MRI、多排螺旋CT对成人股骨头坏死及经皮置管术介入前后影像学特征分析

目的 对比分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、多排螺旋CT对成人股骨头坏死经皮置管术介入前后影像学特征。方法 选取2019年1至12月在温州市人民医院行经皮置管术介入治疗的成人股骨头坏死患者54例,采用西门子Siemens1.5T磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,采用飞利浦MX4000Dual通道螺旋CT对患者进行扫描,并分析患者经皮置管术介入前后影像学特征。结果 MRI检查成人股骨头坏死患者分期检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查关节囊钙化、关节囊肿胀、股骨头韧带钙化、肌肉萎缩、髂腰肌囊扩张检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。与多排螺旋CT检查比较,MRI检查对成人股骨头坏死的敏感度、特异性、准确性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多排螺旋CT与MRI联合检查对成人股骨头坏死的诊断价值更高,且经皮置管术对患者有较好的疗效。     

基于个案管理的多学科护理模式在肝脏围手术期快速康复中的应用效果分析

目的 分析基于个案管理的多学科护理模式在肝脏围手术期快速康复中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年12月在台州市中心医院治疗的肝脏手术患者100例,根据倾向性评分将其分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组实施快速康复护理模式,研究组在对照组基础上实施基于个案管理的多学科快速康复护理模式,比较两组护理前、护理后负性情绪、疼痛感受及营养指标水平。结果 护理后,研究组的医院焦虑抑郁量表评分、数字疼痛量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后研究组总蛋白、白蛋白、体质量等营养指标高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝脏围手术期快速康复中应用基于个案管理的多学科护理模式,可以改善患者焦虑、抑郁情绪,减轻其疼痛感受,改善营养水平。     

低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效

目的 分析低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法 选取2021年3月至2022年3月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的80例先兆流产合并宫腔积血患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者采用地屈孕酮治疗,研究组患者在对照组的基础上使用低分子肝素治疗,比较两组患者治疗前后的激素水平、凝血–纤溶指标、炎症因子水平和超声参数,记录两组患者的妊娠成功率和不良反应发生率。结果 治疗后,两组患者的孕酮、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)、雌二醇(estradiol,E2)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-10均显著高于本组治疗前,血肿面积、动脉阻力指数(res...     

nm23和CD44V6在胃癌中的表达及其意义

目的研究nm23和CD44V6在胃癌组织中的表达及临床意义.方法应用免疫组化技术对84例胃癌组织进行表达检测,结合病理学指标进行分析.结果nm23和CD44V6在84例胃癌中的阳性表达率分别是48.8%、52.4%.nm23与胃癌的淋巴结转移密切相关,在淋巴结转移阳性组的阳性表达率为32.7%,显著低于淋巴结转移阴性组的阳性表达率79.3%(P＜0.05).CD44V6与胃部的浸润深度和淋巴结转移密切相关,在进展期胃癌和淋巴结转移阳性组的表达率分别为58.9%和70.9%,显著高于早期胃癌和淋巴结转移阴性组的阳性表达率9.1%和17.2%(P值分别为＜0.05,＜0.01).结论nm23和CD44V6在胃癌的发生、发展中均起着重要的调控作用.nm23的缺失表达对胃癌的淋巴结转移起重要作用,CD44V6的高表达对胃癌的浸润、转移起重要作用.对分析胃癌的生物学行为和预后估计有重要意义.     

快速康复外科联合微创手术在老年大肠癌患者中的短期效果分析

目的探讨快速康复外科(FTS)联合腹腔镜下大肠癌根治术在老年大肠癌患者中的应用效果。方法选取2013年7月-2015年7月于该院胃肠外科采用腹腔镜手术治疗的200例老年大肠癌患者为研究对象,将患者随机分为加速康复组及对照组,每组100例患者,研究组患者围手术期给予快速康复方案治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率,调查两组患者术后2周的生活质量水平。结果快速康复组患者在术中出血量、手术时间及淋巴结清扫个数方面与对照组差异无统计学意义(P0.05)。加速康复组患者术后肛门排气时间、下地活动时间、开始进食时间、输液时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),其总住院费用明显低于对照组(P0.05)。加速康复组术后咽痛、腹胀、肺部感染的发生率及并发症总发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。加速康复组患者治疗满意为率96.0%(96/100)明显高于对照组82.0%(82/100),差异有统计学意义(P0.05)。欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生存质量核心问卷(QLQ-C30)调查结果显示加速康复组患者总体健康、情绪功能及社会功能评分明显高于对照组(P0.05),而恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲减退和便秘评分明显低于对照组(P0.05)。结论快速康复治疗联合腹腔镜在老年大肠癌的治疗中安全有效,可以促进老年患者的术后康复,提高患者的治疗满意度及近期生活质量。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析

目的:探讨致急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的影响因素。方法:回顾分析2011年1月—2015年6温州医科大学附属浙江省台州市中心医院及台州医院1 161例急性胆囊炎行LC患者的临床资料,选择中转开腹的56例患者为研究组,随机选取78例顺利完成LC术患者为对照组,分析中转开腹的相关风险因素。结果:单因素分析表明,纤维蛋白原、白蛋白、糖尿病、胆囊壁厚度、是否胆囊坏疽、术中出血量均与LC中转开腹有关(均P0.05)。Logistic回归分析结果表明,低白蛋白(OR=1.258)、术中出血量(OR=0.988)是LC中转开腹独立危险因素(均P0.05)。结论:低白蛋白、纤维蛋白原、糖尿病、胆囊坏疽及胆囊壁增厚及术中出血量是LC中转开腹的危险因素。     

艾司氯胺酮复合右美托咪定在儿童扁桃体切除术中的应用效果

目的：观察艾司氯胺酮复合右美托咪定预处理对儿童扁桃体切除术后血流动力学及苏醒躁动的影响。方法：选择2020年2月至12月台州市中心医院择期行扁桃体切除术患儿80例,年龄5～13岁,ASA分级I或II级。采用随机数字表法分成对照组（E组）和观察组（ED组）,每组40例。E组和ED组分别在麻醉诱导前10 min静脉泵注艾司氯胺酮0.5 mg/kg和艾司氯胺酮0.5 mg/kg+右美托咪定1.0 μg/kg,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10 mL。采用小儿麻醉苏醒躁动评分量表（PAED）和疼痛行为评分量表（FLACC）对患儿进入麻醉后恢复室（PACU）后30 min内的躁动发生及疼痛情况进行评分,并记录患儿麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）以及手术时间、苏醒时间、PACU停留时间和术后不良反应发生情况。结果：两组患儿术后FLACC评分比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,ED组患儿术后PAED评分显著低于E组（P ＜0.05）。两组患儿T0 和T3时的MAP和HR比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,但ED组在T1 和T2时MAP和HR明显低于E组（P ＜0.05）。两组患儿手术时间、苏醒时间和PACU停留时间比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。此外,ED组患儿术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生率低于E组,差异有统计学意义（χ2=4.501,P =0.034）。结论：艾司氯胺酮复合右美托咪定用于患儿扁桃体切除术能够有效降低麻醉苏醒期躁动发生,血流动力学更加稳定且术后不良反应更少,临床效果显著。     

甲状腺乳头状癌中PBX3和Twist表达的临床意义

目的：研究前B细胞白血病同源盒基因3（PBX3）和Twist在甲状腺乳头状癌（PTC）中mRNA和蛋白的表达特点,探讨其表达的临床意义。方法：收集60例PTC和30例相应癌旁组织（距离肿瘤≥2 cm）的手术切除标本,应用免疫组化En Vision二步法检测石蜡包埋组织PBX3 和Twist蛋白的表达,实时荧光定量PCR检测新鲜组织中PBX3和Twist mRNA的表达水平,通过统计学软件分析PTC中PBX3和Twist的mRNA和蛋白表达与患者不同临床病理特征的关系,并对二者蛋白表达的相关性采用Spearman等级相关分析。结果：实时荧光定量PCR结果显示,PTC组织中PBX3和Twist mRNA表达水平均高于癌旁组织（P ＜0.05）;免疫组化结果显示,PTC组织中PBX3和Twist蛋白的阳性表达率分别为73.33%（44/60）和68.33%（41/60）,癌旁组织分别为16.67%（5/30）和13.33%（4/30）,癌组织中的表达显著高于癌旁组织（P ＜0.05）。伴有包膜侵犯、淋巴结发生转移和III～IV期PTC组织中PBX3 mRNA和蛋白表达均高于无包膜侵犯、无淋巴结转移及I～II期PTC组织（P ＜0.05）。包膜是否侵犯、淋巴结是否转移及I～II期和III～IV期PTC组织中Twist mRNA和蛋白表达均有差异（P ＜0.05）。PBX3 和Twist蛋白在PTC中的表达呈明显的正相关（r =0.400,P ＜0.05）。结论：PTC组织中PBX3 和Twist mRNA和蛋白表达均出现上调,其异常高表达与PTC的发生、侵袭和转移密切相关。PBX3 和Twist的表达呈正相关,表明二者表达变化可能在PTC的进展中起协同作用。