超声诊断子宫肌壁间脉管内平滑肌瘤病1例

患者女,48岁,体检发现子宫占位;5年前接受子宫肌瘤剔除术,平素月经规律.妇科查体:子宫大小如妊娠4个月,质中,表面凹凸不平,活动度差,无压痛.实验室检查未见明显异常.     

酒精性肝硬化并发肝性脊髓病1例

肝性脊髓病（HM）又称门-腔分流性脊髓病,是继发于肝硬化的一种特殊类型的神经系统病变,主要以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征。HM的病因主要见于乙型肝炎肝硬化,其次为酒精性肝硬化,一些其他原因的肝硬化也会引起,但较为少见。本案例结合相关文献报道,将1例酒精性肝硬化并发肝性脊髓病患者的临床资料报道如下,以期为今后临床类似病例的诊治提供一些参考价值。     

MR体素内不相干运动弥散加权成像及T2 mapping评估腰椎间盘退行性变

目的 观察MR体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)及T2 mapping技术评估腰椎间盘退行性变(IVDD)的价值。方法 前瞻性纳入19例下腰部疼痛患者和31名健康志愿者,采集L1~S1椎体矢状位T2WI、T2 mapping及IVIM-DWI;根据Pfirrmann标准进行IVDD分级,观察不同分级及不同层面椎间盘T2值及其对应上、下位椎体IVIM参数的差异,并进行相关性分析,评价其诊断价值。结果 不同Pfirrmann分级椎间盘之间,前纤维环(AAF)、髓核(NP)和后纤维环(PAF)T2值差异及对应下位椎体表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同层面椎间盘NP、PAF的T2值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。椎间盘PAF的T2值与其上、下位椎体ADC呈正相关(r=0.128、P=0.043,r=0.148、P=0.019);椎间盘Pfirrmann分级与AAF、NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.187、P=0.003,r=－0.579、P＜0.001,r=－0.401、P＜0.001),与其上、下位椎体慢ADC(ADC_slow)均呈正相关(r=0.196、 P=0.002,r=0.126、P=0.046);椎间盘层面位置(L_1-2→L₅-S₁)与NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.183、P=0.004,r=－0.356、P＜0.001),而与其上、下位椎体ADC_slow呈正相关(r=0.196、P=0.003,r=0.126、P=0.026)。结论 IVIM-DWI及T2 mapping技术用于评估IVDD具有一定潜在价值,以椎间盘T2值及其对应下位椎体ADC的价值较高。     

非编码RNAs对甲状腺乳头状癌的分子调控机制研究进展

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的亚型。虽然通过甲状腺切除术、微波消融术、放射性碘和激素替代治疗甲状腺乳头状癌能达到一定治疗效果,但仍然无法有效地降低其发病率、死亡率和复发率。因此,寻求甲状腺乳头状癌发生发展的分子机制,为甲状腺乳头状癌患者提供有效的早期诊断、精确的治疗以及较好的长期预后显得尤为重要。本文通过总结非编码RNAs及其相关信号通路对甲状腺乳头状癌发生发展的分子调控机制,以期为甲状腺乳头状癌生物标志物的进一步研究提供新思路。     

细胞因子诱导杀伤细胞过继免疫联合化疗治疗食管癌的Meta分析

目的:评价细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)过继免疫联合化疗治疗食管癌的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science,收集所有CIK细胞过继免疫联合化疗治疗食管癌的相关研究,检索时限为建库至2020年02月20日,由两位评价员独立筛选文献和提取资料,并对纳入的研究进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行分析。结果:共纳入13篇文献,包括1 134例患者。Meta分析结果示,联合组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、生活质量改善率(QLIR)均高于单纯化疗组［OR=2.52,95%CI(1.75,3.61);OR=3.53,95%CI(2.48,5.02);OR=3.31,95%CI(2.26,4.85),P＜0.05］;联合组治疗后T淋巴细胞亚群中CD3+、CD3+CD16+CD56+比例平均较单纯化疗组有所增加［SMD=1.69,95%CI(1.15,2.23);SMD=1.61,95%CI(1.13,2.10),P＜0.05］;联合组治疗后IL-2、IL-12、TNF-α等细胞因子平均水平高于治疗前［SMD=2.37,95%CI(1.88,2.86);SMD=5.69,95%CI(4.83,6.55);SMD=3.51,95%CI(2.24,4.78),P＜0.05］;外周血肿瘤标记物SCC及Cyfra21-1平均浓度较治疗前明显下降［SMD=-4.23,95%CI(-5.40,-3.05);SMD=-3.66,95%CI(-6.66,-0.65),P＜0.05］;联合组与单纯化疗组不良反应比较中白细胞减少、胃肠道反应及末梢神经炎方面发生率变化不明显且均无统计学差异(P＞0.05)。结论:CIK细胞过继免疫联合化疗能提高食管癌患者的临床疗效、改善生活质量、增强免疫应答能力,协同化疗增强抗肿瘤效果。     

快速康复理念在机器人辅助膀胱癌根治术中的应用进展

机器人微创手术在泌尿外科中的应用日益普及,该技术以出血少、创伤小、并发症少、术后患者恢复快等优势普遍用于膀胱癌患者的治疗,并取得了良好的效果。快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在帮助手术患者减少相关并发症、加快术后康复,并缩短住院时间、改善患者的生活质量,现已广泛应用于临床。然而,目前快速康复理念用于膀胱癌根治性膀胱切除术患者的经验尚不足。本综述为进一步探讨快速康复模式在机器人辅助膀胱癌根治术前后的应用经验,结合了近年来国内外相关文献进行总结,为后续临床研究提供了理论基础。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后性功能恢复的研究进展

前列腺癌(Prostate cancer,PCa)现已成为老年男性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁老年男性的生命健康。目前,前列腺癌根治术(Radical prostatectomy,RP)仍为局部前列腺癌的主要治疗手段。因受手术创伤及围手术期等因素影响,术后往往会出现明显的性功能障碍,主要表现为患者勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED),导致患者生活质量下降。近年来,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)在前列腺癌根治方面成效显著,不但降低了患者术后肿瘤复发率且术后性功能恢复明显。本文就机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后性功能恢复做一综述,为前列腺癌患者术后性功能的恢复带来新的诊疗思路。     

成年女性尿失禁就医意向及生活质量研究进展

尿失禁作为重要的医疗卫生问题,其导致的经济损失已受到广泛关注。在我国,多达3.49亿成年女性受到尿失禁的困扰,但很少有女性主动求医。对疾病的认知、症状的严重程度及人口社会学因素与女性就医意向密切相关,评价尿失禁生活质量以促进女性就医、改善其生活质量是迫切需要解决的问题。综述近年来成年女性尿失禁就医意向及生活质量的相关研究,为医疗工作提供参考。     

经皮穴位电刺激对剖宫产产妇术后胃肠功能恢复影响的meta分析

目的　运用meta分析综合评价经皮穴位电刺激（TEAS）对剖宫产产妇术后胃肠功能恢复的干预效果。方法　运用计算机检索从建库到2022年2月27日发表在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）上的关于经皮穴位电刺激对剖宫产产妇术后胃肠功能恢复的随机对照试验。运用RevMan5.3软件对最终符合要求的文献进行meta分析。结果　本meta分析共纳入8篇文献,851例剖宫产产妇。meta分析显示,相比于常规护理或假TEAS,TEAS能缩短剖宫产产妇术后肛门首次排气时间（MD=-6.97,95%CI -9.92～-4.02,P<0.000 01）、首次排便时间（MD=-12.61,95%CI -20.69～-4.53,P=0.002）及肠鸣音恢复时间（MD=-3.32,95%CI -4.76～-1.88,P<0.000 01）,同时降低术后腹胀发生率（RR=0.44,95%CI 0.27～0.69,P=0.000 4）与恶心呕吐发生率（RR=0.39,95%CI 0.26～0.58,P<0.000 01）,并且缩短了住院时间（SMD=-0.65,95%CI -0.83～-0.46,P<0.000 01）。结论　TEAS在剖宫产产妇术后胃肠功能恢复方面起到明显促进作用,但由于纳入文献数量偏少,后续仍需要进行相关研究来进一步证实。