升补宗气法治疗慢性充血性心力衰竭30例疗效观察

我们自2002年1月至2004年5月以升补宗气法结合西药常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），取得了较好疗效，现报告如下。[第一段]     

类风湿关节炎病人的心理护理

1 临床资料 2006年收治类风湿性关节炎病人38例,通过护理评诂,根据对自身疾病表现出的心理状况不同分为四型:焦虑、抑郁、乐观、依赖. 2 护理 2.1焦虑型,多数病人年龄在50岁以下,由于生活工作紧张,生活质量的改变,出现紧张、担心、疑虑、求医心切.     

半量舒芬太尼联合艾司洛尔麻醉诱导对双腔支气管导管插管患者血流动力学的影响

目的观察半量舒芬太尼联合艾司洛尔麻醉诱导对双腔支气管导管插管患者血流动力学的影响。方法择期行胸科手术患者60例,均行双腔支气管导管插管,随机分为A、B、C组,各20例。A组采用8μg/kg芬太尼行麻醉诱导,B组用0.5μg/kg舒芬太尼,C组用0.4μg/kg＋艾司洛尔0.3 mg/kg。分别记录三组患者麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、定位时（T3）、定位后3 m in（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）及插管与定位所需的时间。结果与T0相比,三组T1时MAP、HR、CVP均降低（P均〈0.05）。B、C组T2、T3、T4时MAP、HR均低于A组（P均〈0.05）,B、C组相同时间比较P均〉0.05。结论 双腔气管导管插管前用半量舒芬太尼联合艾司洛尔麻醉诱导可有效对抗应激导致的患者血流动力学变化。     

冠状动脉内支架植入术259例围术期护理

目的：探讨冠状动脉内支架植入术患者围术期的护理方法。方法：对259例冠状动脉内支架植入术患者,术前做好心理护理、常规检查及用药、患者准备,术后做好常规护理、胸痛、急性或亚急性支架血栓形成、股动脉穿刺处出血、低血压、拔除股动脉鞘管、其他并发症的预防及护理、出院指导。结果：本组共植入支架373个,无一例出现严重并发症,手术成功率达100%。结论：良好的术前护理是手术顺利进行的前提,完善的术后护理可有效避免各种并发症的发生。     

X线平片多体位投照诊断肋骨骨折的意义分析

目的：对X线平片多体位投照诊断肋骨骨折的意义进行分析。方法：选取2012年5月～2012年11月间于我院进行疾病诊断治疗的肋骨骨折患者88例,分别采取普通X线平片检查和X线平片多体位投照检查,后比较临床病理诊断结果对2种诊断方式的临床疾病诊断准确率进行分析比较。结果：X线平片多体位投照检查的临床疾病诊断准确率94．32％,明显高于普通X线平片检查的诊断准确率85．23％,p＜0．05。结论：在对肋骨骨折患者进行临床疾病诊断时,临床采取X线平片多体位投照检查能有效提高疾病临床诊断率,值得临床积极推广使用。     

头罩与面罩无创通气对呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析

目的 评价头罩与面罩无创通气方式对呼吸衰竭患者临床疗效的影响。 方法 通过检索文献数据库包括Medline(Pubmed)、Cochrane Library、Web of Science和万方数据、中国知网、中国生物医学文献数据库,根据纳入标准及剔除标准,筛选出比较头罩与面罩无创通气治疗呼吸衰竭的随机对照试验。提取数据,采用Cochrane协作网提供的“risk of bias”标准和Jadad评分体系进行文献质量评价。采用Review manager 5.1.0统计软件进行Meta分析。 结果 共纳入10篇随机对照试验,包括头罩组228例,面罩组223例。Meta分析显示,相比面罩,头罩可降低呼吸衰竭患者不耐受率(RR=0.18,95%CI:0.08~0.41,P<0.001),减少面部皮肤溃疡发生率(RR=0.19,95%CI:0.08~0.48,P<0.001)和胃肠胀气发生率(RR=0.15,95%CI:0.05~0.42,P<0.001),降低呼吸频率(MD=-3.01,95%CI:-4.87~-1.16,P=0.001)、气管插管率(RR=0.39,95%CI:0.26~0.59,P<0.001)和住院病死率(RR=0.59,95%CI:0.36~0.96,P=0.030),提高Ⅰ型呼吸衰竭患者氧合指数(MD=60.45,95%CI:20.44~100.46,P=0.003)。然而,在相同压力支持下,头罩降低Ⅱ型呼吸衰竭患者二氧化碳分压的能力低于面罩(MD=5.86,95%CI:3.64~8.08,P<0.001)。 结论 相比面罩,头罩可提高患者耐受性,减少不良反应,增加氧合作用,降低气管插管的风险,但在清除二氧化碳潴留方面无优势。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清sFas/sFasL水平的变化

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的动态变化及其与头颅CT改变程度的相关性。方法选择HIE新生儿48例,按临床分度及头颅CT分度分为轻、中、重度3组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清sFas、sFasL含量。结果1.HIE患儿急性期、恢复早期血清sFas、sFasL水平均明显高于对照组(P均<0.01);二者急性期均显著高于恢复早期(P均<0.01)。2.轻、中、重度HIE患儿急性期血清sFas与sFasL水平均明显高于对照组(P<0.05,0.01)。3.HIE患儿急性期血清sFas与sFasL水平呈密切正相关(r=0.51 P<0.01)。结论HIE患儿血清sFass、FasL水平增高与其病程和病情密切相关,血清sFasL和sFas水平可作为判断HIE病情的实验室指标之一。     

小肠梗阻所致小肠梗死的肠系膜血管CTA表现

目的：探讨小肠梗阻所致小肠梗死的肠管及肠系膜血管CT表现。方法：回顾性分析经手术病理确诊的10例小肠梗阻导致的小肠梗死患者的CTA图像,分析内容包括肠腔、肠壁、肠系膜及其血管、腹水。结果：10例均可见不同程度的肠腔扩张,梗死肠管最大直径2.6-3.8 cm。9例见有肠腔积液。7例梗死肠壁无增厚,3例增厚,肠壁厚度0.12-0.95 cm。4例梗死肠壁无强化,6例强化减低。2例梗死肠壁内见点状气体。10例均可见不同程度的肠系膜浑浊,均有腹水存在。10例均可见系膜缘动静脉无强化,7例见肠系膜静脉增粗。5例粘连性小肠梗阻中4例见肠系膜血管移位聚集;3例小肠内疝见肠系膜血管局限性聚集并向远处呈分散状;2例小肠扭转见肠系膜血管的轴向扭曲和反折。结论：肠系膜血管形态异常、肠系膜浑浊和腹水、肠壁无增厚为小肠梗阻所致小肠梗死的主要CTA表现。     

细菌和病毒感染性腹泻患儿IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平观察

急性感染性腹泻是儿科常见病,发病机制不明了。鉴于白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)在感染的发生发展中有重要作用,我们观察了细菌性和病毒性腹泻患儿IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平的变化,以探讨细胞因子在感染性腹泻中的作用及意义。一、材料和方法1.对象本组156例小儿感染性腹泻包括细菌性痢疾及细菌性肠炎共61例,病毒性肠炎95例,均做了粪便病原学鉴定和病毒抗原诊断。其中大便轮状病毒DNA阳性95例,福氏志贺菌28例,痢疾志贺菌18例,鼠伤寒沙门菌5例,致病性大肠杆菌10例。以同期查体健康、1个月内无感染史的儿…     

危重新生儿弥散性血管内凝血前期的监测与治疗

目的探讨监测危重新生儿血浆凝血酶原片段F1＋2、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）及D-二聚体等凝血及纤溶因子水平对弥散性血管内凝血前期（pre-DIC）的诊断及治疗意义。方法对NICU收治的96例危重症及36例正常新生儿检测F1＋2、TAT及D-二聚体水平，对30例诊断pre-DIC的患儿予抗凝治疗，并监测治疗后F1＋2、TAT及D-二聚体水平。结果危重症组与对照组相比，F1＋2、TAT、D-二聚体水平均增高，差异有极显著性（P均〈0．01）。TAT对pre-DIC诊断的敏感性较高，F1＋2特异性强；三者在抗凝治疗后均明显下降。F1＋2与TAT、D-二聚体三者之间均呈直线正相关，F1＋2与TAT、D-二聚体的相关系数分别为r=0．70P〈0．01；r=0.42 P〈005；TAT与D-二聚体呈正相关（r=0．35 P〈0．05）；F1＋2、TAT、D-二聚体与危重评分呈直线负相关（r=-0．68、-072、-054P均〈0.01）。结论检测TAT、F1＋2、D-二聚体水平监测危重新生儿的血液高凝状态，有助于pre—DIC的诊断，并可协助判断抗凝治疗的效果。