要分布区域为椎体中部,随着骨水泥容量增加,L2上终板、下终板应力分布术后较术前集中,但应力值无明显增加(P＞0.05).结论 有限元数字化建模可以有效分析老年骨质疏松椎体压缩性骨折PVP生物力学的改变,注入较小剂量骨水泥不足以引起由于应力集中而造成相邻椎体骨折,较小剂量的骨水泥注入是安全有效的.