采用条形码技术进行病案归档管理的探讨

通过对传统的病案号归档法存在的管理瓶颈进行分析，提出改用先进的条形码技术进行病案归档管理，以提高病案归档工作效率，杜绝病历死档形成，提高病案管理水平。     

左金丸合化肝煎加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证临床研究

目的:探讨左金丸合化肝煎加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证的疗效以及对血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)水平的影响。方法:将胃食管反流病患者170例按随机数字表法分为2组85例。对照组口服盐酸伊托必利片及奥美拉唑镁肠溶片。观察组在对照组基础上给予左金丸合化肝煎加减治疗。治疗8周后,比较2组肝胃郁热证评分、胃食管反流病问卷量表(Gerd Q)评分、临床疗效以及血清PGⅠ/PGⅡ水平。结果:治疗8周后,2组肝胃郁热证症状评分下降(P 0.01),且观察组肝胃郁热证症状评分低于对照组(P 0.01)。治疗8周后,2组Gerd Q评分降低(P 0.01),且观察组治疗后Gerd Q评分低于对照组(P 0.01)。观察组总有效率为95.29%,高于对照组的83.53%(P 0.05)。治疗8周后,2组血清PGⅠ和PGⅡ水平升高(P 0.01),且观察组治疗后血清PGⅠ和PGⅡ水平高于对照组(P 0.01)。结论:在常规治疗基础上,左金丸合化肝煎加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证的疗效明显,且能上调血清PGⅠ/PGⅡ水平。     

下肢静脉血栓操与踝泵运动用于预防肺癌 根治术后深静脉血栓形成的效果差异

目的 观察下肢静脉血栓操与踝泵运动用于预防肺癌根治术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的效果差异。方法 选取2019年12月至2022年3月于台州市中心医院行肺癌根治术的98例患者，依据患者术后DVT预防措施的不同将其分为血栓操组（n=61）和踝泵组（n=37）；血栓操组患者采用下肢静脉血栓操预防DVT，踝泵组患者采用踝泵运动预防DVT，比较两组患者下肢血流动力学指标、Wells评分、患者疼痛程度及DVT发生率。结果 两组患者术后48h的股静脉血流峰值、平均血流速度均显著低于本组术前（P<0.01），血栓操组患者术后48h的股静脉血流峰值显著高于踝泵组（P<0.01）；两组患者术前、术后48h的Wells评分危险程度分布情况比较差异均有统计学意义（P<0.01），血栓操组患者术后48h的DVT危险程度低于踝泵组（P<0.05）；血栓操组患者术后48h的疼痛强度及疼痛影响均显著低于踝泵组及本组术前（P<0.05）；两组患者的DVT总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 下肢静脉血栓操对肺癌根治术患者术后DVT预防具有积极作用，可提升股静脉血流峰值、减轻DVT风险及术后疼痛程度，但与踝泵运动相比并未降低术后7d的DVT相关并发症发生率。     

抗肿瘤药物舒尼替尼的新合成方法

目的 研究抗肿瘤药物舒尼替尼的新合成路线。方法 以4-氟-2-碘苯胺（3）为原料,经氯乙酰化、膦酰化、Horner-Emmons-Wittig反应得N-[2-(二乙胺基)乙基]-5-[(E)-2-(4-氟-2-碘代-苯胺基甲酰基)-乙烯基]-2,4-二甲基-1H-吡咯-3-甲酰胺（6）;6在醋酸钯和三乙胺的作用下,通过分子内5-exo型环合反应得舒尼替尼。结果与结论 新中间体及舒尼替尼结构经核磁共振谱和质谱确证,合成路线未见报道。     

ALPPS促进剩余肝脏快速增生机制及相关因素研究进展

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPSS)是近年来发展起来的一种新型二步肝切除术。ALPPS最大特点是能够在短期内促进剩余肝脏体积(FLR)快速急剧增生,相比传统二步肝切除术,具有更高二期手术完成率和R_0切除率,让因FLR不足而无法行根治性切除的肝癌患者有了治愈的希望。笔者对ALPPS促进FLR快速增生机制及相关因素研究进展进行综述。     

子宫肌瘤切除患者采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对围手术期应激反应、血流动力学及术后疼痛、认知功能影响

目的 探讨子宫肌瘤切除患者采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对围手术期应激反应、血流动力学及术后疼痛、认知功能的影响。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月在台州市中心医院行腹腔镜下子宫肌瘤切除的180例患者资料,将行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的87例患者纳入对照组,行七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的93例纳入观察组。对比两组麻醉效果,记录围手术期应激反应指标、血流动力学指标及血清前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）水平,采用简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表与血清S100β蛋白水平评估患者术后认知功能,并记录患者麻醉相关不良反应发生情况。结果 与对照组相比,观察组的自主呼吸恢复时间、言语顺利应答时间、完整指令动作时间及拔管时间均显著缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组T1、T2时间点的血清皮质醇（cortisol,COR）、去甲肾上腺素（noradrenaline,NA）、心率（heart rate,HR）以及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术毕、术后12h的血清PGE2水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1d的MMSE评分显著高于对照组,血清S100β蛋白表达含量显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的麻醉相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉安全有效,可在有效减轻围手术期患者应激反应的同时,有效减轻血流动力学的波动,对患者认知功能影响更小,且镇痛效果好。     

巨大哑铃型腰椎神经鞘瘤1例并文献复习

神经鞘瘤是来源于神经鞘细胞的良性肿瘤,手术切除是常用治疗方法。本文报道经腰椎斜外侧入路治疗巨大哑铃型腰椎神经鞘瘤1例,取得较好疗效,并通过文献复习腰椎管内外神经鞘瘤的外科治疗,为临床治疗该疾病提供思路。     

癫痫持续状态合并肺炎患者的药物选择（附1例报告）

目的：分析癫痫患者抗感染药物的选择,为临床选药提供参考,促进用药的安全性、合理性和有效性。方法：药师参与患者诊治过程,通过分析临床资料,查阅相关指南和文献,讨论治疗方案的合理性,并提出有效建议。结果：患者感染症状好转,炎症指标下降,癫痫症状控制理想。结论：癫痫合并肺炎患者在选择抗感染药物时,不仅要控制感染,还要考虑癫痫症状的控制。临床药师可以以药物的选择、相互作用等方面为切入点参与临床实践中,不断积累并更新自身知识,建立临床思维,在临床工作中充分发挥自身价值。     

1 型神经纤维瘤病合并阴蒂肥大 1 例报告

目的探讨1型神经纤维瘤病(NF1)的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析1例利用高通量测序技术确诊的合并阴蒂肥大的1型神经纤维瘤病患儿的临床资料,并复习相关文献。结果女性患儿,生后即发现牛奶咖啡斑伴阴蒂肥大。NF1基因检测结果c,655-7-655-2delTTTATA,为新发突变,有致病性。结论 NF1同时合并外生殖器异常者临床罕见。NF早期临床诊断困难,对疑似病例应尽早行基因检测确诊。     

狼毒乙素和新狼毒素A的抗肿瘤作用

目的：观察狼毒乙素（ECB）对 U14宫颈癌的荷瘤小鼠,以及新狼毒素A对雄激素非依赖性前列腺癌（AIPCa）裸鼠移植瘤的抑制作用。方法：① U14宫颈癌的腋下移植瘤小鼠各50只,各随机分成5组,实验组灌胃分别给予狼毒乙素（ECB）高、中、低组（12、10、8mg／kg）,阳性药组灌胃给予环磷酰胺（50mg／kg）,模型组给予等量生理盐水,给药14d后处死动物剥离瘤组织称质量,计算抑瘤率。②雄性裸小鼠20只,皮下接种DU-145细胞,随机分成用药组和对照组。于癌细胞种植第2天起,对照组每天喂饲0．9％氯化钠溶液,用药组每天喂饲新狼毒素A15rag·kg-1·d-1。记录用药第2—7周末时移植瘤的平均体积。结果：①狼毒乙素（ECB）高、中、低剂量组对小鼠 U14宫颈癌的抑瘤率分别为66,40％,49,61％,44．14％;②用药组裸小鼠移植瘤的生长明显受到抑制,第3周末至第7周末的移植瘤体积均显著小于对照组（P值均〈0．001）。第7周结束时与对照组比较,用药组的生长抑制率达到65．34％。结论：狼毒乙素（ECB）对小鼠宫颈癌U14有显著抑制作用;新狼毒素A可以显著抑制DU-145肿瘤的生长,提示该药对AIPCa有抗癌活性。