老年病学继续医学教育在培养高素质社区医疗全科医师中的作用

继续医学教育是医学教育的重要组成部分。加强全科医师的继续医学教育则是提高基层医疗卫生服务所面临的紧迫任务。具有综合学科特点的老年病学科在全科医师继续医学教育中拥有得天独厚的优势,应充分认识并积极发挥其作用,推动我国社区医疗服务健康发展。     

活血化瘀类中成药与阿司匹林联合治疗慢性稳定性心绞痛的合理性用药

目的 研究活血化瘀类中成药与阿司匹林联合治疗慢性稳定性心绞痛(SAP)的规范化方案.方法 选择SAP患者76例,随机分为单用阿司匹林治疗组(阿司匹林组)25例,中医辨证用药联合阿司匹林治疗组(标准治疗组)17例,中医不辨证用药联合阿司匹林治疗组(习惯治疗组)34例,疗程3个月,比较三组治疗前后的血小板聚集率(PAG)、P选择素(CD62P)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(GPⅡb/Ⅲa)、血液流变学变化及临床疗效.结果 与治疗前相比,标准治疗组PAG、CD62P、GPⅡb/Ⅲa、血流变、中医证候总积分明显下降(P＜0.05),其GPⅡb/Ⅲa、中医证候总积分下降幅度显著大于阿司匹林组及习惯治疗组(P＜0.05),PAG、低切全血黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数下降幅度显著高于习惯治疗组.虽然阿司匹林组红细胞聚集指数、红细胞变形指数及习惯治疗组血浆黏度较治疗前下降(均P＜0.05),但2组患者治疗后PAG、CD62P、GPⅡb/Ⅲa以及中医证候总积分均较前无显著变化.三组患者心绞痛总积分治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 在应用阿司匹林基础上辨证使用活血化瘀类中成药可有效改善SAP患者中医症状,且有明显的抗血小板活化、抑制血小板聚集及改善血液流变的作用.     

葡萄糖-胰岛素-钾极化液对犬重度心肌缺血/再灌注后心律失常和心电图的影响

目的探讨葡萄糖-胰岛素-钾合剂（GIK）对犬重度心肌缺血/再灌注（MI/R）后心律失常和心电图的影响。方法制备犬重度MI/R模型。再灌注前5min静脉分别输注生理盐水、GIK或GK（葡萄糖-钾液）。观察动物心电、血糖等的变化。结果犬重度MI/R引起心律失常,包括室性早搏、室速和室颤。再灌注期间静脉输注生理盐水、GIK或GK,未观察到室性心律失常发生率和严重程度有显著差异。但GIK可缩短再灌注期间心电图QRS波群时间。其中,再灌注4hQRS波群时间显著缩短,由对照组0.077±0.006s缩短至GIK组0.058±0.003s（n=6,P<0.01）。GK组与对照组比较无显著差异（n=6,P>0.05）。结论GIK对犬重度MI/R引起的室性心律失常无显著改善作用,但可缩短缺血/再灌注心脏的QRS波群时间,提示胰岛素可能影响MI/R心室除极。     

细胞因子与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome，ACS)的确切发病机制目前尚未完全阐明，有关免疫尤其是细胞因子在心血管系统疾病中作用的研究已取得很大进展。有越来越多的研究结果表明，ACS局部炎性细胞参与及其产生的细胞因子，在ACS的发病机制中发挥重要的作用。本文旨在综述细胞因子的特征及其与ACS的关系。     

褪黑素对过氧化氮损伤心肌细胞一氧化氮的影响

目的探讨氧化损伤时心肌细胞一氧化氮(NO)生成的变化和褪黑素(MT)的保护作用.方法分离培养原代心肌细胞,用NO试剂盒检测细胞培养液中NO含量,硫代巴比妥酸法测定细胞中丙二醛(MDA)含量,荧光探针DCFH-DA标记细胞,用激光共聚焦显微镜观察心肌细胞内总的自由基水平.结果与对照组相比,100 μmo1/L的H2O2作用60min可使培养液中NO浓度、心肌细胞中MDA含量和心肌细胞内总的自由基水平明显增加(分别为22.4±2.6 vs 97.3±2.4 nmol/L、1 23±0.05 vs 3.65±0.20 nmol/106cells和86±6.9 vs 742±13.4,P＜0.01);加入MT干预后,H2O2引起的NO、MDA和细胞内总的自由基水平的升高被明显抑制,两组相比显著差异(P＜0.01).结论H2O2造成心肌细胞氧化损伤时,心肌细胞合成的NO增多并参与了损伤机制,MT不仅能使心肌细胞内总的自由基水平下降,也能抑制NO的过度增加,从而起到保护心肌细胞的作用.     

褪黑素、自由基与心血管疾病

褪黑素 (melatonin,MT)是一种主要由松果体腺(pineal gland,PG)细胞分泌的吲哚类神经内分泌激素 ,此外 ,松果体外的组织如视网膜、胃肠道、副泪腺也能合成 ;自从 195 8年 L erner从牛的松果体中分离出MT后 ,MT的研究日渐深入。MT不仅参与调节昼夜节律及性腺、甲状腺、肾上腺等的功能 ,还具有镇静镇痛、抗氧化、抗肿瘤和免疫调节等作用。本文综述了近年来褪黑素及其抗氧化作用与心血管疾病关系方面的研究进展。1　褪黑素的概述1.1　 MT的合成与分泌 :MT的化学名称为 5 -甲氧基- N-乙酰色胺 ,其生物合成主要在 PG细胞内进行 ,以色氨酸…     

西安市养老机构老年人自我评价与抑郁症状发生率的相关性研究

目的探讨西安市养老机构老年人自我评价对抑郁症状发生率的影响。方法采用随机整群抽样的方法,使用老年抑郁量表及自行编制的一般情况调查表对西安市20所养老机构464名老年人进行问卷调查。结果自我评价差的老年人抑郁症状发生率明显高于自我评价好的老年人,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时经济条件、社会地位、生活状态、居住环境进入回归方程,提示这4个因素为老年抑郁症状发生的影响因素。结论养老机构老年人抑郁发生率较高,且与老年人自我评价密切相关,护理人员应针对影响因素实施预防性干预,以减少老年人抑郁症状的发生。     

肿瘤血管靶向肽GX1的受体筛选

目的：筛选肿瘤血管靶向肽GX1（CGNSNPKSC）的受体。方法：化学合成生物素标记的GX1,分离培养原代人脐静脉内皮细胞（HUVECs）,培养并收集共培养人脐静脉内皮细胞（co-HUVECs）全蛋白;应用免疫沉淀、免疫磁珠法分离富集与GX1结合的蛋白质;采用银染检测,确定并获取特异性蛋白条带;利用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALD I-TOF-MS）及生物信息学分析,对条带蛋白进行测序和分析。结果：免疫沉淀和银染法获得与GX1特异性结合的蛋白条带,其分子量在10-15KDa之间。利用MALDI-TOF-MS及生物信息学分析获得了一个有意义的候选蛋白核苷二磷酸激酶A（NDPKA）。结论：利用免疫沉淀-质谱法筛选获得了GX1受体的候选蛋白,为研究GX1的作用机制奠定了基础。     

依折麦布联合阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的降脂疗效

目的：观察联合应用依折麦布和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂水平的影响。方法：选择常规应用阿托伐他汀钙片20mg／d但血脂仍未达标的,符合入选标准的老年冠心病患者176例,随机分成两组,对照组为高剂量他汀组：阿托伐他汀钙片40mg／d;试药组为联合用药组：依折麦布10mg／d联合阿托伐他汀钙片20mg／d;比较两组治疗前后血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平变化。结果：经12周治疗后,两组TC、LDI。一C与治疗前比较均有显著降低（均P〈0．05,P〈0．01）;与高剂量他汀组相比,联合用药组治疗效果更显著（P〈0．05）,TC、LDL—C下降更明显（P〈0．05）;而肝损害及肌溶解等副作用的发生率却无明显增加。结论：与高剂量阿托伐他汀相比,依折麦布联合阿托伐他汀具有更好的降低LDL—C效果,显著提高冠心病患者的血脂达标率,且具有良好的安全性和药物耐受性。     

衰老大鼠压力超负荷性心肌中原癌基因表达的研究

目的　通过研究原癌基因 (c- myc,c- Ha- ras,c- fos)在衰老及压力超负荷性心肌中的表达 ,回答以下两个主要问题 :(1 )增龄和压力超负荷对心肌生长相关的原癌基因表达有何影响和异同 ?(2 )压力超负荷引起的基因表达的变化是否受心肌本身老化过程的影响 ?方法　 2 0月龄及 6月龄健康雄性 SD大鼠各 1 0只 ,随机分为对照组和腹主动脉缩窄组。Northern杂交分析 c- myc,c- Ha- ras,c- fos基因表达。结果　 c- Ha- ras和 c- fos在6月龄、2 0月龄正常大鼠心室肌中均表达 ,老龄鼠 c- fos的表达水平明显高于青龄鼠 (0 .52 3± 0 .0 7vs 0 .1 85± 0 .0 5) (P<0 .0 5) ;c- Ha- ras则无显著差异 (0 .65± 0 .0 7vs0 .63± 0 .0 6) (P>0 .0 5) ;c- myc在 6月龄和 2 0月龄正常大鼠心室肌中均无表达。腹主动脉缩窄后 ,青龄鼠 c- fos表达水平显著升高 ,为缩窄前的 2 .2倍 (0 .40 7± 0 .0 6 vs 0 .1 85± 0 .0 5) ,(P<0 .0 5) ;老龄鼠 c- fos表达无显著变化 (0 .540± 0 .0 7vs 0 .52 3± 0 .0 7) (P>0 .0 5)。 c- Ha-ras缩窄前后青龄鼠和老龄鼠的表达水平均无显著变化。青龄鼠和老龄鼠缩窄后 c- myc都有表达 ,老龄鼠的表达水平是青龄鼠的 3倍 (0 .345± 0 .0 6vs0 .1 1 5± 0 .0 5) (P<0 .0 5)。结论　原癌基因 (c- my