锁骨远端解剖型锁定加压板治疗锁骨远端骨折的效果研究

目的 探讨锁骨远端解剖型锁定加压板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。 方法 对2011年6月-2015年6月绍兴市人民医院收治的138例锁骨远端骨折患者采用锁骨远端解剖型锁定加压板治疗。致伤原因83例为车祸伤,53例为跌伤,2例为击打伤。均为单侧,闭合性。术前均经影像学明确诊断。138例均为新鲜骨折,在受伤后2~5 d内给予手术治疗。采用弧形手术切口,由肩部朝锁骨中点切开,切口长度约8 cm,露出骨折部位后,将骨折端之间的血块和软组织移除,复位骨折断端后暂予1.0 mm克氏针临时固定,选择合适长度的锁骨远端解剖型锁定加压板,将钢板稍作塑形,放置在锁骨上面,在钢板远近端先各拧入1枚螺钉,C臂机透视下明确骨折复位良好及远端螺钉未进入关节腔后,拔除克氏针,置入剩余螺钉,术中可根据骨折复位情况,使用普通螺钉对骨折断端进行加压,术中对喙锁韧带均不作处理。对患者的骨折愈合情况以及并发症进行观察。 结果 所有患者骨折均愈合,其中6例肩关节表现为慢性疼痛,其余未见明显不适,没有发现诸如术后感染、钢板断裂和螺丝钉松动等并发症。按Lazcano标准进行疗效评定,优良率为100%。 结论 锁骨远端解剖型锁定加压板是治疗锁骨远端骨折一种较为理想的内固定材料,有利于骨折的愈合,减少并发症的发生。      

缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂疗效观察

目的评价缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂的临床疗效。方法采用锚钉系统治疗29例三角韧带附着点断裂患者,其中距骨附着点断裂24例,内踝附着点断裂5例。结果 29例均获得随访,时间9~26个月。踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准评价:优17例,良10例,可2例,优良率27/29;按照改良Baird-Jackson评分系统评价:优17例,良9例,可3例,优良率为26/29。结论缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂,其有操作简便易行、可提供踝关节内侧即刻稳定性、利于韧带修复、疗效可靠等优点,是治疗三角韧带附着点断裂的有效方法。     

经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折33例效果分析

目的：探讨经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2011年11月采用经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折33例,根据Bromer分类均为外展型Ⅰ度,单纯内踝骨折。依据改良Baird-Jackson评分标准评定疗效。结果本组病例随访时间9～25个月,平均13.7个月,骨折均愈合,平均骨折愈合时间9.2周,无并发症发生。按照改良Baird-Jackson评分系统评价：优24例（72.7%）,良7例（21.2%）,可2例（6.1%）,优良率93.9%。结论经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折效果良好,该方法符合微创原理,固定稳定可靠,有利于术后早期康复训练和骨折早期愈合,明显减少了内固定材料并发症。     

钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对65例胫骨平台骨折患者行钢板内固定术。结果 58例获得随访,时间12～15（13.6±1.4）个月。骨折愈合时间2.5～5.2（3.5±1.2）个月。HSS评分85～95分。无一例出现软组织感染坏死,内固定无松动断裂。结论钢板内固定治疗胫骨平台骨折减少了软组织感染的风险,提供了持续的稳定,临床效果满意。但对于并发交叉韧带、内外侧副韧带损伤或合并干骺端骨折的骨折类型仍有其局限性。     

乙哌立松治疗肩周炎

目的 :评价乙哌立松治疗肩周炎的疗效。方法 :1 2 6例肩周炎病人随机分成 2组 ,乙哌立松组62例 (70肩 ) ,布洛芬组 64例 (76肩 ) ,分别给予乙哌立松 1 5 0mg·d-1和布洛芬 60 0mg·d-1,均饭后分 3次服用并结合主动功能锻炼。以疼痛缓解和肩关节活动度改善作为观察指标 ,记录治疗后 1 ,3和8wk的治疗效果。结果 :治疗后 1wk乙哌立松组疼痛缓解率 63 %高于布洛芬组的 46% ,差异有显著意义 ,P <0 .0 5。治疗后 3wk及 8wk肩关节活动度改善率乙哌立松组分别为 63 %和 73 %高于布洛芬组的 45 %和 5 4% ,差异有显著意义 ,P <0 .0 5。结论 :乙哌立松对治疗肩周炎有较好的疗效。     

阿仑膦酸钠对人工关节假体周围骨长入的影响

目的观察阿仑膦酸钠对人工关节假体周围骨长入的影响。方法SD雄性大鼠16只,双侧胫骨上端经膝关节植入定制钛合金假体,随机分成对照组和实验组,对照组术后每日空腹生理盐水灌胃;实验组术后每日空腹阿仑膦酸钠灌胃,剂量0.1 mg/(kg.d),持续6周。术后12周处死取材,进行组织学观察及组织形态计量学测定。结果组织学观察发现,对照组假体周围由新生骨、类骨质和纤维界膜构成。纤维界膜较厚,与新生骨或类骨质间界限清晰。实验组假体周围纤维界膜薄且稀少,新生骨与假体界面多为直接接触,有些部位新生骨与假体界面完全整合。组织形态计量学测定发现,对照组假体周围界膜的厚度和面积均明显大于实验组,差异有显著性(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠经胃肠给药可能对钛合金人工关节假体周围骨长入有一定的促进作用。     

侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎一例

假丝酵母菌性椎体骨髓炎是一类相对少见但具有挑战性的临床疾病,其临床表现缺乏特异性,常导致诊断延误,引发严重的并发症,故早期诊断是提高治愈率的关键。本文报道1例胃肠道手术后侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎病例,并结合临床特点进行分析、总结,以提高对该疾病的早期诊断与治疗水平。     

针刀加手法治疗颈部肌肉紧张型头痛

头痛是一种十分常见的疾病,病因多种多样。继发于颈部肌肉紧张型的头痛约占我科门诊头痛病例总数的70%。这种类型的头痛以持续肌肉收缩的头颈僵硬为特征,并在受损的筋膜、肌肉处可发现肌筋膜触发疼痛点,即扳机点(trig-ger points,TP)。2002年6月-2004年6月应用小针刀破坏扳机点     

改良肘后入路Y形钢板治疗肱骨髁部骨折

目的:探讨改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定治疗肱骨髁部粉碎性骨折的临床疗效。方法:23例肱骨髁部骨折(按AO/ASIF分类法:A3型10例,C1型6例,C2型4例,C3型3例),采用改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定,术后配合肘关节功能锻炼,早期应用非甾体类药物。结果:术后平均随访15个月,按Cassebaum标准进行肘关节功能评定:优17例,良4例,可2例,优良率91.3%。无血管神经损伤、内固定失败、骨化性肌炎、骨折畸形愈合、骨不连等发生。结论:改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定具有暴露安全充分、内固定可靠、术后并发症少的优点,可作为治疗肱骨髁部粉碎性骨折的首选。     

急性职业性手外伤患者社会支持与生活质量调查研究

摘要：目的　了解急性职业性手外伤患者的社会支持、生活质量及两者之间的关系。方法　采用生活质量
评定量表（ＳＦ ３６）、社会支持量表（ＳＳＱ）和社会支持性质量表（ＩＳＥＬ） 测查了绍兴市两家医院１９４例急
性手外伤患者。应用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进行方差及Ｐｅａｒｓｏｎ相关性等统计分析。结果　１９４例患者生活
质量得分显著低于正常人群,差异具有统计学意义（犘＜０．００１）;手外伤患者的社会支持满意度不高,均
分为（４．４７±０．６６）分;获得的物质支持最多（５．４２±２．０４）分,其次为信息支持（５．０５±２．２８）分、陪伴
支持（４．９６±２．０１） 分, 情绪支持最少（３．６５±１．４０）分; 其生活质量与社会支持成显著正相关（犘＜
０．０５）。结论　急性职业性手外伤患者的整体生活质量较差,社会支持较低,医护人员应尽可能提高患者对
社会支持的利用度,以提高患者的生活质量。
关键词：急性职业性手外伤;生活质量;社会支持
中图分类号：Ｒ１３５．９９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２６７ ０４