手术室使用干筒持物钳效果观察

无菌持物钳在无菌操作中是必不可少的工具。传统沿用的是用消毒液浸泡持物钳的方法来保持无菌状态。虽然经过几次改进,从以往的应用由制剂室配制的低效的器械消毒液至现在使用的2%戊二醛,但其保持无菌效果与时间呈反比,增加了无菌操作再次污染的机会。为寻找更好的保持无菌效果,该院手术室于2004年使用干筒持物钳进行无菌操作,取得了较好的效果,现介绍如下。1资料及方法1.1一般资料随机抽取我科2003年10月—2003年12月术中使用戊二醛浸泡持物钳的56例及2004年1月—2004年3月手术中使用干筒持物钳64例,分别作细菌培养。1.2方法所有持物钳罐均…     

老年扩张型心肌病的临床特征

目的　探讨老年人扩张型心肌病 (DCM )的临床特征。方法　对 37例住院老年人与 81例非老年DCM患者临床表现、实验室检查及心电图、X线胸片、超声心动图进行对比分析。结果　①老年DCM患者以胸闷为主要特征 ,而非老年DCM患者则以活动后气促为主要表现 (P <0 .0 0 1) ;②老年与非老年DCM患者血清电解质、肝肾功能比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,左心室扩大的程度 ,中、重度心功能不全 ,室性心律失常发生率 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　左室扩大、心功能恶化是室性心律失常的重要原因 ;老年DCM患者较非老年组中、重度心功能不全发生率低 ,恶性心律失常事件发生率低。     

自制闭式引流瓶负压吸引治疗老年自发性气胸的护理

胸腔闭式引流是治疗老年自发性气胸的重要措施,传统的大口径引流管引流,管腔较粗,质地较硬,需要切开胸壁,缝合固定导管,组织损伤大且操作复杂,易出现出血、伤口感染、皮下气肿等并发症且置管后患者常出现持续性疼痛等不适[1].     

应用纤支镜和呼吸机抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的护理

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)和呼吸机抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者的护理.方法利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,进行机械通气.并采取有效的护理措施管理好人工气道.结果 25例患者共利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道并进行机械通气共36例次,均获成功.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜建立和管理人工气道进行机械通气,能显著改善预后,取得良好的治疗效果.     

Holter监测中短阵室性心动过速的临床意义

短阵室性心动过速(简称室速)属于Lown分型中IV_B级,是一种严重的心律失常,而常规心电图难以描记到。为此,本文分析Holter监测中记录到的短阵室速,并探讨其特征及临床意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象:于1992年3月～1995年5月1036例Holter监测中发现短阵室速(≥3次室性异位搏动连发)43例,占4.15％,其中男30例,女13     

心理护理干预在螺旋CT增强扫描中的应用

目的探讨心理护理干预在螺旋CT增强扫描中的作用。方法应用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）和汉密尔顿抑郁、焦虑量表（HAMD、HAMA）对328例患者CT增强扫描前后进行测评，辅以自行设计影响因素调查表进行调查分析。结果进行积极心理护理干预的患者CT增强扫描前后SDS、SAS和HAMD、HAMA评分比较差异性显著，有统计学意义（p〈0．01）。结论积极的心理护理干预在螺旋CT增强扫描检查过程中可明显减轻患者的心理应激反应，有效地改善患者的心理状态，提高患者扫描时的合作度，有利于CT高清晰图像的获取。     

吻合器在间置空肠代胃术中的应用

全胃切除根治胃癌有近百年的历史,但在早期并发症较多,故一度很少进行.……     

米非司酮、米索前列醇合并安定定用于中期妊娠引产

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)为临床常见的出血性疾病 ,重者危及生命。本院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月收治ＩＴＰ 14 1例 ,分别采用 4种不同的治疗方案 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　依中华医学会儿科学会ＩＴＰ诊断标准[1] :急性型 12 5例 ,慢性型 16例 ;男 82例 ,女 5 9例。年龄 1～ 12岁 ,1～ 6个月 2 7例 ,7个月至 5岁 68例 ,6～ 10岁 39例 ,>10岁 7例 ,以 7个月至 5岁多见。病程≤ 6个月 12 5例 ,>6个月 16例 ,最长 3年。1.2　临床表现　皮肤瘀点、瘀斑 136例 ,其中伴血疱、血肿、鼻衄 5 8例 ,消化道出血 63例 ,牙龈…     

病毒性脑炎27例临床分析

【目的】总结病毒性脑炎的临床特点，改善预后。【方法】对27例临床诊断为病毒性脑炎患者的发病规律、临床特点、治疗及预后进行归纳、分析．【结果】27例患者中26例（96．3％）为急性起病，22例（81．5％）患者有头痛、发热，12例（44．4％）患者出现呕吐，另外意识障碍、精神失常、抽搐也较常见。本组27例脑脊液检查21例异常；22例脑电图检查15例异常；12例头颅CT检查3例异常．【结论】对有发热、头痛的患者，应早做脑脊液和（或）脑电图检查，以便早期诊断、早期治疗。     

自体与异体移植重建膝关节前交叉韧带的关键技术

目的:探索膝关节前交叉韧带重建术的各个关键技术环节,为提高前交叉韧带修复的临床效果提供理论和实践依据。方法:通过分析与总结与前交叉韧带重建相关的文献资料,包括其手术方式、移植物的选择、骨道定位、髁间窝成形、移植物预张与张力、移植物固定等,同时结合作者的工作经验旨在进一步提高前交叉韧带重建技术。结果:①手术方式选择:膝关节镜下生物材料移植重建前交叉韧带取得比以往优良的临床效果,已得到广泛认可。多数采用单束重建,部分学者正在尝试双束重建以改善移植物生物力学性能。②移植材料的选择:包括自体和同种异体材料,其中自体骨-髌腱-骨与腘绳肌腱最为常用。骨-髌腱-骨由于两端带有骨块,固定牢靠,允许早期重返运动场,颇受年轻运动员青睐。腘绳肌腱取材切口小,术后很少出现膝前痛,但其稳定性不如骨-髌腱-骨,且术后相对容易出现骨隧道扩大。异体移植物在体内结合、重塑速度较自体移植慢,但若经过严格的供体筛选、合理的组织取材、消毒和保存,而不减弱移植物强度,仍可取得与自体移植相当的效果。③骨道位置:正确的骨道定位非常重要,骨道位置太靠前会造成髁间窝撞击和伸直受限。研究表明,术中采用骨性标志定位法要比采用软组织标志定位法准确,术中摄片有助于骨道位置的正确定位。④髁间窝成形术:髁间窝成形的目的是为了便于更清楚的观察髁间窝后侧,同时也是为了避免髁间窝撞击综合征的发生,由于髁间窝过度成形会增加关节出血、疼痛、肿胀以及骨赘生长,所以一般不主张广泛的髁间窝成形,除非术中确有必要时才进行。⑤移植物预张与张力:移植物初始张力不够会导致膝关节持续松弛,而张力过高会限制关节活动并加速关节退变。目前对于最佳的初始张力尚无确切说法。⑥固定:现在已经研制出许多不同类型的固定材料。对于骨-髌腱-骨而言,界面挤压螺钉单切口重建前交叉韧带时,股骨侧靠近关节腔侧固定,胫骨侧远离关节腔侧固定,双切口技术时胫骨侧靠近关节腔侧固定,股骨侧远离关节腔侧固定。股骨侧固定完毕后,膝关节取何角度对胫骨侧进行固定尚存争议。膝关节稍屈曲状态下固定不容易发生松弛,但正常的膝关节在前后方向上是允许有一定松弛度的。有些学者认为在膝关节完全伸直状态下固定可以避免屈曲挛缩畸形的发生并允许前后方向有轻度松弛。而有些学者认为在膝关节稍微屈曲状态下固定会更紧。结论:要真正做到解剖、生物力学、生理功能全方位重建,前交叉韧带重建技术,仍需不断完善,分子生物学、基因工程和组织工程技术的发展以及计算机辅助机器人手术的开展会使前交叉韧带重建技术日臻完善。