人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的生物力学研究

目的研究股骨转子间粉碎性骨折用股骨假体（标准柄）置换的生物力学稳定性。方法新鲜成年防腐股骨标本12例随机分成实验组及对照组。实验组模拟股骨转子间四部分骨折,钢丝捆扎固定大小转子及股骨矩,行股骨头置换,骨水泥固定;对照组模拟股骨颈骨折,行股骨头置换,骨水泥固定。万能试验机上行轴向加压和扭转加压,记录两组假体位移距离并行统计学检验。结果垂直加载100～1 000N,侧方加载100～800N,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论股骨转子间骨折采用股骨标准柄置换的生物力学性能是可行的。     

全脊椎整块切除治疗脊柱转移瘤

全脊椎整块切除(total en bloc spondylectomy)是近些年来提出的脊柱肿瘤手术方式,其概念是指将病变节段脊柱的椎体、椎板、椎弓、棘突一并切除,要求椎体肿瘤部分为整块切除.此手术方式具有肿瘤切除较为彻底的优点,但对手术野显露、肿瘤切除方式及脊柱稳定性的重建等要求高.目前已选择性应用于部分脊柱转移瘤患者,取得良好结果.     

AO分型、脊柱载荷及不稳定程度评分的应用研究

目的：探讨AO骨折分型、LDad—sharing及IG评分法则，在胸腰段椎体骨折手术入路及内固定植入物选择中的临床价值。方法：不稳定性胸腰段骨折患者95例，术前按照AO骨折分型、LDad—sharing及IG评分法则进行综合评估，选择合适的手术入路及内固定植入物，随访79例，观察临床疗效，评估三者相结合的临床应用价值。结果：①术前不完全神经损伤患者17例，其中16例：Frankel分级恢复1级或1级以上；腰痛按Denis评分：P156例，P217例，P36例。②后路、前路及前后路联合固定术后各自的椎体前缘高度、矢状面指数平均复位分别为6．59mm、15．68，12．90mm、20．75，15．07mm、23．80。③本组无断钉、内固定松动滑脱等严重并发症。结论：AO分型结合Load—sharing及IG评分法则，对胸腰段骨折手术入路及内植物选择具有指导意义。     

去卵巢大鼠股骨颈力学强度与股骨近段髓腔面积的时序性变化

目的:研究去势大鼠股骨颈力学强度和股骨近段髓腔面积的时序性变化.方法:6月龄雌性SD大鼠随机分组后,分别行去势术(OVX组)和假手术(Sham组),术后0、3、6、9、12、15、18、21周动态测量股骨颈骨矿物密度(BMD)、股骨颈最大抗压力和近段髓腔面积大小.结果:去卵巢后6周OVX组大鼠股骨颈BMD较Sham组低15%,分别为(0.195±0.028) g/mm2和( 0.225±0.036) g/mm2(P=0.03);去卵巢后9周OVX组大鼠股骨颈最大抗压力较Sham组低10%,分别为( 89.6±7.7 ) N和( 96.7±7.5 )N(P=0.05 );髓腔面积在去卵巢后15周两组间开始出现差异,分别为( 3.834±0.115 )mm2和( 3.713±0.114 ) mm2(P=0.03).结论:大鼠去势后股骨颈骨量减少,生物力学强度下降和股骨近段髓腔面积扩大,而且髓腔面积的扩大晚于生物力学强度的下降.这可能成为绝经后骨质疏松妇女假体松动的一个重要影响因素.     

Mako机器人辅助全膝关节置换术在膝骨性关节炎的早期应用

目的：探讨Mako机器人辅助人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）早期疗效,总结初步应用经验。方法：回顾分析2021年6月至2021年12月,采用Mako机器人辅助TKA治疗73例KOA患者。男16例,女57例,年龄54～81(67.8±6.6)岁。记录分析患者术前术后髋膝踝角（hip knee ankle,HKA）、股骨远端外侧角（lateral distal femoral angle,LDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle,MPTA）,矢状位股骨角（lateral femoral component angle,LFCA）、矢状位胫骨角（lateral tibial component angle,LTCA）。采用Western Ontario McMater大学骨性关节炎指数（Western Ontario McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）评分和美国膝关节协会评分（...     

伴有后方冠状面骨折的A2.3型股骨转子间骨折的临床特点和治疗

目的 :探讨伴有后方冠状面骨折的A2.3型股骨转子间骨折的特点、手术技巧和疗效。方法:2011年1月至2014年1月,采用股骨近端防旋髓内钉治疗33例伴有后方冠状面骨折的股骨转子间骨折的患者,其中男15例,女18例;年龄61~92岁,平均(73.1±8.2)岁;按照AO/OTA分型,均为A2.3型;均为闭合性骨折。均采取有限切开辅助复位内固定术,采用Harris髋关节评分标准对术后疗效进行评价。结果:1例术后19 d死亡,32例获得随访,随访时间9~24个月,平均(16.3±5.1)个月;根据X线片随访,骨折愈合时间6~9个月,平均(7.2±1.5)个月。末次随访Harris髋关节功能评分为76~95分,平均(85.3±5.6)分;其中优13例,良16例,可3例。结论:伴有后方冠状面骨折的A2.3型股骨转子间骨折类型特殊,复位困难,又相当不稳定,需使用辅助切口复位,并采用近端抗旋髓内钉固定,术后康复锻炼亦需个体化。     

骨肉瘤细胞凋亡与p53基因表达的研究

目的 探讨骨肉瘤细胞凋亡与p53蛋白异常的相关性,p53基因在骨肉瘤细胞凋亡发生中所起作用及两者与骨肉瘤预后的关系.方法 采用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的Bio-dUTP末端标记技术(TUNEL)和免疫组化对40例骨肉瘤活检组织的细胞凋亡指数和p53蛋白表达进行检测.结果 骨肉瘤组织中存在细胞凋亡(凋亡/40).p53蛋白阳性组的凋亡%～14%,平均3.1%±3.5%)和p53蛋白异常表达(阳性率为55%、22指数范围为0指数明显低于p53蛋白阴性组(P＜0.01).结论 p53异常可能抑制细胞凋亡.细胞凋亡指数、p53蛋白表达与骨肉瘤病人的预后有关.     

TRAIL与顺铂协同诱导横纹肌肉瘤细胞凋亡时Fas和cFLIP表达的改变及其意义

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其基因Ad／GT-TRAIL和顺铂(DDP)联合应用对人横纹肌肉瘤细胞生长抑制和诱导凋亡作用,并分析细胞表面Fas蛋白和细胞内cFLIPmRNA表达对凋亡的影响。方法:将TRAIL(100μg/L)、Ad／GT-TRAIL和顺铂作用于培养的人RD横纹肌肉瘤细胞,通过MTT比色法、流式细胞仪检测细胞凋亡和Fas蛋白表达、RT-PCR检测cFLIPmRNA表达,观察和分析TRAIL及其基因Ad／GT-TRAIL对横纹肌肉瘤细胞的作用及和顺铂协同作用的机制。结果:Ad／GT-TRAIL和100μg/LTRAIL对横纹肌肉瘤细胞的生长抑制率分别为52.5%和43.5%,凋亡诱导率为12.95%和10.26%,联合应用顺铂,生长抑制率和凋亡诱导率均显著高于单独应用(P<0.05),FCM分析显示联合应用提高了Fas蛋白的表达,RT-PCR显示cFLIPmRNA表达下降,与联合应用组细胞凋亡率增加相一致。结论:TRAIL和Ad／GT-TRAIL能有效诱导横纹肌肉瘤细胞的凋亡从而抑制横纹肌肉瘤细胞的生长,联合应用顺铂可显著提高疗效。     

腰椎节段性失稳的概念及诊断进展

在整个脊柱运动范围中存在着一个中性区域,在这个区域内,脊柱活动时受到的阻力较小。腰椎节段性失稳的定义是在生理载荷下,脊柱的稳定系统将脊柱运动的中性区域维持在生理范围内的能力减退,从而出现脊柱的畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。脊柱的稳定系统由被动系统、主动系统和神经控制系统组成。腰椎节段性失稳是腰椎退变过程中一个暂时的阶段。腰椎屈伸侧位片拍摄的是腰椎活动的最后阶段,只反应了脊柱被动系统的功能,而没有反应主动系统和神经控制系统的功能。因为临床表现、腰椎正侧位片和体格检查可以反应脊柱的中性区城和稳定系统,所以能作为诊断腰椎节段性失稳的依据。     

CT三维重建在股骨转子间骨折AO分型中的价值

目的探讨CT三维重建在股骨转子间骨折AO分型准确性、一致性以及稳定性评估中的优越性。方法由3名医生阅读术前X线片,并按AO分型方法进行骨折分型、稳定性评估并讨论获得一致结论;同样方法阅读术前CT三维重建图像,获得分型、稳定性评估及一致结论。对两者结论不同的病例由3名医生共同阅读X线片及CT三维重建图像,经讨论得出一致分型及稳定性评估结论,加上基于X线片和CT三维重建相同的结论作为金标准。结果 3名医生基于CT三维重建AO分型的一致性、分型准确性均高于X线片。3名医生稳定性评估准确率:基于X线片不稳定性骨折比例均明显低于金标准,差异均有统计学意义(P 0. 01);基于CT三维重建比例与金标准比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论采用CT三维重建在股骨转子间骨折分型准确性、一致性以及稳定性评估明显优于X线片。