慢性髋部骨髓炎合并膀胱瘘及膀胱结石1例

患者,男,52岁。因右下肢跛行30年余,右髋外侧流清液10年伴疼痛2个月入院。自诉30年前因右髋外伤行关节手术,术后伤口愈合但跛行,10年前右髋关节外侧开始出现渗液,无尿急、尿痛,髋关节疼痛可忍,未处理,2个月前右髋疼痛伴跛行加重。右髋关节外侧见一纵形切口瘢痕,局部皮肤色素沉着,大转子下1 cm见一渗液瘘口,直径约1 cm,瘘口周围皮肤质硬,右腹股沟区深压痛但无波动感,右髋活动明显受限,Thom as征阳性,右下肢较健侧短缩约4 cm。右耻骨区及耻骨左上区压痛。外阴正常。骨盆X线片示(图1):右侧耻骨及坐骨支大部分破坏,股骨头缺损,股骨颈残缺不整,…     

富血小板血浆修复骨缺损的机制研究进展

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是含有高浓度血小板的血浆,其中含丰富的生长因子,广泛应用于口腔颌面外科、骨科,用于骨组织、软骨组织和软组织的修复,其中生长因子对骨修复的多个阶段和多个方面都起作用,以血小板衍化生长因子(PDGF)和转化生长因子-β(TGF-β)的作用最为显著,机制研究也较为透彻。     

转移性骨肿瘤的手术治疗

随着肿瘤治疗水平的提高，恶性肿瘤患者的5年生存期显著提高，乳腺癌5年生存率从1980～1982年的75％上升到1989～1995年的85％，前列腺癌的5年生存率从同期的73％上升到了92％。在美国，每年有1200万例新的恶性肿瘤被确诊，而其中50％将发生骨骼的转移。特别是乳腺癌和前列腺癌，绝大部分倾向于骨骼的转移，很少发生内脏的转移。乳腺癌和前列腺癌发生骨骼转移后，患者一般可生存2～3年。由于转移性肿瘤引起的病理性骨折或者将可能发生的病理性骨折，对于矫形外科医生和矫形外科肿瘤学者来说是一个普遍的难题。     

骶髂关节螺钉固定应用及CT与解剖学研究

目的 :采用CT扫描测量髂骨翼后外侧面至第 1骶椎 (S1)的距离和S1椎弓根宽 ,为临床上经骶髂关节螺钉固定治疗后骨盆环不稳定提供参考。方法 :对 2 2例中国成人的骨盆标本共 4 4侧骶髂关节进行CT和解剖学研究 ,测量S1椎弓根宽 ,髂骨翼后外侧面的进针点至S1椎弓根中心距离 ,进针点至S1椎体对侧前皮质距离 ,并对解剖测量值和CT测量值进行比较。在实验研究的基础上 ,对 11例垂直不稳定后骨盆环骨折进行骶髂螺钉固定。结果 :髂骨翼后外侧面的进针点至椎弓根中心距离解剖和CT测量值分别为 4 9 5± 4 0mm和 4 9 2± 3 9mm ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;进针点至S1椎体对侧前皮质距离解剖和CT测量值分别为 86 9± 4 6mm和 86 4± 4 4mm ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;S1椎弓根宽解剖和CT测量值分别为 2 7 7± 2 0mm和 2 0 7± 2 5mm ,两者差异有显著性 (P <0 0 1)。临床 11例共 13枚骶髂螺钉均准确置入 ,无骨皮质穿破或神经血管损伤等并发症。结论 :术前CT扫描可准确地推算骶髂螺钉长度 ,具有临床实用意义。     

髋关节置换术治疗髋部疾病合并帕金森病的疗效分析

目的 :探讨髋关节置换术在髋部疾病合并帕金森病患者中的临床疗效进行分析。方法 :自2011年12月至2016年12月,回顾性分析采用髋关节置换术治疗18例髋部疾病合并帕金森疾病的患者,男8例,女10例;年龄59~87岁,平均71岁。其中3例为发育性髋关节发育不良,3例为股骨头坏死,12例为股骨颈骨折。患者术前均有明显疼痛,行走能力受限。观察患者术后并发症情况,并采用Harris评分比较手术前后髋关节功能变化。结果:术后患者伤口愈合良好,疼痛均较术前明显减轻或消失,髋关节功能明显改善。18例患者均获得随访,时间1~3年,平均2.3年。末次随访时,14例恢复自由行走,2例需要手杖帮助下行走,1例助行器协助行走,1例死亡。18例中,2例出现脱位,其中1例脱位患者于术后3个月因心肺疾病死亡,此外,有4例活动后出现轻微疼痛。术前Harris评分(41.7±1.4)分别与术后6个月(80.1±5.4)和末次随访(83.4±2.1)比较差异有统计学意义(P0.05),其中优10例,良4例,可1例,差2例。结论:人工关节置换术在髋部疾病合并帕金森病患者中的应用是一种安全有效的治疗方法,具有并发症少、功能恢复快的优点。     

骨肉瘤化学治疗的护理对策

我院自1989年1月起应用根据我国国情制定以铂类药物为主的骨肉瘤化疗方案辅助手术治疗肢体骨肉瘤患者共67例,其中29例患肢得以保留,经3～9ａ的随访,3ａ无瘤生存率达到55.22%,现重点就护理配合问题进行讨论。1　资料与治疗方法11　病例选择标准和一般资料:回顾分析1989年1月～1995年12月我院共以铂类和阿霉素为主的骨肉瘤化疗方案完整治疗肢体骨肉瘤病例67例,其中男性47例,女性20例;年龄10～51岁,中位年龄20岁;部位:股骨下端45例,胫骨上端14例,腓骨上端和肱骨上端各6例,股骨上端2例;亚型:成骨细胞型51例,成软骨细胞型6例,成纤维细胞型5例和其…     

冷冻灭活皮质骨移植治疗股骨头颈部侵袭性肿瘤的疗效观察

目的 评估病灶刮除液氮冷冻灭活结合皮质骨支撑治疗股骨头颈部侵袭性骨肿瘤的疗效。方法 １１例患者在诊断明确后均采取病灶刮除加液氮注入法冷冻灭活,缺损处以自体（或异体）腓骨和自体髂骨填充修复,７例辅以内固定。结果 １１例随访３～１０年（平均６年６个月）。参照Ｅｎｎｅｋ－ｉｎｇ评定标准进行功能评估,优７例,良４例。结论 该疗法是治疗股骨头颈部侵袭性肿瘤的良好方法之一。     

细菌氧化还原蛋白azurin选择性诱导人骨肉瘤U2OS细胞凋亡

背景与目的:已有研究表明细菌氧化还原蛋白azurin,在体外和荷瘤裸鼠体内可选择性的抑制某些黑色素瘤细胞和人乳腺癌细胞增殖并诱导和激发肿瘤细胞的凋亡,同时发现azurin在荷瘤裸鼠体内诱导肿瘤凋亡使肿瘤体积明显减小,但未发现毒副作用。azurin如何诱导肿瘤细胞凋亡从而达到治疗肿瘤的机制目前仍不明确。本研究旨在探讨azurin对人骨肉瘤U2OS细胞诱导凋亡作用及其可能的分子机制。方法:以不同浓度的azurin培养U2OS细胞。通过MTT法测细胞活性,用Bliss法计算IC50值,荧光显微镜、电镜观察亚细胞结构和凋亡小体形成,琼脂糖凝胶电泳观察DNA“ladder”形成,流式细胞仪检测细胞凋亡发生率,Westernblot检测细胞Bax、Bcl-2和caspase-3表达情况。结果:细菌氧化还原蛋白azurin能选择性抑制人骨肉瘤U2OS细胞生长且呈浓度依赖关系并能诱导细胞凋亡,IC50值为(114.54±7.65)mg/L,均高于相同浓度组的人骨肉瘤细胞MG63及正常人肝细胞L-02细胞组(P<0.05)。100mg/L和200mg/Lazurin作用24h后,AO、Hoechst33258和透射电镜见较多的凋亡细胞,出现凋亡小体,部分细胞坏死。琼脂糖凝胶电泳见典型的“ladder”,Annexin-V/PI的FCM检测azurin作用3h就出现凋亡现象,200mg/L的azurin作用48h时凋亡指数达到峰值35.8%,细胞停滞于G1期,而对     

IFN-γ增强人γδT细胞杀伤骨肉瘤细胞的研究

目的研究干扰素-γ（IFN-γ）增强骨肉瘤患者γδ T细胞对骨肉瘤杀伤作用的影响。方法以唑来磷酸法扩增骨肉瘤患者外
周血γδ T细胞。分别使用实时荧光定量聚合酶链反应和流式细胞术检测IFN-γ处理前后骨肉瘤细胞Fas的表达情况;LDH法检
测骨肉瘤患者γδ T细胞对骨肉瘤细胞的杀伤活性。结果IFN-γ对骨肉瘤细胞Fas的表达明显提高（P<0.01）,骨肉瘤患者γδ T细
胞对骨肉瘤细胞的杀伤作用显著增强（P<0.01）。抗人FasL抗体对γδ T细胞杀伤OS细胞作用影响较小（P>0.05）;但能显著阻断
γδ T细胞杀伤IFN-γ预处理OS细胞的作用,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论IFN-γ可增强骨肉瘤患者γδ T细胞的抗骨肉
瘤作用。
     

老年股骨转子间骨折手术治疗若干问题探讨

股骨转子间骨折指发生在股骨颈关节囊外至小转子下缘之间的骨折^[1]。除部分年轻患者为高能量损伤引起外,绝大部分的转子间骨折为高龄患者的脆性骨折,该部位主要有松质骨构成,是老年性骨质疏松的好发部位;同时其近端和远端比邻骨密度相对较高的股骨颈和转子下区,是股骨近端骨质相对薄弱区域,重力在该部位产生内翻力矩,应力的相对集中也是转子间好发骨折的原因之一。此外,老年人因视觉、听觉功能下降,神经系统及运动系统综合反应能力降低,外伤概率明显增高,这也是老年人易发生转子间骨折的重要原因。