输液止血带的制作与应用

静脉输液技术已广泛应用,输液后一般都是利用棉球对针眼处进行压迫止血,棉球止血需要靠手的压力,必须得拿出一支手来压住针眼处,如果遇到凝血功能异常的患者,还需要一直压住针眼处,非常的不方便;同时患者如果按压方式不恰当还会引起皮下瘀血,会加大穿刺难度,为此,输液后对静脉管路的保护十分重要,我科研制了操作简单、使用方便的输液后血管压迫止血带,能较好地避免出血、皮下瘀血及血肿的形成,减轻疼痛,方便了患者,经临床使用,效果满意,现介绍如下.     

树突状细胞研究新进展

树突状细胞(dendritic cell DC)作为体内功能最强的专职抗原提呈细胞(antigen presenting cells,APC),能有效地诱导T细胞的免疫应答.不仅在抗肿瘤中起着重要的作用;而且还在机体的免疫耐受中发挥着双重免疫调节的功能.随着近年不断的深入研究,人们认识到树突状细胞免疫功能的变化,与其所处的分化阶段和微环境密切相关.本文就树突状细胞的生物学特性及功能的研究作一综述.     

美军在“自由伊拉克行动”和“持久自由行动”中颅脑战伤救治的经验及对我军颅脑战伤救治的启发

在“自由伊拉克行动(operation iraqi freedom,OIF)”和“持久自由行动(operation enduring freedom,OEF)”两次战争中,爆炸冲击伤是主要的致伤机制,导致颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率较既往战争明显升高,达到21％ ～28％.轻、中、重型TBI分别占比约82.4％、8.3％和1.0％.其中,中/重型TBI仍是战亡的首要原因,而轻型TBI后遗症多.美军针对这些流行病学特征制定了对应的防治策略,主要包括:加强作战人员头部防护、采用综合救治措施防止中/重型TBI的继发性损伤、重视轻型TBI的治疗和预后、重视TBI伤员的功能康复、组织规范有序的TBI研究等,从而有效地提高了美军TBI的整体救治水平.以上经验给我军的启发诸如:①现代战争中致伤因素的变化导致TBI的流行病学发生改变,需要根据这一特点制订对应的治疗策略,并需要配套相应的诊断及治疗设备、药品和救治人员;②增加针对性和实战化的研究;③结合我军的战略方向,研发适合我军未来作战的TBI战救策略.     

急性心肌梗死患者创伤后成长特征及其与社会支持和应对方式的关系

目的 探讨急性心肌梗死患者创伤后成长特征,及其与社会支持、应对方式的相关性.方法 采用一般资料调查问卷、简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)、领悟性社会支持量表(PSSS)、医学应对问卷(MC-MQ)对陆军军医大学第三附属医院心内科307例首发性急性心肌梗死患者进行调查.结果 急性心肌梗死患者创伤后成长总分为(62.72±8.12)分.转换分数后,患者人生感悟维度条目均分最高,为(3.47±0.48)分;新的可能性维度条目均分最低,为(2.55±0.63)分.多元线性回归分析结果显示,年龄、人均月收入、病程、家庭内支持、面对五项因素进入回归方程,共同解释创伤后成长水平34.9％的变异量.结论 急性心肌梗死患者创伤后成长处于中等水平,年龄、人均月收入、病程、家庭内支持、面对五项因素是其主要影响因素.     

胞外DNA在急性呼吸窘迫综合征小鼠炎症损伤中的作用

目的 研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)小鼠胞外DNA的生成情况及其对肺部炎症损伤的作用.方法 以LPS(6 mg/kg)经鼻气管滴注法建立ARDS模型.40只雄性C57 BL/6小鼠按随机数字表法分为对照组、DNase Ⅰ组、LPS组和LPS+ DNase I组,每组10只.造模后24 h取肺组织行HE染色观察肺组织病理改变;取支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)检测细胞数量,采用超敏荧光核酸染料检测其中双链DNA浓度;采用ELISA检测BALF中白介素石(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)浓度.结果 LPS组小鼠肺组织HE染色可见大量中性粒细胞浸润、肺泡结构破坏、肺泡出血及间质水肿,提示LPS诱导ARDS建模成功.LPS组BALF中细胞计数、MPO、IL-6、TNF-α和双链DNA浓度均分别显著高于对照组(P＜0.05),LPS+DNase Ⅰ组肺损伤评分和炎症指标均较LPS组显著降低(P＜0.05).结论 LPS诱导ARDS小鼠BALF中胞外DNA浓度升高,而DNase Ⅰ能够降低ARDS小鼠BALF中DNA浓度,减轻肺部炎症损伤.     

临床医学院教学现状与对策

临床医学院在医学教育中承担着重要的角色.医学生的临床见习、实习都是在医院进行的.这个阶段是医学生由理论学习向临床实践过渡的时期,是理论知识巩固、实践技能培养、理论与实践结合的重要时期.因此,这个阶段的教学质量直接影响着医学生的实践能力,影响着医学生的医疗水平、为患者服务的能力乃至今后的发展.而医师职业的特点要求医学生有较高的素质,因此,这个时期对医学生的培养应当有更严格的要求.     

巧用水胶体透明贴固定中心静脉导管

目前，采用3M透明膜固定中心静脉置管，具有防水、粘贴牢等优点。在夏季，部分出汗较多外科手术病人出现皮肤过敏的症状，表现为瘩瘁、水疱，水疱破溃后引起疼痛。此时，通常使用无菌纱布进行换药。羌菌纱布具有透气性好、能吸汗的优点。但纱布易被浸湿且密封性差，增加了感染几率；同时纱布既不透明，不能观察穿刺点情况；也无黏合剂，固定性差，中心静脉导管易脱出。针对以上情况，我科采用康惠尔水胶体敷料（透明贴）（以下简称水胶体透明贴）＋3M透明膜固定中心静脉导管，用于7例皮肤破溃的病人，效果好。现报道如下。     

重型颅脑外伤病人急救的快速反应对策

[目的]总结重型颅脑外伤病人急救的快速反应对策。[方法]回顾性分析132例急重型颅脑损伤病人院前、院内急救处理资料,总结快速有效的救治对策。[结果]病人现场死亡3例,到达急诊医学科抢救无效死亡1例,其余均由绿色通道安全送往病房、手术室、重症医学科进一步治疗。[结论]快速有效的院前院内急救反应对策为重型颅脑损伤病人救治赢得宝贵时间,可降低病死率。     

13501例妇科健康体检者液基薄层细胞学检测结果分析

目的探讨液基薄层细胞检测(TCT)技术在健康体检者宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2011年10月至2012年9月第三军医大学第三附属医院体检中心妇科体检中宫颈TCT检查结果进行回顾性分析。结果13 501份宫颈液基细胞标本中,检出异常鳞状细胞305例,总阳性率2.26%。其中,不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)220例,占72.13%。ASC-US检出率在20~30岁组和30~40岁组分别高达2.07%和2.22%,显著高于40~50岁组(0.92%)和50~60岁组(0.90%)。结论 ASC-US检出率在40岁前后分布有差异,应重视20~40岁年龄段女性的宫颈癌筛查工作,预防宫颈癌的发生。     

颅脑损伤后继发性脑损害的研究进展

颅脑损伤后继发性脑损害的研究进展许民辉（综述）邹咏文（审校）作者单位：６３００４２重庆市第三军医大学第三附属医院野战外科研究所许民辉男３６岁副教授，副主任医师临床实践表明，脑外伤患者的预后与原发性脑损伤和继发性脑损害的严重程度密切相关。所谓原发性脑损...