妊娠免疫耐受机制的研究认识

妊娠过程是一个非常复杂而又协调的过程,胚胎作为一种半同种异体抗原组织,却未受到母体的排斥而存活,这就是妊娠免疫耐受作用,但其机理至今仍不明了,有多种机制试图解释这种现象。本文就最近对妊娠免疫耐受机理的一些研究认识作一综述。     

解毒生肌膏调控GSK-3β/β-catenin减轻炎症反应促糖尿病SD大鼠慢性创面修复的影响

目的 从GSK-3β/β-catenin角度探讨炎症反应对糖尿病SD大鼠慢性创面修复的影响。方法 使用高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲霉素（Streptozocin,STZ）及手术制备全层皮肤缺损的方法建立糖尿病SD大鼠创面模型,成模后随机分为模型组（n=15）,磺胺嘧啶银组（n=15）及解毒生肌膏组（n=15）,并设立正常创面组（n=15）。磺胺嘧啶银组创面和解毒生肌膏组创面予以磺胺嘧啶银软膏和解毒生肌膏外敷,每日1次,模型组与正常创面组不予干预。给药后第3天、7天和14天肉眼观察各组大鼠的创面愈合情况,计算创面愈合率;HE观察组织基本形态;Masson检测胶原生成情况;超微电镜观察内质网结构差异;免疫组织化学法检测肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）和白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）表达;蛋白质免疫印迹法检测糖原合成酶激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β）蛋白和β-连环蛋白（β-catenin）蛋白表达。结果 给药后3天解毒生肌膏组创面愈合率高于模型组（P<0.05）;给药后14天解毒生肌膏组创面愈合率高于磺胺嘧啶银组（P<0.05）。HE结果 给药后3、7天解毒生肌膏组创面较其他组肿胀程度较小,毛细血管数量丰富;14天,解毒生肌膏组和正常创面组出现皮肤附属器新生,组织结构完整度好。Masson结果 解毒生肌膏组较其他各组胶原纤维分布均匀,排列结构较为整齐,新生胶原纤维更为粗壮,分布均匀,排列整齐。电镜结果：解毒生肌膏组内质网丰富,数量较多,形态结构趋于正常。免疫组织化学法结果：与模型组相比,各组TNF-α、IL-6表达水平明显降低;解毒生肌膏组TNF-α表达水平低于正常创面组;解毒生肌膏组TNF-α、IL-6表达低于磺胺嘧啶银组。Western blot法结果显示：与正常创面组相比,各组β-catenin表达量均上调（P<0.05）,解毒生肌膏组上调表达量最少;与正常创面组相比,各组GSK-3β蛋白表达含量明显下调（P<0.05）;给药后7天,磺胺嘧啶银组和解毒生肌膏组GSK-3β蛋白表达含量上调（P<0.05）,但仍低于正常创面组。结论 解毒生肌膏作用糖尿病大鼠创面修复机制通过调控GSK-3β和β-catenin表达,使炎症因子IL-6和TNF-α表达下调,最终达到糖尿病大鼠慢性创面愈合。     

基于古今医案云平台探讨陈新宇教授膏方用药规律

目的 基于古今医案云平台挖掘陈新宇教授的膏方用药规律。方法 收集2019年1月—2021年6月陈新宇教授门诊的537例膏方医案,将数据录入古今医案云平台系统(V2.3.5),分析相关用药规律。结果 所采集的537例膏方医案中,女性患者多于男性,且以中年人居多;涉及药物205种,使用频次超过300次的药物有29味;用药以温、平性为主,味多属甘、辛,归经以肺、肾、肝为主,证候多见于“阴阳失调证”;运用关联法则、聚类分析和复杂网络分析得到核心处方为地黄丸类方合桂枝汤类方加减;治法以调和阴阳、益气固表、活血化瘀为主。结论 陈教授善从阴阳论治,在“四时调阳”理论指导下调配个体化膏方,用药体现“散收配伍、动静结合”“以气为主,以血为先”“阴阳互生,平调阴阳”的治疗原则,全方面调整气血阴阳,以平为期。     

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验

谭新华教授采用温肾补肝、益肾疏肝、填精消癥、养肾柔肝、补肾泻肝之法治疗男性不育症、勃起功能障碍、前列腺增生症、精索静脉曲张、慢性前列腺炎等男科疾病临床疗效显著。本文结合典型案例对谭教授从肝肾论治男科疾病经验进行总结。     

妊娠期常用中药遗传安全性研究概况

在回顾中医妇科妊娠期安全用药理论的基础上,对近十年来妊娠期常用中药的遗传安全性研究进行整理和分析:(1)中医历来重视妊娠期用药的安全性,自古即有妊娠禁忌药的记载;(2)遗传安全性试验的技术、方法日趋成熟;(3)目前中药的安全性研究已逐渐展开,在妊娠期常用方药中,单味药研究较少;复方几乎空白;(4)中药遗传安全性研究的技术和方法尚未统一,安全性评价也无公认标准,构建符合中医药自身特点的安全性评价体系迫在眉睫,妊娠期广泛使用的方药遗传安全性研究是亟待解决的问题.     

止血方治疗同绝经期异常子宫出血肝肾阴虚证30例临床观察

目的:观察止血方治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)肝肾阴虚证的临床疗效。方法:选取60例围绝经期AUB肝肾阴虚证患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予以葆宫止血颗粒治疗,治疗组予止血方治疗,2组均以服药14天为1疗程,共治疗3疗程,随访3月。对比分析2组治疗效果,观察2组治疗前后肝肾阴虚证证候积分的变化。结果:治疗后,治疗组肝肾阴虚证证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组治疗前后肝肾阴虚证证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗3疗程及随访3月,治疗组临床疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:止血方治疗围绝经期AUB肝肾阴虚证效果优于葆宫止血颗粒。     

二亚硝基哌嗪对转基因小鼠TNF受体相关因子2和p16的表达

目的研究二亚硝基哌嗪(N,N′-dinitrosopi- perazine,DNP)对TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖与TNF受体相关因子2(TNF receptor-associated Factor 2,TRAF2)、p16基因表达的影响及两者关系。方法HE染色法观察转基因小鼠组(TC)、转基因小鼠DNP诱导组(T1)和野生小鼠组(CC)、野生小鼠DNP诱导组(CI)鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖特征;免疫组织化学染色法检测小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织中TRAF2、p16基因的表达水平。结果TI、TC、CI和CC组小鼠鼻腔或鼻咽黏膜上皮癌前病变率分别为90%、10%、0和0。与TC、CI和CC组相比,TI组TRAF2基因表达水平显著增高(P<0.01),而p16基因表达水平显著降低(P<0.01);TRAF2和p16基因表达水平在TC和CC组之间的差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖活性增加,DNP可提高其增殖活性,而细胞增殖活性增加与TRAF2基因表达水平上调和p16基因表达水平下调密切相关。     

愈痫灵方加减联合抗癫痫药治疗难治性癫痫临床研究

目的探讨愈痫灵方加减联合抗癫痫药(AEDs)治疗成人难治性癫痫(IE)的临床疗效与安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例130例,按照Doll’s临床随机表法分为治疗组和对照组,分别予愈痫灵方联合AEDs及单纯AEDs治疗。定期随诊并记录用药后患者的临床发作症状、频率及不良反应等,6个月后复查视频脑电图、肝肾功能和血常规。以总体疗效、癫痫临床症状积分及脑电图异常程度积分作为临床疗效评定指标,并对比药物保留率。结果治疗6个月后,2组总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后2组癫痫症状总积分差异有统计学意义(P<0.01)。2组脑电图改善率、癫痫发作频率比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药结合治疗组优于西药对照组。结论愈痫灵方联合AEDs能减少IE发作频率、减轻发作症状严重程度、改善脑电图异常程度,且无明显不良反应,可提高用药保留率。     

益气解毒方对中晚期鼻咽癌患者CD4~+CD25~+调节性T细胞和Th17细胞的影响

目的探讨益气解毒方对中晚期鼻咽癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞和Th17细胞的影响。方法用流式细胞仪检测18例经益气解毒方加常规治疗的中晚期鼻咽癌患者(观察组)及l5例常规治疗的中晚期鼻咽癌患者(对照组)外周血CD4+CD25+调节性T细胞和Th17细胞比例,RT-PCR法检测Foxp3 mRNA和ROR-γt mRNA转录水平,ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果观察组患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例和Foxp3 mRNA的相对表达量均低于对照组(P0.05),而Th17细胞占CD4+T细胞的数量比例和ROR-γt mRNA的相对表达量均高于对照组(P0.05);观察组患者血清IL-6水平高于对照组(P0.05),而TGF-β水平低于对照组(P0.05)。结论益气解毒方可影响中晚期鼻咽癌CD4+CD25+调节性T细胞的比例与功能,增强Th17细胞的分化,其机制可能是通过调节IL-6和TGF-β水平而逆转鼻咽癌免疫耐受。     

TgN（p53mt—LMP1）／HT转基因小鼠鼻腔和鼻咽粘膜上皮细胞增殖与p16c-jun基因表达的关系冰

目的：研究TgN（p53mt—LMP1）／HT转基因小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖与p16、c-jun基因表达的关系。方法：TgN（p53mt—LMPI）／HT小鼠和野生型C57BL／6J小鼠分别分为诱癌组和对照组，即TgN（p53mt—LMPI）／HT诱癌组（TI）、TgN（p53mt—LMP1）／HT对照组（TC）、C57BL／6J诱癌组（CI）和C57BU6J对照组（CC）4组，H—E染色法观察各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖特征，比较癌前病变率；免疫组织化学染色法检测各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织中p16、c—iun基因的表达水平。结果：TI组小鼠鼻腔或鼻咽黏膜上皮细胞非典型性增生明显，TI、TC、CI和CC组小鼠鼻腔和／或鼻咽黏膜上皮癌前病变率分别为90％、10％、0和0。与TC、CI和CC组相比，TI组鼻腔和鼻咽上皮细胞p16基因表达水平显著降低（P〈0．01）和c—jun基因表达水平显著增高（P（0．01）；与CC组相比，TC组两基因的表达也具有同样的变化趋势（P〈0．01）。结论：TgN（p53mt—LMP1）／HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖活性增加，二亚硝基哌嗪可提高TgN（p53mt—LMP1）／HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞的增殖活性，而细胞增殖活性增加与p16基因表达水平下调和c—iun基因表达水平上调密切相关。