下调乙酰辅酶A合成酶2通过诱导自噬抑制非小细胞肺癌细胞增殖

目的：探讨乙酰辅酶A合成酶2（ACSS2）在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞中的表达及其对细胞增殖、侵袭的调控机制。方法：采用蛋白质印迹（Western blot）实验检测并分析NSCLC细胞系A549和H1299与人成纤维细胞HFF-1中ACSS2表达的差异。利用慢病毒在NSCLC细胞系中构建ACSS2敲低（ACSS2 KD组）和对照细胞系（NC组）。采用MTT实验及细胞克隆形成实验分析ACSS2 对NSCLC细胞增殖的影响。采用划痕实验和Transwell实验分析ACSS2对NSCLC细胞的迁移和侵袭能力的影响。Western blot及免疫荧光实验分析敲低ACSS2 对细胞自噬的影响。结果：与人成纤维细胞HFF-1相比,NSCLC细胞中ACSS2 的蛋白表达水平明显升高（P ＜0.05）。与NC组相比,ACSS2 KD组细胞增殖能力和细胞活力显著降低,ACSS2 KD组细胞的迁移和侵袭能力均明显降低（均P ＜0.01）。Western blot和免疫荧光实验显示,敲低ACSS2 细胞自噬活性明显增加,自噬小体增多（P ＜0.01）。但是,敲低ACSS2几乎不影响caspase3和caspase8的蛋白表达水平（P ＞0.05）。ACSS2 shRNA+Beclin1/Atg7-shRNA共转染A549细胞（ACSS2+Beclin1/Atg7 KD组）,结果显示与ACSS2KD组比,ACSS2 KD+Beclin1/Atg7 KD组细胞增殖能力有所增强,克隆形成数目明显增多（P ＜0.05）。结论：ACSS2在NSCLC细胞中高表达,促进细胞的增殖、侵袭。下调ACSS2可诱导NSCLC细胞发生自噬性细胞死亡,抑制细胞增殖。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响

目的探讨玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法选择我院应用玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的患者为研究对象,并选择以往单纯应用玻璃酸钠和得宝松治疗的患者进行对照研究,对比分析三种用药方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效以及膝关节功能的改善情况。结果联合治疗组显效率和总有效率均明显高于玻璃酸钠组和得宝松组(P<0.05);联合治疗组治疗后,Lysholm膝关节功能评分平均值明显高于玻璃酸钠组和得宝松组(P<0.05或P<0.01);联合治疗组治疗后,VAS疼痛评分平均值明显低于玻璃酸钠组和得宝松组(P<0.05或P<0.01);全部病例未见全身严重不良反应发生,三组注射部位疼痛、肿胀发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃酸钠和得宝松联合应用具有良好的协同作用,在提高膝关节骨性关节炎的临床疗效、改善膝关节功能、减轻疼痛等方面都具有重要意义,值得推广应用。     

普瑞巴林剂量对腹腔镜子宫全切术患者术后疼痛的影响

目的探讨不同剂量(75、150和300 mg)普瑞巴林预先给药在腹腔镜子宫切除术患者中的术后镇痛效果。方法该研究为前瞻性、随机、安慰剂对照和双盲研究。共纳入82例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级并择期行腹腔镜子宫切除术的患者。患者随机分成4组,其中第1、2和3组(每组20例)术前1晚、术前30 min和术后6 h分别口服浓度为75、150和300 mg的普瑞巴林,而对照组(n=22)按照相同方案接受安慰剂治疗。主要临床结局是术后24 h静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)。药物相关副作用评估作为次要观察指标。嗜睡采用Ramsay镇静评分评估,而恶心和呕吐用数值评分评估。结果不同浓度预先普瑞巴林给药的镇痛效果优于安慰剂。事后检验显示,4组间AVS评分差异有统计学意义,表明浓度下降,疼痛评分作为时间自变量而下降。普瑞巴林浓度达到最高(300 mg)时,镇静评分高于其他组。结论预先服用75、150和300 mg普瑞巴林对减轻腹腔镜子宫切除术后疼痛具有重要作用。比较不同浓度与副作用表明,口服150 mg普瑞巴林是减轻腹腔镜子宫切除术后疼痛的安全有效方法。     

胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性 非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

目的探讨和比较胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒与注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法选取2015年12月-2017年11月该院收治的92例ANVUGIB患者作为临床研究对象,采用随机数字表法,将入选患者随机分为观察组47例和对照组45例。观察组患者给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射的临床药物治疗,对照组患者则给予胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素喷洒的临床药物治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、临床指标变化情况和不良反应发生情况进行比较和分析。结果与对照组患者相比,观察组患者临床治疗的显效率57.45%(27/47)和总有效率91.49%(43/47)均明显提高,而无效率8.51%(4/47)则明显降低,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者止血成功率91.49%(43/47)明显提高,差异有统计学意义(P 0.05),同时再出血率6.38%(3/47)和急诊手术率2.13%(1/47)则均有所降低,但差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者腹部不适、大便频繁、胀气和血压不稳等不良反应总发生率10.65%(5/47)明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素注射治疗ANVUGIB较喷洒给药疗效更为确切,且预后效果好,并发症少。     

腹式呼吸锻炼应用于胃食管反流病患者的效果观察

目的观察腹式呼吸锻炼应用于胃食管反流病患者的效果。方法将86例胃食管反流病患者按照随机数字表分为观察组和对照组各43例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受腹式呼吸锻炼,比较干预前和干预8周后两组患者消化道症状和心理症状。结果干预8周后观察组消化道症状总分、焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别为(8.21±3.89)分、(44.03±4.56)分、(33.26±5.97)分,对照组分别为(11.69±4.77)分、(46.26±4.30)分、(36.24±7.02)分,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹式呼吸锻炼可有效改善胃食管反流病患者消化道症状,缓解其焦虑、抑郁等情绪。     

3 M TegadermTM透明敷料在气管套管封堵时的应用

气管套管封堵时应用3M TegadermTM透明敷料,其优点是安全无菌、透明美观、黏性强、弹性佳、取材方便、操作简单.为提高封堵成功率,气管切开时应选择大小合适的套管;注意补充营养,增加体力;套管留置后期进行自主咳痰能力训练;封管前向患者宣教,以取得配合.