林钦甫辨证论治小儿支原体肺炎后期咳嗽的经验

吾师林钦甫主任中医师师从我省儿科名医龚香圃，现为衢州市名中医。林师从医五十余载，对中医经典、金元四大家、温病学派及儿科诸家均有研究，深得其旨，并灵活运用于临床。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症改变，是我国5岁以上儿童常见的肺炎之一。近几年有小流行趋势，本病病程较长，特别是后期，经阿奇霉素治疗2个疗程后，常出现咳嗽缠绵难愈。林师采用辨证论治本病，取得较好的疗效，现介绍如下。     

锡类散在难愈性浅部伤口换药中的应用

目的观察锡类散治疗难愈性浅部伤口的临床效果。方法将66例难愈性浅部伤口按来院换药的单、双日分为2组,治疗组用锡类散药糊覆盖于创面,对照组用0.1%雷佛奴尔纱布常规换药,观察2组伤口愈合情况。结果治疗组伤口愈合总有效率(86%)明显高于对照组(50%),2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论锡类散治疗难愈性浅部伤口疗效明显。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭合并肺部感染及死亡相关因素分析

目的探讨老年 COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因、治疗及影响预后的相关因素。方法对 12 6例住院的老年 COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染及死亡的临床资料进行回顾性分析 ,并和 110例非老年 COPD患者组对照。结果 12 6例呼吸衰竭合并肺部感染及死亡的相关因素有 :年龄、基础疾病与伴发症、肺部感染及病原菌、治疗和抢救不当等 ,比较肯定的认为肺部感染是最主要的危险因素。结论本组患者死亡相关因素为基础疾病、呼吸衰竭和肺部感染三者互为因果 ,但肺部感染是加重呼吸衰竭死亡的主要危险因素 ,合理应用抗生素是改善呼吸衰竭降低病死率的关键     

高职各专业大学生肥胖状况与对策

目的 了解我院高职各专业大学生的肥胖状况,以便采取相应措施.方法 采用整群随机抽样的方法确定调查对象,测定调查对象的BMI,并对有关生活行为习惯等进行问卷调查,分专业、性别等进行对比分析.结果 我院大学生肥胖率平均为6.40%,低于全国水平,但教育、艺术、外语专业学生肥胖率高于全国平均水平.肥胖组学生父亲、母亲的肥胖率分别为17.24%、27.59%,高于正常组学生父亲、母亲的肥胖率2.75%、7.93%,P＜0.01,有显著性差异.女生肥胖率(7.5%)高于男生(4.1%)(P＜0.05).结论 在高职大学生中应加强减肥教育,使其养成良好的生活、行为习惯,以指导合理的饮食、加强体育锻炼等为重点.     

54例开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemor-rhage，HICH）是中老年人的常见病，为急性脑占位性损害，其病死率占卒中病人的10％。30％居首位。我科自2005年1月至2008年9月对出血量≥30ml，中线结构明显偏移，GCS评分3—8分的HICH病人采取了开颅血肿清除术（＋去骨瓣减压术）取得较好疗效，现将护理体会报告如下。     

泌尿系感染大肠埃希菌耐药性监测和酶型分析

目的 监测衢州地区近4年泌尿系统感染大肠埃希菌的检出率，超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、头孢菌素（AmpC）酶的检测及耐药性分析，为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 最低抑菌浓度（MIC）值的检测采用全自动微生物鉴定仪及其配套药敏板。用微量稀释法、改良三维试验分别进行ESBL及AmpC酶测定。结果 共分离到大肠埃希菌342株，在同期尿液检出菌中所占比率稳定在52％左右。其中ESBL阳性134株，有4株同时产AmpC酶。除亚胺培南外对其他18种抗生素耐药率均有不同程度的增高，头孢类药物上升幅度最大。ESBL发生率从2002年30．4％上升至2005年44．6％。结论 衢州地区泌尿系感染大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率较高，且呈逐年增高的趋势，以产ESBL菌株为主，少量同时产AmpC酶，检出率稳定在较高的水平。临床应加强对尿液细菌培养检测，合理使用抗菌药物避免耐药菌株的流行。     

疣必治和大蒜泥交替外用治疗寻常疣疗效观察

寻常疣系由人类乳头病毒引起的良性赘生物。临床表面为米粒至豌豆大的角质增生性突起,质硬,表现粗糙,显示不规则的乳头状增殖。好发于手背、手指及足缘等处。治疗一般采取手术切除、电凝、液氮冷冻或激光等,这些方法有的创伤大,换药时间长;有的易复发;有的操作复杂,且必须在医院里进行,多数病人不愿接受。1996年6月至2002年12月,本院采用疣必治(或疣必克)和大蒜泥交替外用治疗寻常疣,取得了良好的效果,报告如下。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理方法。方法对87例腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者术前进行心理护理和特殊准备,对术后可能发生持续性异位妊娠的观察及处理,术后易出现的并发症进行细致的观察与护理和康复指导。结果87例患者手术护理全部成功。妊娠49例,妊娠率72.10%。结论围术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

急性重症病毒性心肌炎15例临床分析

目的总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验。方法对2002—2005年苏州大学附属第一医院心内科收治的15例急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析。结果15例中6例出现急性左心衰,6例Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),5例出现心源性休克,其中3例死亡,4例出现阿-斯综合征。最终治愈9例,好转3例,死亡3例。结论急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,须及时诊断和采取有效的治疗措施,对有心源性休克者予主动脉内球囊反搏(IABP)治疗可能改善预后。     

腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术（附10例报告）

目的：探讨腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术的临床经验和疗效.方法：常规制备气腹;进入腹腔后不游离结肠,在腹腔镜下透过肠系膜辨认扩张的肾盂、输尿管,直接在降结肠系膜无血管区开窗,游离输尿管上段,行输尿管切开取石术.采用此术治疗左侧输尿管上段结石患者10例,记录患者的性别、年龄、身体质量指数（BMI）、手术时间、术中出血量、术后恢复饮食时间和下地活动时间、住院时间、术后症状改善以及B超和IVU复查结果.结果：10例手术均获得成功,平均手术时间（56.2±19.5）min,平均术中出血量（28.7±8.1）ml,恢复饮食和下床活动平均时间分别为18 h和12 h;术后平均住院时间6.5天.随访6～42个月,平均24.1个月,临床症状消失,复查B超和静脉肾盂造影（IVU）,输尿管无狭窄,肾积水消失或减少,肾功能改善.结论：对体形瘦、肠系膜脂肪少的初次手术患者,经结肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术安全有效,可以减少创伤,缩短手术时间.