应用纤支镜抢救极危重慢性阻塞性肺疾病35例体会

【目的】评价纤维支气管镜(纤支镜)在急诊留观室抢救极危重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果及安全性。【方法】对35例极危重COPD患者采用纤支镜引导经鼻气管插管,实施机械通气,同时进行纤支镜吸痰灌洗术。【结果】共操作35例次,术程顺利,插管时间约2~3min,临床症状改善,意识模糊者,术后1h神志转清。术中及术后1h相应时间点的HR、BP分别与术前、术中比较无明显改变(P>0.05),术后明显好转(P<0.05);术后1h气道吸气峰压明显下降,动脉血气显著改善。【结论】熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道,实施机械通气,为抢救极危重COPD患者争取了时间,通过吸除气管支气管内潴留的痰液并灌洗,降低气道吸气峰压,呼吸改善快,在机械通气支持下,于床边实施支气管灌洗,极大地提高了诊疗的安全性,有利于极危重COPD的进一步抢救。因此,纤支镜在急诊留观室配备以及抢救急诊极危重COPD患者中具有重要意义。     

Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响

[目的]研究Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响.[方法]选取2006年1月至2009年12月本院行Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌患者39例,其中19例合并2型糖尿病,20例不合并2型糖尿病;分析手术前后患者空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放试验的变化.[结果]胃癌糖尿病组患者术后1个...     

湖南省邵阳地区复杂性肾结石706例成分分析

目的分析湖南省邵阳地区复杂性肾结石化学成分特点,为其防治提供依据。方法对706例复杂性肾结石采用红外光谱法分析其化学成分,并回顾性分析相关临床资料。结果 706例复杂性肾结石中,混合性结石611例(86.54%),纯结石95例(13.46%)。结论湖南省邵阳地区复杂性肾结石成分复杂,病因复杂,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗。     

前列地尔联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肾病的疗效及对氧化应激水平的影响

目的探讨前列地尔联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肾病的疗效及对患者氧化应激水平的影响。方法将本院收治的85例2型糖尿病肾病患者按治疗方案不同分为对照组（40例）和观察组（45例）。对照组在常规治疗的基础上给予阿卡波糖100 m g ,3次／日,观察组在对照组的基础上联合应用前列地尔10μg ,1次／日进行治疗。4周后观察比较两组患者临床疗效、肾功能、丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）水平变化及不良反应发生情况。结果观察组的总治疗有效率为88．9％,明显高于对照组的77．5％,且两组相比较差异有显著性（Z＝2．15,P＜0．05）。经治疗后观察组肾功能指标血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）、尿总蛋白明显下降,SOD明显升高,MDA明显下降,与对照组相比差异均有显著性（ P ＜0．05）。治疗过程中两组患者均无明显严重不良反应发生。结论前列地尔联合阿卡波糖可以显著提高2型糖尿病肾病的治疗有效率,改善肾功能,减轻氧化应激水平,且不良反应轻微,值得临床上推广应用。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中超氧岐化酶的活性

超氧化物歧化酶(SOD)对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用,此酶能清除超氧阴离子(O_2),保护细胞免受损伤.酶活性的高低与炎症、肾病、心血管疾病等有着密切的联系.作者对10例该病患者进行了总超氧歧化酶(TSOD),锰超氧歧化酶(Mn-SOD)及铜锌超氧歧化酶(CuZn-SOD)检测,以探讨酶活性的变化与结核性脑膜炎的相互关系.     

辛伐他汀对不同类型冠心病患者左心功能及脂联素、超敏C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对不同类型冠心病患者左心室功能及血清脂联素（APN）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）含量的影响。方法将本院收治的119例冠心病患者分为观察组90例和对照组29例,观察组患者按照类型不同再分为稳定型心绞痛（SAP）组（32例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（31例）和急性心肌梗死（AMI）组（27例）;对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上均给予辛伐他汀片20 mg 口服;治疗8周后比较各组患者的左心功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。ELISA法检测血清中 APN 和 hs-CRP 含量变化。结果疗程结束后,观察组的左心功能指标和血清指标含量变化均优于对照组,且差异有显著性（P ＜ 0.05）。SAP、UAP、AMI 三组患者的 LVEDV、LVESV减小,LVEF增大,血清中 APN含量增加、hs-CRP含量减少,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;且 UAP组的LVEDV、hs-CRP减少值优于SAP组,AMI组的LVESV、hs-CRP减少值和APN增加值优于SAP组,且差异均有显著性（P＜ 0.05）。结论辛伐他汀可改善不同类型冠心病患者左室功能,其稳定动脉粥样硬化斑块的作用可能与调节血清 APN和 hs-CRP含量有关。     

肝内胆管结石并胆管细胞癌13例术前漏诊原因及防范

原发性肝内胆管癌（primary intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）指起源于二级及以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,占肝脏原发恶性肿瘤5%～30%[1]。ICC在浸润方式和肉眼形态上与肝外胆管细胞癌相近,但在临床特点、影像学表现及治疗上又明显不同于肝外胆管细胞癌。本病症状隐匿、早期即出现转移、手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。回顾性对我院2005-2010年肝内胆管结石并发胆管细胞癌13例术前漏诊分析如下。     

靶向Plk1基因的shRNA对肝癌BEL-7402细胞株生物学行为及化疗增敏的影响

目的 利用RNA干扰技术(RNAi),研究表达Polo-like kinase 1 (Plk1)的短发夹RNA (shRNA)载体对肝癌细胞株BEL-7402生物学行为及对化疗药物长春新碱敏感性的影响. 方法 根据靶基因的不同区域构建针对Plk1mRNA的两组干扰质粒shRNA-Plk1:Plk1siRNA-251,Plk1siRNA-1396以及阴性对照质粒Plk1siRNA-hk,利用电穿孔法转染入肝癌细胞株BEL-7402,用长春新碱处理细胞后,用MTT法检测四组细胞的生长抑制率,计算IC50值,流式细胞仪检测各组细胞凋亡. 结果 半定量RT-PCR检测Plk1siRNA-251,Plk1siRNA-1396组Plk1mRNA、Cdc25CmRNA表达较Plk1siRNA-hk转染组与空白对照组明显下降(P＜0.01),p53mRNA表达增加.长春新碱处理后,Plk1siRNA-251组和Plk1siRNA-1396组与BEL7402组之间的生长抑制率有显著性差异(P＜0.01).5 μg/ml浓度长春新碱作用24h后,Plk1siRNA-251组和Plk1siRNA-1396组凋亡指数分别为19.09％ ±3.97％、19.80％ ±5.47％明显高于Plk1siRNA-hk组和BEL7402组(P＜0.01).结论 成功筛选出两条能特异而高效抑制Plk1基因表达的shRNA,可以显著抑制Plk1 mRNA、Cdc25CmRNA及Plkl蛋白的表达,并使p53mRNA表达增高,并明显抑制细胞增殖,能增加长春新碱的化疗敏感性,从而为进一步研究该基因的功能和作用机制提供了新的手段.     

高血压病人的出院健康教育

高血压的治疗是一个长期的过程,加强患者的出院指导尤为重要.1.对有一定文化基础的患者,以口头宣教、书面宣教、电视宣教的方法,对文化水平较低的患者,以口头宣教为主.2.指导内容:加强心理指导、改善居住环境、调节饮食、选择适合自己的运动方式、正确用药指导、教会测量血压方法等.通过系统的出院健康教育,血压控制率达97%.     

165例胎儿宫内窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨以胎儿宫内窘迫为剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法将胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇165例,按胎儿电子监护,羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.45%;Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为27.27%;Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.71%。从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组之和。结论如胎儿异常与羊水污染同时存在,胎儿宫内缺氧发生宫内窘迫明显增高,应及时终止妊娠。单纯胎儿异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素等情况,在严密监护和积极处理下决定分娩方式。