脊髓损伤后脂质蓄积对损伤灶自发荧光强度的影响

目的 :研究小鼠脊髓损伤后损伤灶的脂质蓄积与自发荧光强度之间的关系,探索硫酸铜能否消除脊髓损伤灶的自发荧光。方法:选取鼠龄8~12周,体重18~24 g的野生型小鼠36只,随机分为正常对照组(4只)与脊髓损伤组(32只)。脊髓损伤组于损伤后1、2、4、8周分别随机抽取8只处死,以损伤灶为中心取脊髓组织标本行冰冻切片(正常对照组取相同节段的脊髓,标本放入4%多聚甲醛溶液进行后固定),在荧光显微镜的绿色通道下观察自发荧光,进行油红O染色显示损伤灶的脂质蓄积,并分析自发荧光强度与脂质蓄积量的相关性。配制硫酸铜缓冲液处理切片以消除自发荧光,并优化硫酸铜浓度与作用时间。结果:正常脊髓组织切片未发现明显自发荧光或脂质染色,而脊髓损伤后在损伤灶出现自发荧光,并且强度随损伤后时间延长而增强。油红O染色显示损伤灶的脂质同样随伤后时间延长而蓄积,并且增长趋势与自发荧光的增强趋势呈正相关。应用硫酸铜缓冲液后,自发荧光强度显著降低,优化硫酸铜浓度与作用时间后效果更好。结论:脊髓损伤后损伤灶脂质蓄积可能在决定自发荧光的强度上起重要作用,自发荧光强度可以作为评估脂质过氧化损害的简便指标;优化的硫酸铜法能够显著消除脊髓损伤后损伤灶的自发荧光,有利于免疫荧光染色技术在脊髓损伤研究中的应用。     

骨科患者健康教育效果的影响因素分析与对策

目的 探讨影响骨科住院患者健康教育效果的因素,并制定相应的对策,以提高健康教育效果.方法 通过对23名护理人员及170名患者进行随机问卷调查,分析两组人群影响健康教育的主要因素,并针对主要因素进行相应的、有效的护理干预,改善健康教育效果.结果 开展一对一、个性化健康教育,能充分调动患者的参与意识,改善患者遵医依从性.结论 对骨科患者进行有效的健康教育、适时合理的功能训练,能收到良好的愈后效果.     

遵循“Crash plan”查体顺序在多发性创伤临床教学中的应用

多发性创伤是骨科的常见急、危、重症,并发症多,病死率和致残率较高,更容易出现骨折漏诊,导致多发性创伤的早期诊断存在较多的困难.常规系统的查体方法虽然全面,但对于实习学生而言在急重症患者面前难以有效掌握,所以急需一些实用、快速、简便、易于记忆的骨科查体方法.而“Crashplan”（打碎计划）可以作为一种快速、易学的查体系统,有助于实习同学快速、全面掌握临床查体要点,从一定程度上防止多发性创伤漏诊的发生几率.通过临床实践,发现“Crash plan”查体方法能够很好地促进实习同学对骨科系统查体的快速掌握,做到学习有兴趣,查体快速不易遗漏,对促进实习同学角色转变具有很好的引导作用.     

腰椎间盘突出物中IL-8、IL-10表达与神经根性疼痛相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出物中白介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,并分析其与神经根性疼痛的相关性。方法选取汉中市中心医院自2014年9月至2016年12月收治的腰椎间盘突出症患者78例,并根据腰椎间盘突出程度分为观察A组(隆起型)、观察B组(突出型)、观察C组(游离型);另选取同时期在我院行腰椎骨折手术的患者18例为对照组。检测4组腰椎间盘组织中IL-8及IL-10的表达水平,并分析其与神经根性疼痛的相关性。结果与对照组比较,观察A组、观察B组及观察C组患者的IL-8及IL-10水平均明显升高(P<0.05);而且,随着腰椎间盘突出程度的加重,IL-8及IL-10水平随之增高(P<0.05)。观察组不同髓核突出程度患者之间神经根疼痛程度视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腰椎间盘突出物中IL-8及IL-10的表达均与神经根疼痛VAS评分呈正相关关系。结论腰椎间盘突出物中IL-8及IL-10的表达水平较正常人高,且随着腰椎间盘突出程度的加重,IL-8及IL-10水平随之增高,与神经根性疼痛存在一定的相关性。     

经改良的取材和差速贴壁法培养纯化嗅黏膜嗅鞘细胞

目的:采用经改良的取材和差速贴壁法培养纯化嗅黏膜嗅鞘细胞(OECs),以探求更加简单、高效的嗅黏膜OECs取材和培养纯化方法.方法:成年雄性SD大鼠6只,采用经改良的方法剥取嗅黏膜,然后用改良差速贴壁法培养纯化嗅黏膜OECs.倒置相差显微镜下观察细胞生长情况以及形态并照相,培养7 d、14 d细胞行NGFRp75免疫细胞化学染色鉴定,并根据免疫细胞化学染色结果计算细胞纯度.结果:体外培养的嗅黏膜OECs形态主要有扁圆形或油煎蛋形、梭形或双极、多突起形.嗅黏膜OECs NGFRp75免疫细胞化学染色阳性.培养7 d嗅黏膜OECs纯度为90%,培养14 d嗅黏膜OECs纯度为85%.嗅黏膜OECs最长可以存活35 d.结论:经改良的取材和差速贴壁法培养纯化嗅黏膜OECs具有简单、高效的优点,培养的嗅黏膜OECs的纯度完全可以达到细胞移植的要求.     

经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形

目的:探讨后路经椎弓根部位截骨矫形术治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形临床效果。方法:2009年7 月至2014 年2 月采用后路经椎弓根截骨矫形治疗26例骨质疏松性陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形的患者,其中男10例,女16 例,年龄55～75岁,平均67岁;胸椎1例,胸腰椎21例,腰椎4例;共29个椎体骨折,单椎体骨折23例,双椎体骨折3例;术前后凸Cobb 角为32°～51°,平均(42.00±4.75)°;VAS 评分6～9 分,平均(8.40±0.75)分,脊髓功能按Frankel 分级:D 级4例,E 级22 例。记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症,采用X 线片观察Cobb 角改善情况,应用VAS 评分评价疼痛缓解情况,应用Frankel 分级评价神经功能恢复情况。结果:26例患者手术时间120～175 min,平均155 min;术中出血量800～1 500 ml,平均1 100 ml.术后第2天时Cobb 角5°～15°,平均(9.60±2.50)°,较术前明显改善(P <0.05),改善率76%;VAS 评分1～5 分,平均4.00±1.00,较术前明显改善(P <0.05);脊髓功能Frankel 分级1例由E 级变为C级,其余未有加重情况。术后随访3～24个月,平均16.4个月。末次随访时Cobb 角5°～19°,平均(11.00±3.50)°,VAS 评分1～6 分,平均(4.40±1.25)分,术后脊髓功能Frankel 分级由E 级变为C级1例,恢复至D级,余无加重病例。1 例患者术后3个月出现固定节段下位椎体骨折,1 例患者术后5个月出现固定节段上位相邻节段椎体骨折,均予对症、抗骨质疏松治疗后胸背痛症状缓解;影像学可见植骨融合,未见内固定松动及断裂。结论:经椎弓根截骨矫形术治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形,可以取得良好的临床效果,但需重视术中操作及术后相邻节段椎体骨折的预防。     

锂剂促进自噬保护受损神经细胞的研究

目的：研究锂剂能否通过促进细胞自噬发挥神经细胞保护作用。方法：将SH-SY5Y神经细胞分为4组,包括对照组（正常换液）,模型组（培养液含有200 μmol/L H₂O₂的培养液）,锂剂组（培养液含200 μmol/L H₂O₂及1.0 mmol/L LiCl的培养液）,3-MA干预组（培养液含200 μmol/L H₂O₂、1.0 mmol/L LiCl及5 mmol/L 3-MA的培养液）。培养6 h后进行MTT检测及Beclin 1、LC3b免疫组化染色,评估细胞存活情况及自噬水平。结果：3-MA干预组细胞存活率较模型组降低（P<0.05）,锂剂组细胞存活率较模型组提高（P<0.05）。经过3-MA干预后,细胞存活率较对照组、模型组及锂剂组均有所降低（P<0.05）。经过H₂O₂处理后,细胞Beclin 1、LC3b染色面积增大,染色加深。经锂剂处理后细胞Beclin 1、LC3b染色面积进一步增大,染色更深。3-MA干预组细胞Beclin 1、LC3b染色面积较对照组大、染色深,但细胞染色面积较模型组和锂剂组均小,且染色更为浅淡。结论：锂剂能够促进受损神经细胞存活,促进自噬作用是锂剂发挥神经保护作用的机制之一。     

可动型人工椎体的研究进展

目前使用人工椎体植入物在治疗脊柱肿瘤、感染、骨折等疾病已经取得了较好的疗效。然而,融合型人工椎体会导致邻近椎间关节退变,丧失原有的生理曲度及活动度。可动型人工椎体可以一定程度恢复脊柱正常的生理运动,减少脊柱生物力学改变,以减少并发症的发生。可动型人工椎体的设计是在获得可靠稳定性的基础上增加可动装置,其原理大可分为球窩关节和弹性形变,但可动型人工椎体的整体设计还需进一步完善。传统机械加工方法难以加工复杂的假体,其生产的假体与病灶契合率低,而新兴的3D打印技术可以实现假体个性化改进,但其速率慢,成本高等情况有待改善。可动型人工椎体制作的材料大体可分为金属、陶瓷、生物材料、高分子材料等。金属材料以钛合金为主流,应用广泛,但其弹性模量与人骨还有差距,与骨融合尚不理想;陶瓷材料种类丰富,但存在耐磨性差,易碎等特点;生物材料包括自体骨、异体骨等,其来源有限,操作复杂;高分子材料和生物可降解材料种类丰富,理想性能优异,但还需进一步研究其性质与应用。可动型人工椎体仍需提升和发展,临床实验数据仍不足,远期疗效还有待进一步观察研究,本文对可动型人工椎体的发展、优点、设计、加工、材料等方面展开综述,为可动型人工椎体的优化设计、加工处理与临床应用等提供有益参考。     

Notch信号通路在脊髓损伤中的研究进展

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统疾病,会引起一系列复杂的病理生理学变化,激活包括Notch信号在内的多种信号通路.研究证实Notch信号通路的激活不利于脊髓损伤后神经修复和症状改善,其机制包括抑制神经元分化和轴突再生,促进反应性星形胶质细胞增生,促进M1型巨噬细胞极化和促炎因子的释放,抑制新生血管的生成.因此,以抑制N...