急性重度有机磷农药中毒96例救治体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见急症之一,医生多能正确处理,但对AOPP并发呼吸衰竭的重症患者常出现误诊、漏诊或处理不当。我院ICU从2003年1月—2006年6月对因自服、误服、皮肤吸收有机磷农药中毒的AOPP患者96例进行救治,现将救治体会总结分祈如下。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关肺炎原因分析及对策

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气后并发呼吸机相关肺炎(VAP)的原因及提出护理对策。方法回顾分析2002年1月—2006年12月本院呼吸科收治的57例COPD机械通气后发生VAP患者的临床资料、发病原因和病原菌。结果VAP发生率40%,并发VAP前3位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,发病原因与COPD患者本身高龄、反复肺部感染、呼吸环路消毒不彻底、病原菌的定植与易位有关。结论VAP是COPD有创机械通气治疗中常见的并发症,应用封闭式吸痰、加强呼吸环路管理、做好口腔护理、增加营养、注意手的清洁,是预防VAP的有效护理措施。     

喉恶性淋巴瘤误诊3例分析

喉恶性淋巴瘤临床发病率低，缺乏特异性，易引起误诊，2001年以来我院收治3例，分别误诊为喉结核、喉囊肿、会厌炎，现报道如下。     

口服甲钴胺与肌注维生素B12在治疗巨幼红细胞性贫血中的疗效比较

目的比较口服甲钴胺（商品名称可弥保）与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血中的疗效。方法口服甲钴胺组（n=21）口服甲钴胺500μg，每天3次，肌肉注射组（n=18）肌肉注射维生素B12 1000μg，每天1次，2周后改为每周肌肉注射维生素B12 1次，治疗前和治疗后每隔1周测定血常规，包括红细胞平均体积（MCV），第28天测定血中维生素B12含量。结果口服甲钴胺组的血色素，自细胞和血小板经治疗后第7天、14天、28天的值均比治疗前显著提高（P〈0．05），白细胞和血小板1—2周后很快上升，血色素4周左右达到稳定值；第2周的MCV值较治疗前明显下降（P〈0．05），维生素B12含量第28天明显高于治疗前（P〈0．01）。肌注组各指标变化与口服组相似。两组每个时间点的各项指标进行两两比较无明显差异（P〉0．05）。结论口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血中疗效相似，但口服甲钴胺治疗方便，患者顺应性比较好。     

30例卵巢无性细胞瘤临床病理分析

[目的]分析卵巢无性细胞瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。[方法]对30例单纯性卵巢无性细胞瘤进行回顾性临床病理分析。[结果]97．7％病例出现腹部症状及体征，其中腹部包块16例，腹痛8例，腹胀5例。肿块大小者自3．5cm～15cm不等，平均直径7．5cm。病理AB／PAS特殊染色和免疫组化染色对分化差的无性细胞瘤病理组织学诊断中具有重要意义。[结论]患者腹部症状及体征是卵巢无性细胞瘤的重要临床表现，血液肿瘤标志物检查结合病理组织形态学变化对确诊本瘤起决定性作用。     

高血压脑出血微创抽吸术与内科疗法及开颅手术疗效比较

目的比较微创抽吸术与内科保守疗法及开颅手术疗法的疗效。方法回顾性总结1996—1999年内科保守治疗105例,2000—2006年传统开颅手术治疗75例,微创抽吸术治疗89例,比较病人的病死率、日常生活能力等情况。结果内科组死亡27例(25.7%),传统开颅组死亡13例(17.3%),微创组死亡12例(13.5%)。手术组与内科组相比均有差异(P<0.01),微创组与开颅组相比,无明显差异。而日常生活改善良好率,微创组(76.6%)与开颅组(43.5%)及内科组(42.8%)相比均有明显差异(P<0.01)。结论手术能明显降低高血压脑出血病死率,而微创组在改善日常生活能力方面有明显疗效。     

农村外出务工女性宫颈病变筛查结果分析

目的了解浙西地区农村外出务工女性宫颈病变情况及相关危险因素。方法采用宫颈液基膜式薄层细胞学(TCT)检查和阴道镜下活检组织学检查相结合的方法 ,对2313名外出务工女性(研究组)和2080名农村常住女性(对照组)进行宫颈病变筛查,同时对外出务工女性进行相关因素的问卷调查,并作统计学分析。结果研究组宫颈脱落细胞TCT检查低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变检出率12.5%,组织病理学CINⅠ级病变检出率10.7%,均高于对照组(P0.05);年龄分层分析,50岁年龄段外出务工女性宫颈病变检出率高于常住农村女性,其中以41～50岁年龄段的研究组女性检出率最高(14.6%);单因素和多因素Logistic回归分析表明从事服务行业或工厂务工、居住集体宿舍、孕3胎和有不洁性行为是共同危险因素。结论外出务工女性宫颈病变患病率高于农村常住女性,应加强对外出务工女性宫颈病变筛查,开展生殖健康教育活动。     

改良腹腔镜子宫次全切除术(附21例报告)

本文回顾性分析21例腹腔镜下子宫次全切除术的手术方式、手术时间、术时出血量以及术后恢复情况，探讨改良腹腔镜下子宫次全切除术的方法和临床价值。结果表明，改良腹腔镜下子宫次全切除术手术操作简单、手术时间短、出血少、恢复快，具有临床应用价值。     

应用四黄降糖丸对糖尿病高危人群预防的研究

目的：回顾性研究中药组方四黄降糖丸对糖尿病高危人群的预防效果。方法：2007年1月-2009年12月住院及查体中心确认属于糖尿病高危人群者接受生活方式干预，生活方式干预和中药组方四黄降糖丸的药物干预各100人。监测血糖、体重指数、血脂以及其并发症的发生情况，对两组的预防效果差异进行对比分析。结果：应用生活方式干预和中药处方干预的高危人群的血糖、体重指数、血脂、及其并发症的发生情况的预防效果优于单纯生活干预的预防效果。结论：应用中药组方四黄降糖丸能有效预防糖尿病高危人群的病情进展。     

浅谈现代医院感染管理工作

为了调查研究现代医院在感染管理工作中存在的问题,总结并证明感染管理工作在医院管理中的重要性,文章采用了调查医院从事感染管理工作的人员和管理体系的方法,指出医院感染管理队伍素质不高,领导对感染管理工作不够重视,监测重点不突出成为医院感染管理工作中重要的问题。并提出随着医院管理工作的加强,医院感染管理工作也应进入规范化、法制化的轨道。