临床路径推广难点分析

临床路径作为一种新的医疗管理模式,它可以提高医院的运行效率,改善医护质量,降低医疗费用,目前已引起医院管理者的广泛关注.文章就临床路径概念及现阶段推广过程中的阻力、难点进行了逐一阐述.     

新生儿IRAKM基因多态性与早产的相关性研究

目的 研究新生儿白介素1受体相关激酶M(IRAKM)基因多态性与早产的关系。 方法 选取2017年1月—2018年12月在浙江省台州医院就诊的妊娠妇女1 300例,随机选取其中300例早产儿作为早产儿组和50例非早产儿作为对照组,统计2组新生儿一般资料。检测2组新生儿血清IRAKM mRNA的表达量,并检测IRAKM基因型,分析新生儿IRAKM基因多态性与早产的相关性。 结果 2组新生儿母亲平均年龄、母亲分娩史、母亲文化程度、性别比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。早产儿组血清中IRAKM mRNA表达量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿IRAKM+22148位点基因型频率、等位基因频率比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,携带基因G为早产发生的危险因素。 结论 新生儿IRAKM+22148位点基因多态性与早产具有一定的相关性,携带等位基因G可能是发生早产的易感基因。      

腹腔镜胆囊切除术在坏疽性胆囊炎中的应用

坏疽性胆囊炎（gangrenous cholecystitis,GC）占急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的比例约为30．2％,是胆囊切除术的绝对指征。近年我们应用腹腔镜技术治疗23例坏疽性胆囊炎,并行腹腔镜术中经胆囊穿刺胆道造影,现报告如下。     

治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用

目的 探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰系统疾病中的治疗价值.方法 对2004年4月至2008年4月间我院收治的887例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值.结果 治疗性ERCP成功率94.1%,治疗病例中胆管结石最多,占65.6%,其次为恶性胆道梗阻,占12.2%.急性胆源性胰腺炎占7.6%.胆道良性狭窄占5.0%,急性梗阻性化脓性胆管炎占5.0%,胆道术后胆漏占1.4%,慢性胰腺炎占1.8%.包括高淀粉酶血症在内的并发症发生率为7.7%,无严重并发症和死亡病例.结论 治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,是一种安全有效的胆胰疾病微创治疗手段.     

海绵体内小剂量联合用药对勃起功能障碍的疗效观察

阴茎海绵体内注射 (ＩＣＩ)是诊断和治疗勃起功能障碍 (ＥＤ)的有效途径 ,可作为血管性ＥＤ筛选的简单方法 ,而持续勃起和局部疼痛是其主要并发症。为了减少ＩＣＩ的并发症 ,我院 1 999年 1 2月～2 0 0 1年 4月采用血管活性药物小剂量联合用药治疗ＥＤ ,并观察其疗效 ,为进一步阴茎海绵体造影病例的筛选提供依据。1 　 资料与方法1 .1 　 研究对象本组 5 3例 ,年龄 1 8～ 49岁 ,平均 3 2 .9岁。病程3个月～ 1 0年 ,平均 3 1 .8个月。所有患者主诉阴茎勃起硬度不够 ,不能进行性交或没有满意的性生活。具有晨间勃起者 42例 ,伴有前列腺炎 1 0…     

避孕栓致出血性膀胱炎1例

患者,女,32岁.因"血尿伴尿痛2d"于2005年4月15日入院.患者2天前夜间性生活前误将避孕栓塞入尿道内,性生活后约10min,出现尿道口及下腹疼痛,解肉眼血尿,鲜红色.     

双歧杆菌三联活菌联合维生素D干预对PCOS患者肠道菌群及内分泌的影响

目的 探讨双歧杆菌三联活菌联合维生素D对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者肠道菌群及内分泌的影响。方法 选取2020年10月至2021年12月于台州市立医院就诊的152例PCOS患者,根据随机数字表法将其分为维生素D组和联合组,每组各76例。两组患者均给予饮食干预,联合组患者采用双歧杆菌三联活菌联合维生素D治疗,维生素D组患者给予维生素D治疗。比较两组患者治疗前后的肠道菌群、催乳素（prolactin,PRL）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、肠道生态评分和胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale,GSRS）评分。结果 干预后,两组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌、FSH水平均显著高于本组干预前,大肠杆菌、肠球菌、PRL、LH、FINS、FBG水平及肠道生态评分、G...     

WT161抑制小鼠破骨细胞分化及骨吸收的研究

目的 研究WT161对破骨细胞分化及骨吸收功能的作用及机制。方法 取8周龄雄性C57BL/6小鼠的骨髓巨噬细胞（bone marrow-derived macrophage,BMM）进行原代培养,通过CCK-8细胞毒性试验探究不同浓度WT161对BMM增殖的作用;通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察各浓度WT161对破骨细胞分化的影响;通过骨吸收试验探究各浓度WT161对破骨细胞骨吸收功能的作用;通过蛋白质印迹试验检测WT161对核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）p65、p-NF-κB p65及活化T细胞核因子（nuclear factor-activated T cell 1,NFATc1）信号通路的影响。结果 CCK-8结果显示当WT161浓度>0.63μmol/L时,WT161对BMM具有显著的抑制增殖作用;诱导破骨细胞分化时,WT161抑制BMM分化为破骨细胞,破骨细胞数目及铺展率明显减少;骨吸收试验显示WT161可显著抑制破骨细胞骨吸收功能;蛋白质印迹试验结果表明,WT161抑制NF-κB p65的磷酸化及下游NFATc1的表达。结论 WT161通过抑制NF-κB及下游的NFATc1信号通路从而抑制破骨细胞的分化及骨吸收功能。     

2型糖尿病患者营养相关知信行调查

目的：了解台州医院内分泌科门诊和住院的2型糖尿病患者营养知识、态度和饮食行为现状,为糖尿病患者个性化营养指导提供依据。方法：选择该院内分泌科门诊和住院的283例2型糖尿病患者进行问卷调查,对患者的营养知识知晓率、营养态度和饮食行为进行分析。结果：2型糖尿病患者营养知识分、营养态度分、饮食行为分及格率分别为7.42%、93.29%和26.86%。营养知识在不同文化程度患者之间相比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,文化程度越高,评分越高。饮食行为在不同年龄患者之间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：2型糖尿病患者相关营养知识掌握不足,存在诸多不合理的饮食行为,应针对不同年龄和文化程度进行个性化营养指导,改变不合理膳食结构,摒弃不良饮食习惯,促进健康。     

使用净化台配制静脉营养液的优势

静脉营养液（TPN）是指机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质等营养素按一定比例及一定程序混合于一个输液袋中所得的制剂。现广泛应用于临床。我科于2003年7月开始使用净化台配制静脉营养液,从而改变了过去单一输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的方式,提高了营养物质的利用率。现将体会介绍如下。