危重症患者血清白蛋白水平与APACHEⅡ评分的关系及意义

目的:分析危重症患者血清白蛋白水平与APACHEⅡ评分的关系及对治疗预后的影响。方法:收集危重症患者42例,分为A组和B组两个组别,A组为存活组,B组为死亡组。比较两组APACHEⅡ评分、白蛋白水平及两者的相关性和对预后的影响。结果:B组与A组相比,白蛋白水平降低,APACHEⅡ评分、机械通气时间和住ICU时间升高(P<0.05)。血清白蛋白水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.693,P<0.05)。血清白蛋白水平越低,APACHEⅡ评分越高。结论:血清白蛋白水平可用于对危重症患者进行早期病情评价、指导治疗及判断预后。     

一例利福平联合非诺贝特治疗胆汁淤积性肝病患者的用药分析和药学监护

目的探讨利福平联合非诺贝特治疗胆汁淤积性肝病患者的药学服务要点,为临床药师参与此类患者的临床治疗提供参考。方法临床药师为1例胆汁淤积性肝病患者制定个体化药物治疗方案,并制定和开展药学监护计划。结果该例患者治疗效果明显,肝脏生化学和血脂各指标基本恢复正常。结论临床药师应用循证医学证据,充分发挥药学专业特长,积极参与胆汁淤积性肝病患者的治疗监护,提高药物治疗的安全有效性。     

CYFRA21-1、CEA和SCCA的联合检测在呼吸系统恶性肿瘤和良性疾病鉴别诊断中的临床意义探讨

目的探究细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)的联合检测在呼吸系统恶性肿瘤和良性疾病鉴别诊断中的临床意义。方法选取60例呼吸系统恶性肿瘤患者作为A组,同期60例呼吸系统良性疾病患者作为B组,同期60例体检健康者作为C组。三组均应用全自动电化学发光分析仪行CEA、SCCA、CYFRA21-1水平检测。比较三组CEA、SCCA、CYFRA21-1水平,分析CEA、SCCA、CYFRA21-1单独检测与联合检测诊断呼吸系统恶性肿瘤的敏感性和特异性。结果A组CEA水平为(8.17±3.38)ng/ml、SCCA水平为(7.14±1.42)ng/ml、CYFRA21-1水平为(8.92±2.12)ng/ml;B组CEA水平为(3.16±1.35)ng/ml、SCCA水平为(2.64±0.57)ng/ml、CYFRA21-1水平为(2.87±1.21)ng/ml;C组CEA水平为(2.08±0.97)ng/ml、SCCA水平为(1.46±0.22)ng/ml、CYFRA21-1水平为(1.24±0.33)ng/ml。A组CEA、SCCA、CYFRA21-1水平均高于B组与C组,差异具有统计学意义(t=10.6624、22.7803、19.0625,13.4150、30.6186、27.4739;P<0.05)。CEA、SCCA、CYFRA21-1的敏感性分别为51.67%、46.67%、55.00%,特异性分别为81.67%、91.67%、80.00%。CEA+SCCA敏感性为81.67%、特异性为83.33%,CYFRA21-1+CEA敏感性为85.00%、特异性为73.33%,CYFRA21-1+SCCA敏感性为83.33%、特异性为75.00%,CYFRA21-1+CEA+SCCA敏感性为90.00%、特异性为71.67%。结论在呼吸系统恶性肿瘤诊断中,对肿瘤标志物CEA、SCCA、CYFRA21-1水平进行检测均可用于临床诊断,其中CYFRA21-1具有较高的敏感性,SCCA具有较高的特异性,三者联合诊断呼吸系统恶性肿瘤的敏感性更高,可在临床推广及应用。     

组织多普勒成像及右室内压力变化速率评价肺心病患者右室功能

目的 探讨应用组织多普勒成像( TDI)技术及右室内压力变化速率(dp/dt)综合评价肺心病患者右室功能的临床价值.资料与方法 90例肺心病患者(肺心病组)和30例单纯三尖瓣反流患者(对照组)常规行超声心动图检查,用血流连续多普勒测量三尖瓣反流,估测肺动脉压(PG)及右心室室内压力变化速率( dp/dt).然后应用组织多普勒成像(TDI)技术从心尖四腔观获得右室侧壁三尖瓣环的运动速度频谱图,测量舒张早期负向E峰峰值速度(Em)、舒张晚期负向A蜂峰值速度(Am)及二者峰值比Em/Am,同时测量收缩期正向S蜂峰值速度(Sm).结果 肺心病组dp/dt、Em、Em /Am、Sm均低于对照组(P＜0.01),Am高于对照组(P＜0.01);肺心病患者右心收缩及舒张功能均减低,且dp/dt与PG呈负相关(r=-0.764,P＜ 0.01).结论 TDI及dp/dt可用于临床评价肺心病患者右心室功能的变化程度.     

急性胰腺炎合并急性肺损伤与血清中IL-6变化的关联性研究

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）在急性胰腺炎合并急性肺损伤发生发展中的临床意义。方法入选患者96例,分为急性胰腺炎组62例及急性胰腺炎合并急性肺损伤组34例,以健康成人30名为对照组。采用放射免疫法测定血清中IL－6含量变化,进行统计学分析。结果急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性肺损伤组IL－6值均高于对照组,急性胰腺炎合并急性肺损伤组高于急性胰腺炎组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL－6作为炎症启动因子,参与急性胰腺炎合并肺损伤的病理生理过程。     

硒蛋白P基因多态性与乳头状甲状腺癌发病风险的关联性分析

目的：探讨内蒙古地区乳头状甲状腺癌（PTC）患者与健康对照者硒蛋白P（Sepp1）基因rs7579位点单核苷酸多态性（SNPs）的分布情况及与环境非遗传因素的相互作用,阐明其与PTC发病风险的关联性。方法：选择内蒙古地区汉族PTC患者138例和健康对照者140人,采用等位基因特异性聚合酶链式反应（AS-PCR）技术检测Sepp1基因rs7579位点基因型和等位基因频数,并根据不同临床特征（年龄、性别、肿瘤大小和有无淋巴转移）进行分层分析,同时结合非遗传相关因素,如吸烟、饮酒、体质量指数（BMI）、碘盐摄入和精神状态等进行多因素Logistic回归分析,综合探讨Sepp1基因rs7579位点SNPs与PTC发病风险的关系。结果：高BMI、碘盐摄入、精神状态差和工作压力大增加PTC发病风险（均P<0.1）;Sepp1基因rs7579位点GG、GA、AA基因型和G、A等位基因频数分布2组比较差异无统计学意义（χ²=0.622,P>0.05;χ²=0.673,P>0.05）。分层分析,年龄≥ 50岁组中PTC患者GG、GA和AA基因型频数分布与健康对照者比较差异有统计学意义（χ²=7.717,P=0.028）,PTC患者AA基因型频数分布明显低于对照者（P<0.05）,携带A等位基因的AA/GA型个体患PTC的风险低于GG型个体（OR=0.481,95%CI：0.267~0.866）。结论：BMI、碘盐摄入、精神状态和工作压力是PTC发病主要影响因素,A等位基因可能是PTC保护性因素之一。     

重型颅脑损伤后合并脑积水20例治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤后脑积水进行手术治疗的临床疗效.方法 结合20例颅脑损伤后形成脑积水患者的临床表现、影像学资料及治疗方法,进行回顾性分析.结果 术后明显好转13例,好转4例,显效2例,无效1例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤后脑积水应早期发现,早期确诊,掌握手术适应症,积极进行脑室-腹腔分流术,术后积极进行综合治疗,是保证患者疗效及改善预后的关键.     

一次性可视喉镜在院前急救中的临床应用

目的：探讨一次性可视喉镜在院前急救中的应用及其临床价值。方法：选择2012年6月至2014年6月间,院前急救的呼吸、心跳骤停,需紧急气管插管患者90例,将其按时间分为A组（2013年6月至2014年6月）、B组（2012年6月至2013年6月）,每组45例。A组Airtra一次性可视喉镜插管,B组用普通喉镜插管。观察两组患者的插管时间、一次插管成功率、一次插管时间、声门显露程度及急救效果。结果：A组插管成功的时间明显短于B组,声门显露好,一次成功率高,急救效果优于B组。结论：一次性可视喉镜用于院前急救气管插管术,可明显改善声门的显露,缩短插管时间,提高插管成功率,提高复苏成功率,有很好的急救效果,可推广应用于院前急救。     

46例胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸的临床体会

目的：探讨电视胸腔镜微创手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸的疗效。方法：回顾性分析2012年11月至2013年11月经VATS治疗46例肺大疱并发自发性气胸患者的临床资料,与2011年4月至2012年4月行传统开胸手术治疗的40例患者的临床资料进行比较,两组患者在年龄、性别、发病情况基本一致,从手术时间、术中出血量、开始下床活动时间、胸管留置时间、术后胸腔引流量、住院时间等方面进行对比分析。结果：VATS组在手术时间、术中出血、开始下床活动时间、胸管留置时间、术后胸液量及住院时间等方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用VATS治疗肺大疱合并自发性气胸,具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快、根治效果好等优点,患者的住院时间短,依从性好,可作为胸外科治疗肺大疱合并气胸的首选方法。     

颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会

目的：总结颅内动脉瘤介入栓塞术的护理经验。方法：对25例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行合理、有效的术前、术后护理。结果：详细周密的术前准备有利于患者配合手术,精心的术后护理,有利于减少并发症的发生。结论：做好术前、术后护理是预防并发症,促进患者尽早康复的重要措施。