腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复

目的探讨四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复。方法对1992年～2004年收治的骨肿瘤23例(以局部活检、局部复发污染较重及局部曾行放疗软组织条件较差为主)行肿瘤切除，所遗软组织缺损：病变位于小腿上段者行腓肠肌内侧头肌瓣转移并游离植皮18例，5例病灶位于小腿下段者予吻合血管的皮瓣或肌皮瓣修复。软组织肿瘤切除后皮肤缺损15例，均行游离皮瓣或肌皮瓣修复。结果转移肌瓣并游离植皮及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣全部成活。结论胫骨上段肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以转移腓肠肌内侧头肌瓣并以中厚皮片游离植皮修复，方法简单、可靠；其它部位骨骼、肌肉系统肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以吻合血管的腹直肌或胸脐皮瓣修复较理想，但要求有好的显微外科技术。     

大鼠脂肪间充质干细胞在部分肝切除模型中向肝细胞分化的研究

目的探讨脂肪间充质干细胞（ADMSCs）在部分肝切除模型中向肝细胞的分化。方法从大鼠脂肪组织中分离出干细胞，并进行体外扩增、传代，取第2代ADMSCs用PKH26标记，制作部分肝切除模型，将标记细胞经门静脉自体植入体内。2周后切下肝脏制成冰冻切片，荧光显微镜下观察标记细胞在肝脏的定位，进行免疫荧光染色检测标记细胞白蛋白的表达。结果从脂肪组织中分离出的ADMSCs能在体外大量扩增，PKH26标记后细胞在荧光显微镜下发红色荧光，细胞标记率约95％；荧光显微镜下可见肝脏冰冻切片中散在分布红色标记细胞，免疫荧光染色显示大多数标记细胞白蛋白染色阳性。结论 大鼠脂肪间充质干细胞在肝再生环境中能向肝细胞分化，有可能在肝部分切除后参与肝再生。     

谈髋关节疾患诊治

经过百年的发展，现代骨外科学已经成为一门分类详细、专业庞大复杂的临床学科，进入生物医学的21世纪，创伤关节医师在进一步对创伤骨折的实践和认识中，疑问指向更为复杂的关节疾患．随着生物力学、生物材料、分子生物学的飞速发展和更多骨科医师对髋关节疾患的关注，髋关节已成为继膝关节、肩关节后又一个热点研究的关节领域，     

微波诱导高温原位灭活治疗骨盆恶性肿瘤的护理

目的 总结76例应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨盆恶性肿瘤的护理方法 根据围手术期患的具体情况制定相应的护理措施。结果 平均随访3年以上，8例局部复发，其中5例死亡。其余68例中，肢体关节功能优57例，ll例尚可，3例感染．1例坐骨神经热损伤。从肿瘤学、肢体关节功能学及并发症评价方面均成效显。结论 术前进行心理护理，调整全身情况．完善各项术前准备。术后密切观察生命体征及患侧肢体的神经功能恢复情况，注意切口渗血及引流情况，进行体位指导，早期加强肢体关节功能的康复锻炼，防止感染等并发症的发生。     

尺神经部分转位肌皮神经对臂丛损伤屈肘功能恢复的观察

目的探讨部分尺神经转位肌皮神经二头肌支重建臂丛神经损伤屈肘功能的临床疗效。方法埘5例臂丛神经止中干损伤的患者（早期2例,晚期3例）采用部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术,随访6～18月（分别于伤后6、8、12、13、18个月实施手术）。术后持续性进行肱二头肌肌动、肘关节屈曲肌力、手内肌握力、尺神经支配区感觉测试。结果所有病例都恢复了肘关节的屈曲功能（肱二头肌肌力均恢复到3级以上）。2例早期病例术后1周内出现肱二头肌主动收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均6月,平均肌力恢复4^＋级。3例晚期病例术后平均3个月出现肱二头肌收缩,肘关节主动屈曲功能正常恢复时间平均10个月,平均肌力恢复3^＋级。3例术后出现尺神经支配区感觉减退,1月后自动恢复。结论部分尺神经转位肌皮神经二头肌支手术是治疗臂丛神经上中干损伤,快速确效恢复肘关节主动屈曲功能的优良方式。     

骨科老年患者CSEA术后不同体位效果观察

目的 探讨改良后体位对骨科老年患者蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉(CSEA)术后的影响.方法 将95例在CSEA下施行手术的老年患者随机分为观察组(43例)和对照组(52例).对照组术后给予常规去枕平卧6 h,观察组术后垫枕抬高头部8～10 cm或抬高床头15～30 cm.结果 两组患者头痛、头晕、恶心、呕吐发生率比较.差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不舒适感发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 骨科老年患者CSEA术后头部垫枕不增加患者的头痛、呕吐发生率,且可使患者的舒适感增加,体现了"以人为本"的护理内涵.     

肉桂油治疗小鼠CVB3m病毒性心肌炎的实验研究

目的:研究肉桂油(OC)对柯萨奇病毒B3m(CVB3m)诱发性小鼠病毒性心肌炎(VMC)的治疗作用.方法:0.1 mL CVB3m ip建立BALB/c小鼠VMC模型.正常对照组同法接种0.1 mL不含病毒的Eagle液,与感染病毒小鼠隔离饲养.于接种病毒72 h后给药,OC治疗组(49.1,36.7,26.5 mg/kg肉桂油,ig)、阳性药物组(50 mg/kg黄芪注射液,ip)、模型组与正常对照组(2500 mg/kg生理盐水,ig),连续给药1 wk.观察指标:累计死亡率与中位生存时间;接种病毒后10 d心肌组织光、电镜组织病理学检查;心肌匀浆MDA含量、SOD活性;血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量;21 d心肌组织光镜病理检查.结果:OC 49.1和36.7 mg/kg治疗组可降低小鼠死亡率,延长中位生存时间,降低急性期血清中CK,CK-MB含量以及心肌中MDA含量,提高SOD活性;减轻急性期、亚急性期小鼠心肌组织的坏死与钙化,与模型组比较差异显著(P<0.05).结论:OC具有治疗柯萨奇病毒B3m诱发性小鼠VMC的作用.     

骨水泥复合材料制片法的研究

目的：研究骨水泥复合材料标本的制片方法,为骨科和口腔科学实验提供需求．方法：将修复骨缺损的骨水泥复合材料标本离体后,锯成或磨成1cm^3或8cm^3大小,标本立即固定于BSSF液中,进行脱钙、脱水,用石蜡包埋切片,HE染色显微镜观察．结果：研制的骨水泥复合材料标本达到满意效果并能够顺利切片,经HE染色和三色染色观察骨组织、材料、新生骨组织结构良好,能满足临床及基础实验需要．结论：我们研制的骨水泥复合组织制片方法操作简单、结果可靠．基本汰蛰恬府骨科和口膝科学宴聆萼求．     

树突状细胞肿瘤疫苗的研究进展

树突状细胞(DC)是目前发现功能最强的专职抗原呈递细胞(APC)，DC疫苗的开发研制尚处于早期阶段，但已获得的大量有价值的实验数据可以表明，DC在启动抗肿瘤免疫的抗原呈递中发挥出强大的功能。DC体外培养的方法渐趋成熟，提高DC生物学功效的手段多彩纷呈，日益增多的临床研究工作推动着该领域的迅速发展。作者就DC肿瘤疫苗制备方法及其在临床试验中的应用作一综述，并提出该免疫治疗中尚存在的一些问题。