运动对心血管保护作用及机制研究进展

生理状况下,运动训练可显著提高机体代谢水平,发挥抗炎、抗衰老、调节血压和抗抑郁的功能,长期规律的运动训练有助于增加心排出量,促进生理性心肌重构,增强机体对心血管疾病的耐受性,对心血管疾病一级预防作用显著,已被多个指南推荐用于心血管疾病及代谢相关疾病的预防和治疗。运动发挥心血管保护作用的机制较为复杂,包括改善心肌能量代谢,促进冠脉循环,延缓病理性心肌重构等,本文将综述近年来运动对于心肌梗死前后的心肌保护作用相关进展,为深入探讨运动发挥心血管保护作用提供理论依据。     

抑制鞘氨醇激酶-2活性加重血管紧张素II诱导的心肌细胞肥大

目的 本实验旨在明确鞘氨醇激酶（sphingosine kinase,SphK）2在血管紧张素（angiotensin,Ang）II诱导的心肌细胞肥大中的作用。方法 分离并体外培养SD乳鼠心肌细胞。给予AngII（10 μmol/L）处理24h诱导心肌细胞肥大。AngII刺激时分别给予溶媒或SphK2特异性抑制剂ABC294640（1 μmol/L）共处理。采用蛋白免疫印迹法检测心肌细胞SphK2蛋白表达。采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbant assay,ELISA）检测心肌细胞细胞核1-磷酸鞘氨醇（sphingosine 1-phosphate,S1P）水平。采用结晶紫染色观察AngII诱导的心肌细胞肥大程度。采用实时定量聚合酶链式反应（real time-polymerase chain reaction,RT-PCR）检测心肌细胞肥大标志基因心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide,ANP）、脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）和β-肌球蛋白重链（β-myosin heavy chain,β-MHC）mRNA表达水平。结果 与对照组比较,AngII处理上调心肌细胞SphK2蛋白表达和S1P浓度（均P<0.05）,并增加心肌细胞横截面积与ANP、BNP和β-MHC mRNA表达水平（均P<0.05）。与溶媒组比较,ABC294640处理显著降低了心肌细胞核S1P浓度,并进一步增加了AngII处理后的心肌细胞横截面积和肥大标志基因mRNA表达水平（均P<0.05）。结论 抑制SphK2活性加重AngII诱导的心肌细胞肥大。SphK2有可能成为治疗病理性心肌肥大的新靶点。     

老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床研究

目的 :探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血 （SMI）的临床特点和发生规律。方法 :对 2 5 6例老年冠心病患者行 2 4 h动态心电图检测 ,检出心肌缺血 16 7例 ,按临床情况分为 3组 : 组 :单纯 SMI; 组 :有心绞痛史的患者 ; 组 :心肌梗死后患者。结果 :SMI的发生明显高于有症状性心肌缺血 ,占 84 .3% ,发作时间主要是白天 ,以上午 6～ 12点发作最频 ,0～ 6点最少。 , , 组的心肌缺血程度 （SMI发作次数 ,缺血持续时间 ,ST段压低幅度 ）及室性心律失常发生率依次增加 ,而 SDNN和 HRVI依次递减。结果表明 ,心肌缺血程度与室早发生率呈正相关 ,与SDNN,r MSSD,PMN50 及 HRVI呈负相关。结论 :SMI是老年冠心病最常见的表现形式 ,应引起足够重视。冠心病患者心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度而加重     

肝郁脾虚证患者口服加味逍遥散后阿魏酸的血药浓度HPLC测定法

目的　建立加味逍遥散汤剂中阿魏酸 (FA)在肝郁脾虚证患者体内血药浓度测定的HPLC法。方法　应用乙腈提取法预处理血样 ,RP -HPLC法测定 10例肝郁脾虚证患者在口服加味逍遥散汤剂后 8个时间点血清样本中的FA浓度。色谱条件 :KromasilC18柱 ( 2 5 0mm× 4.6mm ,5 μm)为固定相 ;甲醇 -水 -冰醋酸 ( 40∶5 9.6∶0 .4,V/V)为流动相 ,流速 :1.0mL/min ;检测波长λ :32 2nm。FA用内标 (对 -羟基苯甲醛 )鉴定。结果　FA的最低检测限为 0 .46 2ng(S/N =3) ,血清最低检测限浓度 4.6 92ng/mL ;线性范围为 7.82～ 195 .5ng/mL(r =0 .9971)。结论　本法简便、快速、灵敏、准确而专一 ,适用于肝郁脾虚证患者口服加味逍遥散汤剂后血清FA的测定。     

勿以一概全——黑色素瘤的早期诊断

2010年7月29日《临床医师肿瘤杂志》（CA Cancer J Clin）网上刊载了一篇题为“黑色素瘤诊断方法的革新：ABCDs诊断法确立后的25年”的文章，在对该文章进行认真阅读后，我们就该疾病包括的种类及如何提高早期诊断率等提出自己的不同见解。我们撰写的Letter于2010年8月13日发表在《CA Cancer J Clin》上。     

多发性骨髓瘤误诊为舌淀粉样变性1例分析并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞病中最常见的一种类型,临床表现多种多样,易与其他疾病混淆,误诊及漏诊发生率较高,因此,提高对MM及淀粉样变性的认识,可避免延误诊断、抓住诊疗时机、延长患者寿命。在此,我们报道我院收治的1例多发性骨髓瘤并文献复习如下。     

老年人急性心肌梗死再灌注前后QT离散度的改变

目的 :观察 QT间期离散度 （QTd）在老年急性心肌梗死 （AMI）再通前后的变化。方法 :测量和计算 16 5例老年 AMI患者及 40例正常老年人 QT间期、QTd和校正后 QTd（QTdc）。结果 :老年 AMI患者 QTdc显著长于对照组 （P<0 .0 1） ;AMI患者发生室性心律失常及死亡者的 QTdc明显长于未发生者 （P<0 .0 5 ） ;溶栓或 PTCA术后QTdc显著降低 （P<0 .0 1）。结论 :QTdc与心肌梗死严重性间存在一定相关性 ,QTdc可以作为观察早期溶栓和PTCA术是否成功的间接指标     

银杏黄酮甙对人巨细胞病毒转染血管内皮细胞的影响

目的观察银杏黄酮甙对人巨细胞病毒（HCMV）感染后血管内皮细胞（VEC）增殖、凋亡及NO分泌量的影响,探讨银杏黄酮对VEC的保护作用。方法应用MTT比色法检测细胞的增殖、流式细胞技术观察细胞凋亡以及硝酸还原酶法检测细胞的NO分泌量。实验分为4组,分别为正常对照组,HCMV感染组,银杏黄酮甙组,HCMV感染＋银杏黄酮甙组。结果①HCMV促进人脐静脉内皮细胞（HUVEC304）的增殖（P〈0.05）、抑制HUVEC304的凋亡（P〈0.01）和降低HUVEC304的NO分泌水平（P〈0.01）。②银杏黄酮甙可以促进HUVEC304的增殖并呈剂量依赖性（P〈0.05）,增加了其凋亡水平（P〈0.01）,并升高其NO分泌水平（P〈0.01）。③银杏黄酮甙可以抑制HCMV感染的HUVEC304的增殖作用（P〉0.05）,促进其凋亡（P〈0.05）并增加其NO的分泌水平（P〈0.01）。结论银杏黄酮甙对HCMV感染的HUVEC304具有明显的保护作用,其作用机制可能是抑制HUVEC304增殖并促进NO分泌。     

炎症与急性冠脉综合征

随着对急性冠脉综合征 （ACS）发病机制研究的不断深入 ,证明炎症在 ACS的发生、发展和预后中起重要作用 ,冠状动脉局部的炎症浸润、全身性炎症活动以及某些炎性指标的变化与 ACS的发生及预后关系十分密切     

西安地区老年人生活行为对抑郁的影响

目的 探讨西安地区老年人群生活行为方式对抑郁状况发生的影响及相关程度.方法 连续选取758例西安地区60岁及以上躯体相对健康的老年人群进行抽样调查,同时检测其生活行为方式并利用老年抑郁量表(GDS)检测老年人抑郁状况.结果 ①西安地区老年人中抑郁状况的发生与老年人的性别、文化程度和工作类型有关(P＜0.05).②吸二手烟、做家务、睡眠习惯、饮酒及生活规律与老年人抑郁状况发生存在着显著性差异(P＜0.05).其中,吸二手烟和做家务情况与老年人抑郁状况发生呈正相关(OR＞1),性别、文化程度、工作类型和睡眠习惯与西安地区老年人抑郁状况的发生呈负相关(OR＜1).结论 西安地区老年人生活行为方式对其抑郁发生有一定影响,应改善老年人日常生活行为预防抑郁发生.