心血管外科教学中多媒体和网络资源的应用

结合心血管外科教学和多媒体技术及网络资源的特点,探讨了心血管外科教学中多媒体技术和网络资源的具体应用。指出心血管外科授课教师要发扬多媒体技术和网络资源的优势,结合教学中多媒体技术和网络资源应用应注意的问题,才能充分发挥作用,提高教学质量。     

负荷超声心动图检查中使用组织多普勒技术评价室壁运动

现代化的超声心动图仪的出现对心血管疾病的诊断产生了革命性的改变。负荷超声心动图的发展,对静息状态下不能排除的缺血性心脏病的诊断和鉴别可逆性心肌功能障碍提供了切实可行的方法。研究表明,超声心动图负荷试验的阳性结果较心电图运动试验的敏感性和特异性均高,与放射性核素显像具相似的预测价值和相同的敏感性及特异性〔1〕,现使用的负荷方法有1动态负荷(蹬车、活动平板、二阶梯试验)。2静态负荷(冷加压、握力试验、心房调搏)。3药物负荷实验(多巴酚丁胺、腺苷、潘生丁、异丙肾上腺素)。在负荷试验中判断室壁异常运动的方法,除传统的…     

超声诊断希阿里氏网及其临床意义

希阿里氏网(Chiari network,CN)是胚胎发育中下腔静脉和冠状窦吸收不完全而残存于右心房内的条索状组织或呈网状的残留组织结构,常无明显临床症状,临床医生偶以心脏不明原因的收缩期杂音而嘱患者进行心脏超声检查发现此症.国内外有关CN的超声研究报道较少,偶见CN引起缠绕右心导管,导致进退困难.随着介入诊断治疗的开展,正逐步引起超声及心脏介入医师重视.本研究就其超声特征及临床意义进行探讨.     

高分辨率超声检测技术在轴型皮瓣设计中的应用

目的：评价高分辨率超声捡测技术在轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用，了解轴型皮瓣的血供分布状况。方法：采用Acuson sequoia 512彩色超声检测仪彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)技术对15例轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测，进一步做出血流动力学定量分析。结果：彩色多普勒超声对15例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所作的超声影像和血流动力学检测，检出供区皮瓣内深部动脉干15条，肌皮穿支动脉49条，均与临床手术中检查动脉的内径、长度及其分布范围的情况相符，上述供区轴型皮瓣深部动脉干及肌皮动脉穿支检出率为100％．未见血管变异及缺如现象通过彩色多普勒超声血流显像仪和脉冲多普勒血流频谱图，测得下列各项血流参数：收缩期最大血流速度(Vmax)，舒张末期血流速度(Vmin)，平均血流速度(Vmean)，阻力指数(RI)，每分血流量(CQ)。结论：高分辨率超声这一直观、无创性检测方法可以为术前正确选用轴型皮瓣类型，合理进行手术设计，以及准确评价轴型皮瓣供区血管状况提供科学依据。     

风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系。方法：用彩色多普勒检测患术前及术后心功能并进行对比，同时用免疫组化法检测患心肌中增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达量，并钭其与患术前心功能进行对比分析。结果：心肌病变较轻，行二尖瓣置换术后，心功能得到明显改善。心肌本身病变较重，行二尖瓣置换后，心功能未见明显改善，甚至下降或近期死亡。结论：风湿性心脏病二尖瓣置换术后，左室形态及功能因民病变的不同而得到不同程度的改善。风湿性心脏病的心肌病理改变是影响二尖瓣置换术后心功能的主要因素。     

术中超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的研究术中加用多普勒超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效和应用价值。方法对2001年6月起至2006年6月第四军医大学西京医院经静脉顺行造影证实为PDVI的87例临床资料进行分析。分为两组:A组(44例)行术中联合多普勒超声的股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术。B组采用传统股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术。以瓣膜返流持续时间评价即时效果,以癌胚抗原蛋白(CEAP)临床分类与临床记分做随访评价疗效。结果A组病人戴戒前后术中超声检测显示静脉瓣返流持续时间戴戒后较戴戒前明显缩短(P<0.01)。CEAP分组结果显示A组手术有效率达95.0%(38/40),B组有效率为76.7%(33/43),两组有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。A、B两组术后临床记分均明显下降,差异有显著性意义(P<0.01)。结论股浅静脉瓣膜戴戒术采用术中多普勒超声检查进行辅助能够有效提高手术的针对性,提高疗效。     

应用定量组织速度及应变率成像评价2型糖尿病患者左心室舒张功能

目的探讨定量组织速度及应变率成像技术在2型糖尿病患者左心室舒张功能中的应用价值。方法42例行冠状动脉造影证实冠脉狭窄率≤50％的2型糖尿病患者，分为血压正常的单纯糖尿病组（DM20例）和糖尿病合并高血压组（DM＋HT22例）。设25例年龄、性别相匹配的健康志愿者为正常对照组（NC）。在静息状态下，应用定量组织速度和应变率成像技术，分别于左心室各室壁二尖瓣环及不同节段测量并比较各组舒张期二尖瓣环运动速度（Ea、Aa）、室壁不同节段长轴方向心肌的运动速度（Em、Am）及其峰值应变率（SRe、SRa），同时与常规超声心动图相对比。结果两组糖尿病患者Ea、Ea／Aa、E／Ea与正常对照组相比有显著差异。两组糖尿病患者室壁不同节段SRe均明显低于正常对照组（P〈0．05）。结论应用定量组织速度和应变率成像技术，能够在静息状态下检测2型糖尿病患者左心室舒张功能早期受损情况，有助于糖尿病心肌病的早期诊断。     

彩色多普勒对颈部肿块的术前应用价值

目的：探讨彩色多普勒对颈部肿块的术前应用价值。方法：对14例颈部肿块患者进行术前彩色多普勒检查，观察肿块二维超声表现及彩色多普勒因流；患侧颈总动脉压迫训练后测定健侧颈内动脉及双侧椎动脉的最大血流速度及速度时间积分，计算每分血流量及流速和流量增加率，并与手术结果对比。结果：颈部常见各种肿块超声表现有所不同。健侧颈内动脉及双侧椎动脉较压迫训练前血流速度及血流量显著增加（P＜0．01）。结论：应用彩色多普勒方法可诊断颈部肿瘤和判断侧支循环建立状况，可基本替代颈动脉造影的检查。     

原花青素处理去细胞牛颈静脉带瓣管道的生物学特性

目的 观察原花青素处理去细胞牛颈静脉带瓣管道的生物学特性.方法 分别比较去细胞处理、原花青素去细胞联合处理、戊二醛处理和新鲜未处理带瓣牛颈静脉管道管壁、瓣膜的厚度、大体形态、组织学特点、含水量、热皱缩温度及断裂强度,并进行可溶性蛋白含量的测定.结果 原花青素去细胞联合处理组牛颈静脉带瓣管道较未处理组的管壁、瓣膜厚度[管壁:(0.81±0.17) mm比(0.79 ±0.14) mm,瓣膜:(0.23±0.07) mm比(0.21 ±0.05) mm,P＞0.05]、组织含水量[管壁:(85.30 ±2.13)％比(88.10±2.93)％,瓣膜:(87.30±2.67)％比(91.40±3.41)％,P＞0.05]无明显变化;管壁、瓣膜断裂强度[管壁:(10.32±1.07)N比(6.83±1.03)N,瓣膜:(7.49±0.81)N比(3.21 ±0.57)N,P＜0.05]和热皱缩温度[管壁:(85.30±1.21)℃比(70.40 ±0.32)℃,瓣膜:(87.30±2.67)℃比(70.70±0.61)℃,P＜0.05]明显提高,与戊二醛处理组比较差异无统计学意义(P＞0.05)原花青素去细胞联合处理组可溶性蛋白的含量较未处理组明显减少[管壁:(0.041 ±0.011)％比(0.178 ±0.037)％;瓣膜:(0.096±0.017)％比(0.311 ±0.063)％;P ＜0.05].结论 原花青素去细胞联合处理牛颈静脉带瓣管道材料具有较好的生物学特性.     

超声辐射力对靶向微泡黏附内皮祖细胞的调控作用

目的研究超声辐射力对体外靶向微泡黏附内皮祖细胞的调控作用,为临床治疗动脉粥样硬化不稳定斑块提供前期实验基础。方法首先进行靶向微泡的制备及其黏附内皮祖细胞的拍片,其次建立微血管流体模型,通过高分辨摄像机观测超声辐照力对内皮祖细胞黏附靶向微泡的推移现象。结果镜下观察靶向微泡黏附内皮祖细胞情况较好;超声辐照对微泡无明显破坏作用,推移速度缓慢稳定;当微泡浓度为7×107/ml时,超声辐射力对微泡推移现象较稳定,延长辐照时间对微泡的推移作用无明显影响。结论靶向微泡黏附内皮祖细胞黏附作用较好,超声辐射力可显著提高体外微血管内携带干细胞微泡的靶向黏附作用。