疼痛管理小组对腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛影响的观察

目的　探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法　回顾性分析2013年3月～2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月～12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月～2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果　疼痛管理组病人术后6、12、24、48　h疼痛评分情况均低于对照组（P＜0.05）。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少（P＜0.01）。结论　由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。     

聚乙二醇电解质散在膀胱癌根治术中的应用

目的 总结聚乙二醇电解质散在膀胱癌根治术（根治性全膀胱切除回肠代膀胱）病人中的使用体会。 方法 回顾性收集56例行根治性全膀胱切除回肠代膀胱术患者的临床资料,其中21例使用传统灌肠法进行肠道清洁;35例口服聚乙二醇电解质散剂,配合灌肠法进行肠道清洁。比较分析两组不同灌肠方法的肠道清洁度以及不良反应发生率。 结果 聚乙二醇组在肠道清洁度方面明显优于传统灌肠组,不良反应的发生率明显低于传统灌肠组,差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 口服聚乙二醇电解质散剂配合灌肠法应用于根治性全膀胱切除回肠代膀胱病人,能够提高肠道清洁度、减少不良反应的发生,增加病人舒适性、减轻护士工作量。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的　探讨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的方法和效果。　方法　采用拇指桡背侧皮瓣手术修复拇指末节皮肤缺损病例13例,其中男性10例,女性3例;于患侧拇指设计皮瓣,拇指桡侧近节指骨颈水平（或以近）为旋转点,皮瓣带蒂旋转修复创面。　结果　13例皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣面积2.5　cm×1.5　cm～1.5cm×1.0cm。随访半年左右,皮瓣外形及功能较为满意。　结论　拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损是理想选择。     

酒精相关性肝细胞癌的临床特点和CT、MRI影像表现

目的　探讨酒精相关性肝细胞癌的临床特点、CT及MRI表现,以提高对酒精相关性肝细胞癌的诊断水平。方法　回顾性分析本院2010年6月～2014年10月经手术、病理及临床证实的10例酒精相关性肝细胞癌的临床特点及影像学表现。结果　10例酒精相关性肝细胞癌均有长期大量饮酒史,肝炎免疫检查无异常,肝功能检查以AST、GGT升高较明显。10例均有酒精性肝硬化背景,其中4例有弥漫性脂肪肝。分型上巨块型7例（70%）,好发于肝右叶,多为单发（7/10例,70%）。肝血管（特别是门脉）内癌栓多见（6/10例,60%）,瘤灶内可出现坏死,部分瘤内出现脂肪变性（2/10例）、钙化（1/10例）,出血较为少见。CT平扫以低密度表现为主,MRI平扫,T₁WI上大部分为均质稍低信号（4/6例）,T₂WI上以不均质高信号为主。DWI均呈高信号。CT及MRI增强后多表现为动脉期明显强化,门脉期强化程度减退,延迟期呈低密度,增强模式呈“快进快出”型,2例出现延迟性强化的假包膜。结论　虽然酒精相关性肝细胞癌与不分原因的原发性肝细胞癌的临床特点及影像学表现有很大一部分重叠,但酒精相关性肝细胞癌具有一定的特点。其诊断需依赖长期嗜酒史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析。     

WIF-1、DKK基因启动子甲基化对COLO 320、

目的 探讨Wnt抑制性基因甲基化对结直肠癌细胞株Wnt/β-catenin信号通路的影响。 方法 使用甲基特异性PCR和逆转录实时定量PCR方法,分别检测结直肠癌细胞株COLO 320、HT-29及正常细胞株CCD-18Co中WIF-1、DKK-1、DKK-3的启动子CpG岛甲基化、mRNA水平,和测定β-catenin蛋白磷酸化情况,并观察5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-aza-dC）去甲基化对各指标的影响。 结果 COLO 320细胞的DKK-1及DKK-3 mRNA水平明显降低、甲基化程度高;HT-29细胞的DKK-3、WIF-1 mRNA水平低、甲基化程度高;两个肿瘤细胞株的β-catenin蛋白总量均明显增高,且主要为非磷酸化的状态。5-aza-dC可减少这些指标的改变。 结论 抑制性基因甲基化调节的Wnt/β-catenin通路的异常激活,可能在结直肠癌的形成中有重要作用。在不同的肿瘤细胞株之间、不同Wnt抑制基因的甲基化程度存在差异;该领域的深入研究有助于开发出新的治疗药物。     

衡阳地区10384例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的 了解衡阳地区妇女宫颈癌及癌前病变的状况,探讨沉降式液基薄层细胞涂片（LCT）检查对早期宫颈癌及癌前病变诊断的临床意义。 方法 对本院10 384例宫颈疾病就诊及健康体检者进行LCT检查,并对宫颈组织活检病理结果进行分析。 结果 LCT阳性病例501例中有405例进行了活检,另有接触性阴道出血或不规则阴道流血而LCT阴性病例248例进行了阴道镜下活检,共计653例宫颈活检组织病理结果,其中正常或慢性炎症350例（53.60%）,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级173例（26.49%）,CIN Ⅱ-Ⅲ级107例（16.39%）,鳞癌18例（2.76%）,腺癌5例（0.77%）。LCT阳性病变与宫颈活检组织病理检查符合率分别为：LSIL 76.67%（92/120）、HSIL 93.10%（54/58）、SCC 100%（13/13）、AGC 80%（4/5）。10 384例患者中,宫颈鳞癌、腺癌、CINⅡ-Ⅲ、CIN Ⅰ检出率分别为0.17%、0.05%、1.03%、1.67%。 结论 LCT检查是一种相对准确、可靠的宫颈癌及癌前病变的筛查方法,但仍然有一定的漏检率。     

认知行为干预对PCI术后患者领悟社会支持及抑郁的影响

目的 探讨认知行为干预（CBT）对冠状动脉支架植入术（PCI）后患者领悟社会支持及抑郁的效果。方法 选取衡阳市某三级甲等医院80例行冠状动脉支架植入手术患者,随机分为对照组（40例）与干预组（40例）,两组均进行医院常规护理,干预组在常规护理基础上进行认知行为干预。两组患者在干预前及干预6个月后,应用领悟社会支持量表（PSSS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。 结果 干预6个月后,干预组干预前后、干预组与对照组领悟社会支持量表和抑郁自评量表得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组干预前与干预6个月后领悟社会支持量表和抑郁自评量表得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 认知行为干预能有效改善冠状动脉支架植入术后患者领悟社会支持的能力,有助于降低其抑郁状况。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石的临床分析

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗重复肾结石的效果。方法回顾性收集使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗重复肾结石患者13例的临床资料,并对其疗效和并发症情况进行分析总结。结果输尿管软镜下钬激光碎石成功率100.0%(13/13),2周后结石清除率为92.3%(12/13),总结石清除率为92.6%(25/27),平均手术时间为45 min(25~65 min),术后平均住院时间3.6天(3~5天)。未发生大出血、感染性休克等严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石,其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短,可以作为重复肾结石的治疗方式。     

胆总管结石合并毛细胆管炎的诊疗体会

目的 探讨胆总管结石合并毛细胆管炎的诊治体会。 方法 回顾性收集12例胆总管结石合并毛细胆管炎患者的临床资料,并对其进行分析总结。 结果 本组12例中3例行手术治疗后予以糖皮质激素、牛磺熊去氧胆酸及护肝治疗;5例术前及术后均予以糖皮质激素、牛磺熊去氧胆酸及护肝治疗;4例经糖皮质激素、牛磺熊去氧胆酸及护肝治疗后肝功能及黄疸指数基本恢复正常后行手术治疗。所有病例均经2～6个月治疗后痊愈。 结论 胆总管结石与毛细胆管炎引起的黄疸容易误诊误治,两者同时存在时诊疗难度增加,容易引起医疗纠纷,术前及术后仔细鉴别是减少误诊的有效方法。     

孕期健康教育干预对孕妇分娩方式意愿的影响

目的 探讨孕期健康教育干预对孕妇分娩方式选择意愿的影响,评价孕期健康教育干预对剖宫产率的效果。 方法 在衡阳某医院产前检查门诊,选取符合条件的孕检孕妇192名,随机为干预组与对照组,对照组孕妇进行常规产前检查及产前宣教,干预组在对照的基础上再实施孕期健康教育干预,调查两组孕妇的分娩方式选择意愿及实际分娩方式。 结果 干预前两组孕妇的年龄、孕周、户籍来源、文化程度、职业、家庭经济状况、医保及分娩方式意愿等构成差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组前、后分娩方式意愿差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预组干预前后分娩方式意愿间差异有统计学意义（P0.002）,干预后产妇自然分娩意愿增多,剖宫产意愿减少,剖宫产率低于对照组（P0.004）。孕期干预能降低产妇因害怕产痛和缺乏相关分娩知识而要求剖宫产的意愿（P<0.05）,但两组选时生产的剖宫产率间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 孕期健康教育干预能提高孕妇选择自然分娩的意愿,降低剖宫产率。