骨科机器人辅助下脊柱椎弓根螺钉置入准确性与安全性的临床研究

目的:探讨骨科机器人与C形臂X线透视辅助下脊柱椎弓根螺钉置入的准确性与安全性.方法:对2019年1月至2020年8月采用外科治疗的36例脊柱疾患病例进行回顾性分析.36例患者中18例采用骨科机器人辅助下的椎弓根螺钉置入(观察组),男12例,女6例;年龄16～61 (38.44±3.60)岁;青少年脊柱侧弯1例,脊柱结核...     

PD-L1在结直肠癌肿瘤细胞、肿瘤浸润免疫细胞中的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的:探讨结直肠癌（colorectal cancer,CRC）原发灶肿瘤细胞（tumor cells,TC）、肿瘤浸润免疫细胞（tumor-infiltrating immune cells,TIIC）中程序性死亡-配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）的表达与临床病理特征及预后的相关性。方法:采用免疫组化法检测 2018-2021年我院72例行结直肠癌根治性切除术且病理证实的癌组织TC、TIIC中PD-L1的表达,分析其与临床病理特征及总生存期（overall survival,OS）的关系。结果:72例结直肠癌TC PD-L1阳性率为6.9%,与肿瘤分化程度相关。TIIC PD-L1阳性率为48.6%,与术前血CEA、CA199水平有关。Kaplan-Meier 及 Log-rank 结果显示,患者OS与分化程度、淋巴结转移、肝转移、TIIC PD-L1表达有关（P＜0.05）,TIIC PD-L1阳性患者比阴性患者OS长。Cox单因素和多因素回归分析显示:分化程度、淋巴结转移、肝转移、TIIC PD-L1 表达是影响CRC患者 OS 的独立预后因素。结论:PD-L1 在CRC TC及TIIC中均表达,TIIC PD-L1阳性患者比阴性患者OS长。TIIC PD-L1的表达更能反应肿瘤免疫微环境,为免疫治疗疗效预测、CRC预后预测提供参考。     

短链脂肪酸在肿瘤免疫治疗中的作用及机制研究进展

免疫治疗的临床应用显著提高了肿瘤患者的生存率,其机制除了其本身具有增强免疫细胞介导的抗肿瘤反应外,肠道微生物及其代谢产物的变化也发挥着重要作用。短链脂肪酸是结肠中细菌发酵未被小肠吸收的碳水化合物的主要产物,有研究表明短链脂肪酸具有免疫调节功能,可以影响肿瘤对免疫检查点抑制剂的应答。本文就近年来短链脂肪酸在肿瘤的免疫治疗过程中发挥作用的研究进展进行综述。     

快速康复护理在膝关节置换术后的应用效果

目的:对膝关节置换术后患者实施快速康复护理在康复锻炼方面的影响进行分析.方法:选取金川集团职工医院2018年9月至2020年9月92例行膝关节置换术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.分别实施常规护理(对照组)和快速康复护理(观察组).对比两组术后指标、疼痛状况及膝关节功能恢复情况.结果:疼痛状况...     

高频-常频叠加喷射通气在无痛纤维支气管镜检查治疗中的应用

目的对比研究叠加高频喷射通气(即高频‑常频叠加喷射通气)与高频喷射通气应用于无痛纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscope,FOB)气道管理中的临床效果。方法择期行无痛FOB治疗的患者40例,按随机数字表法分为高频喷射通气组(H组)和高频‑常频叠加喷射通气组(S组),每组20例。患者麻醉诱导后置入喉罩,H组采用单纯高频喷射通气,S组采用高频‑常频叠加喷射通气。记录两组患者入室(T_(0)),高频‑常频叠加喷射通气或高频喷射通气15 min(T_(1))、30 min(T_(2)),恢复自主呼吸即刻(T_(3))时的心率、MAP、SpO_(2)、pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)、血糖、皮质醇、C反应蛋白(C‑reactive protein,CRP)和IL‑6浓度;记录术中因P_(ET)CO_(2)>80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)暂停手术操作的患者例数。结果两组患者均未见低氧血症发生。与T_(0)时比较:两组患者T_(2)、T_(3)时心率升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时SpO_(2)、PaO_(2)、IL‑6升高(P<0.05);H组T_(2)、T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(3)时CRP升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值降低、PaCO_(2)升高;S组T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(2)时pH值降低(P<0.05)。与H组比较:S组T_(2)时心率和MAP降低(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值升高、PaCO_(2)降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时血糖、皮质醇、IL‑6降低(P<0.05),T_(3)时CRP降低(P<0.05)。各指标其余时点间差异无统计学意义(P>0.05)。H组因术中P_(ET)CO_(2)>80 mmHg暂停操作的有3例,S组0例。结论在无痛FOB治疗气道管理中,高频‑常频叠加喷射通气效果优于单纯高频喷射通气。     

社会和心理学干预随机对照试验的报告规范（2018）解读

<正>随机对照试验(RCT)因其消除偏倚、平衡混杂因素、提高统计学检验的有效性等优点,被公认为是评价干预措施效果的金标准[1],逐渐推广到临床以外的社会和心理学研究领域。社会和心理学干预(SPI)旨在改善身体、心理健康和社会结局,相比临床干预类型复杂多样,并且干预间存在相互作用,结局指标也涉及多个层次(如个人、家庭和社区等)[2]。目前,对于SPI的RCT报告仍然采用RCT报告     

不可逆电穿孔术联合新辅助化疗治疗局部进展期胰腺癌安全性和有效性的Meta分析

目的 评估不可逆电穿孔术（IRE）联合新辅助化疗治疗局部进展期胰腺癌患者的安全性和有效性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、知网、万方和维普等数据库从建库至2022年3月发表的相关文献。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入8项研究,其中随机对照试验1项、回顾性研究4项和前瞻性研究3项。共3 970例局部进展期胰腺癌患者,其中联合组344例,单纯化疗组3 626例。Meta分析显示联合组患者的总生存期明显高于单纯化疗组（OR=4.52, 95%CI: 2.63~7.77, P<0.00001）。但是联合组和单纯化疗组患者的疾病控制率差异无统计学意义（OR=0.58, 95%CI: 0.02~18.74, P=0.76）,疾病进展两组差异无统计学意义（OR=0.49, 95%CI: 0.23~1.02, P=0.06）。新辅助化疗联合IRE对患者治疗期间胃肠道反应（OR=0.37, 95%CI: 0.10~1.34, P=0.13）和骨髓抑制（OR=0.61, 95%CI: 0.26~1.40, P=0.24）等不良反应的发生率并无明显影响。结论 不可逆电穿孔术联合新辅助化疗可以显著改善局部进展期胰腺癌患者的预后,明显提高患者的总生存时间。