快速康复外科理念在机器人辅助前列腺癌根治术中应用的Meta分析

目的:探讨快速康复外科理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在机器人辅助前列腺癌根治术(Robot-assisted radical prostatectomy,RARP)中应用的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集机器人辅助前列腺癌根治术中应用快速康复外科理念治疗的回顾性队列研究和随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2021年2月25日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入6个RCT和5个回顾性研究,共包括1 418例患者,其中671例患者行ERAS方案,747例行常规护理。Meta分析结果显示,ERAS组具有更短的住院时间[MD=-3.49,95%CI(-4.36,-2.62),P<0.00001],更快的首次肠道排气[MD=-12.66,95%CI(-16.30,-9.03),P<0.00001],更早的下床活动时间[MD=-21.06,95%CI(-27.25,-14.87),P<0.00001]及更低的术后并发症发生率[MD=0.45,95%CI(0.32,0.65),P<0.00001]。而在手术时间[MD=-1.83,95%CI(-8.25,4.59),P=0.58]和术中出血[MD=-17.08,95%CI(-41.34,7.18),P=0.17]方面两组之间差异无统计学意义。结论:在机器人辅助前列腺癌根治术中,ERAS方案相比常规护理方案能使患者快速实现肠道功能恢复和更早下床,降低患者术后并发症发生率,最终使患者早日出院,从而使前列腺癌患者从中获益。受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需更多高质量研究予以验证。     

m6A甲基化：糖尿病及其并发症的关键驱动因素

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一种累及全身微血管系统的慢性代谢性疾病。除了常见的环境因素外,脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid, DNA）、核糖核酸（ribonucleic acid,RNA）和蛋白质的表观遗传修饰也参与了DM的病理机制。尽管从DNA修饰到蛋白质修饰,表观遗传调控的多个方面在DM中已经被广泛研究。然而,RNA表观遗传修饰在DM中的重要性仍然知之甚少。N6-甲基腺嘌呤（N6-methyladenine,m6A）RNA修饰是一种重要的表观遗传调控,越来越受到研究者的关注。近年来,已有文献报道m6A甲基化在糖尿病及其相关并发症的进展中发挥重要作用,为糖尿病及其并发症的治疗提供了新的研究目标。本文综述了近年来m6A甲基化及生物学功能的研究进展,主要阐述了m6A甲基化在DM及其常见并发症中的作用。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株的最新研究进展

由于新冠病毒的多种变异株不断出现,在过去两年中,持续的新冠疫情造成了严重的死亡率。在Alpha、Beta、Gamma和Delta变异株之后出现的新的值得关注的变异株（variant of concern, VOC）是Omicron（B.1.1.529）,它是由于大量突变的积累而进化成的。Omicron变异株的传播率比Delta变异株高得多,很快取代Delta和其他变异株成为全球的主要变异株。Omicron变异株的出现为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的预防和控制带来了新的挑战,并在全球引发了一系列恐慌。最近,我国多地出现了Omicron变异株感染病例,因此本文对Omicron变异株的流行病学和免疫逃逸机制进行了全面的分析和总结。我们还论述了一些针对Omicron变异株的诊断和治疗策略,包括快速诊断、对新出现的变异株进行基因组分析、加大疫苗接种力度、接种增强针、更新现有疫苗和生产能够产生混合免疫的多价疫苗等。此外,要想成功应对正在进行的COVID-19大流行,我们需要高度重视医疗设施的升级和施行严格的防控措施。     

胸壁巨大带蒂囊实性韧带样纤维瘤并大量胸腔积液1例

正韧带样纤维瘤病(desmoid-type fibromatosis, DTF)也称侵袭性纤维瘤、硬纤维瘤、肌腱膜纤维瘤病。世界卫生组织(WHO)软组织肿瘤分类标准(2013)将DTF定义为:发生在筋膜或肌肉腱膜等深部软组织的纤维母细胞或肌纤维母细胞克隆性增生性病变,以浸润性生长和局部易复发为特征,但通常不发生转移,是一种少见、多为散发的软组织交界性肿瘤[1]。本文就我院收治的1例特殊的胸壁韧带样纤维瘤报道如下,     

谷胱甘肽合成及还原功能缺陷参与结肠炎性肝损伤的发生

目的：肝病变是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)最常见的肠外表现,但其发生机制目前尚未完全阐明,目前普遍认为其发生与免疫激活、肠道菌易位肝、炎症因子风暴及胆汁酸循环紊乱有关。UC相关性肝疾病的发生使其临床治疗更为困难,探究UC肝损伤的发病机制对于UC相关性肝疾病的防治意义重大。谷胱甘肽(glutathione,GSH)具有清除自由基、参与肝解毒代谢及免疫防御等多种生理功能,GSH的合成及氧化还原能力共同决定GSH的抗氧化功能。肝GSH抗氧化功能缺陷与多种肝疾病的发生密切相关,但其是否参与并介导UC相关性肝损伤的发生目前尚不明晰。本研究旨在探究UC发生中GSH合成及还原功能变化特征及其分子机制。方法：应用2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzenesulfonic acid,TNBS)乙醇溶液(每只5 mg/0.8 mL,50%乙醇)灌注结肠制备UC大鼠模型,分别在TNBS灌注后第3、5和7天取材血清、肝及肠道组织,测定疾病活动指数、结肠组织髓过氧化物酶活性及结肠病理组织学评分以评价UC结肠的病变程度;以肝病理组织学评分、血清谷草转氨酶(A...     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后不良的影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓(IVT)治疗预后不良的影响因素.方法 选取甘肃省人民医院脑血管病中心2018年1月至2020年6月收治的71例AIS患者作为研究对象,均行阿替普酶(rT-PA)静脉溶栓治疗,收集他们的一般资料及临床资料,采用单因素和多因素分析确定AIS患者静脉溶栓后预后不良的影响因素....     

中国人内脏脂肪指数及内脏脂肪面积与糖尿病肾病的相关性及其预警价值

目的 探讨中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index, CVAI)及内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的关系及病情预警价值。方法 选取2020年10月至2021年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者240例,收集患者临床资料(一般资料、体格检查、生化指标等)。根据有无DN分为DN组(n=114)、非DN组(n=126)。将CVAI及VFA与尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio, UACR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)作Spearman相关性分析。采用多因素logistic逐步回归分析法筛选T2DM患者发生DN的独立危险因素,并建立多因素logistic回归模型,通过受试者工作特征(...     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对IgA肾病肾脏保护作用的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,也是引起终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的重要原因,可发生于任何年龄段,但以青年男性最为多见。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose transporter 2,SGLT2)抑制剂是一种新型降糖药物,已在2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者中广泛应用。随着认识的不断深入,研究发现SGLT2抑制剂不仅可降低IgAN患者尿蛋白与血压、调节肾脏血流动力学、控制尿酸及体重,甚至对肾脏炎症及纤维化也有着积极的影响,可通过多种途径对肾脏起保护作用,有望治疗和延缓IgAN。本文通过对SGLT2抑制剂对IgAN肾脏保护的研究进展进行综述,旨在提供理论依据。     

化疗导致右心室损伤研究进展

化疗药物可以引起心血管并发症,以往研究的焦点是左心室,而忽视了右心室.近年来的研究表明,化疗药物引起的心脏损害往往同时累及左右心室,因此,右心室重构不应被忽视.蒽环类药物和曲妥珠单抗等可显著影响右心室的结构与功能.化疗药物导致右心室重构的机制尚不完全清楚,可能与化疗药物对心肌的直接损伤、氧化应激、内皮功能障碍以及对肺循...