医院进修人员医院感染知识水平的调查与分析

目的调查医院进修人员医院感染知识水平,并分析相关影响因素,以制定合理的进修人员培训方案。方法采用自制《医院感染相关知识网络问卷》,通过网络问卷调查方式,对来自外院520名医院进修人员进行调查,并用单因素分析及多元线性回归分析进行影响因素分析。结果医院进修人员医院感染知识平均得分为(65.60±14.95)分,多元线性回归分析结果显示,不同学历、工龄及所在医院等级均会对进修人员的医院感染知识水平造成影响(P均<0.05)。结论进修人员医院感染知识掌握程度一般,受多种因素影响,需要加强针对性的培训。     

新型冠状病毒肺炎隔离病区医务人员的舒适度管理

总结新型冠状病毒肺炎隔离病区一线医务人员身体舒适度管理经验。舒适度管理包括饮水、进食、排便等入隔离病区前舒适度管理,隔离病区工作时舒适度管理,补充水分、电解质及能量等出隔离病区后舒适度管理。通过舒适度管理,浙江大学医学院附属邵逸夫医院援助武汉医疗队142名医务人员工作期间未发生头面部防护用具导致的皮肤损伤;90%以上的医务人员表示护目镜佩戴的舒适度及清晰度有较大的改善;有102名医务人员曾在隔离病区内发生不同程度的头痛、恶心、乏力、胸闷气急,通过相应方法,其中67名的不适症状得到缓解,可以继续在隔离病区内进行医疗和护理工作;所有医务人员均未发生体力不支、晕厥的情况。     

地氟烷对术后神经认知功能影响的临床研究进展

手术麻醉后患者的神经认知功能发生了一系列的改变。有文献报道在接受非心脏手术麻醉的患者中,大约有12%的患者手术后会出现神经认知功能障碍的症状[1]。作为一名麻醉医生,任何能引起患者神经认知功能障碍的因素都值得关注重视,尤其是麻醉药品。地氟烷的血/气分配系数比其他常用的吸入麻醉药低,麻醉深度易调控。随着对神经认知功能障碍的关注,地氟烷对神经认知功能的影响也得到了关注。本次回顾近年来国内外关于地氟烷对神经认知功能影响方面的研究,为患者术后神经认知功能障碍的防治提供依据。     

黄芩苷对博来霉素诱导肺纤维化小鼠的保护作用及其机制

目的观察黄芩苷对博来霉素诱导肺纤维化小鼠的保护作用及其机制。 方法将18只小鼠分为对照组、博来霉素组和黄芩苷组,每组6只。博来霉素组和黄芩苷组小鼠给予博来霉素（5 mg/kg）气管内给药以建立小鼠肺纤维化模型,对照组小鼠给予等量等渗NaCl溶液。建模后3 d黄芩苷组小鼠给予黄芩苷（25 g/kg）隔天腹腔注射,对照组和博来霉素组小鼠分别于相同时间点腹腔注射等量等渗NaCl溶液,均持续25 d。建模28 d后处死小鼠取肺组织,采用苏木素-伊红（HE）染色及Masson染色观察小鼠肺组织炎症和纤维化情况,并比较各组小鼠间肺组织纤维化评分及羟脯氨酸含量;采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测纤维胶原蛋白基因[Collagen 1a1信使RNA（mRNA）、Collagen 3a1 mRNA],Wnt3a/β-catenin信号通路相关基因[Wnt3a mRNA、基质金属蛋白酶3（MMP-3）mRNA、MMP-9 mRNA和Cyclin D1 mRNA]表达水平;采用Western-blotting检测上皮细胞-间充质细胞转分化（EMT）相关蛋白[Vimentin、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）]和β-catenin蛋白的表达水平。 结果光镜下观察发现,对照组小鼠肺组织结构完整,未见炎症细胞浸润;博来霉素组小鼠肺组织结构破坏,炎症细胞浸润,呈弥漫性肺纤维化改变;而黄芩苷组小鼠肺组织炎症细胞浸润及肺纤维化程度较博来霉素组小鼠均明显减轻。3组小鼠间肺纤维化评分、羟脯氨酸含量、Collagen 1a1 mRNA、Collagen 3a1 mRNA、Wnt3a mRNA、MMP-3 mRNA、MMP-9 mRNA、Cyclin D1 mRNA、Vimentin、α-SMA及β-catenin蛋白的比较,差异均有统计学意义（F = 12.012、8.414、46.224、30.179、85.912、125.435、19.521、40.247、72.731、58.169、70.471,P均< 0.001）。且进一步两两比较发现,博来霉素组小鼠上述指标较对照组均明显升高,而黄芩苷组小鼠上述指标较博来霉素组小鼠均显著降低（P均< 0.05）。 结论黄芩苷对于博来霉素诱导的肺纤维化小鼠具有保护作用,该保护作用与抑制Wnt3a/β-catenin信号通路和EMT相关蛋白的活化有关。     

腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜前列腺癌根治术逐渐完善。本文就腹腔镜前列腺癌根治术的适应证、禁忌证、手术方式及淋巴清扫、手术并发症、手术效果等问题作一综述。     

原发性干燥综合征的发病机制及治疗进展

干燥综合征是一种慢性自身免疫性炎症性疾病,以外分泌腺中显著的淋巴细胞浸润和血清中存在多种自身抗体为主要特点.当不伴有其他自身免疫性疾病时,称为原发性干燥综合征.原发性干燥综合征的发病机制尚不明确,目前认为,该病在易感基因的基础上,由多种环境因素和内在抗原参与,导致机体的细胞免疫和体液免疫发生异常的反应,从而破坏外分泌腺,并产生自身抗体造成靶器官的损害.该病虽然缺乏理想的治疗方法,但近些年来生物制剂的研究应用带来新的启示.     

回肠造口周围难愈性皮肤脓肿行改良造口底盘下皮肤管理的体会

总结1例右下腹回肠造口术后化疗期间并发造口周围难愈性皮肤脓肿患者的护理过程.护理要点:定期评估造口及其周围皮肤创口情况,改良造口底盘下皮肤管理方法,进行创口扩创引流期、创口生长期、表皮移行期的分阶段护理.58 d后患者造口周围皮肤脓肿愈合.     

动脉导管弓与主动脉弓间距及夹角在胎儿右位主动脉弓诊断中的应用价值

目的探讨胎儿超声心动图三血管气管（3VT）切面定量测量动脉导管弓与主动脉弓之间的距离与夹角在胎儿右位主动脉弓（RAA）诊断中的应用价值。 方法选取单纯RAA左位动脉导管胎儿52例作为研究组（RAA组）,随机选取正常胎儿121例作为对照组,分别测量2组胎儿超声3VT切面上动脉导管弓与主动脉弓内径及两者之间的间距与夹角（AP角）,将RAA组与对照组间的各超声测量参数进行统计学分析。 结果RAA组与对照组比较,动脉导管弓与主动脉弓之间间距增大［4.86（4.16~5.74）mm vs 1.59（1.38~1.76）mm］,AP角减小［（12.96±1.83）° vs（22.14±1.35）°］,差异均有统计学意义（Z=-10.416、P<0.05,t=32.481、P<0.05）;RAA组与对照组的动脉导管弓内径、主动脉弓内径、动脉导管弓/主动脉弓内径比值、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉流速、肺动脉流速比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组的AP角、动脉导管弓/主动脉弓内径比值与孕周均无相关性（RRA组：r=0.148、0.029,P=0.294、0.818;对照组：r=0.060、0.108,P=0.514、0.180）。2组的动脉导管弓与主动脉弓间距、动脉导管弓内径、主动脉弓内径、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉流速、肺动脉流速均与孕周呈线性正相关（P均<0.05）。 结论胎儿超声心动图3VT切面测量动脉导管弓与主动脉弓间距及夹角的方法简单可行,能够为胎儿RAA左位动脉导管的诊断提供更为准确的定量参考,具有一定的临床应用价值。